1、下颌骨骨折的术后护理讲课者：安小叶日期：2013.01.30下颌骨骨折的术后护理下颌骨骨折的术后护理下颌骨骨折的术后护理临床表现临床表现下颌骨骨折定义下颌骨骨折定义下颌骨解剖特点下颌骨解剖特点 Click to add title1234主要内容Click to add titleClick to add title4Click to add title4临床护理临床护理5出院指导出院指导下颌骨骨折定义 下颌骨骨折是由外伤引起的颌骨断裂。下颌骨骨折具有一般骨折的共性，如肿、痛、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。下颌骨解剖特点 下颌骨占据面一下1/3部及两侧面1/3的部分，面积大、位置突出、骨折
2、发生率高。 发生骨折的薄弱环节：正中联合部位、颏孔区、下颌角区及髁突颈部。骨折段移位骨折段活动异常咬合错乱下唇麻木临床表现骨折段移位可使舌后缀，引起呼吸困难或者窒息。有时可使颏部后缩及舌后缀不发生移位移位方向和程度与外力撞击有关是颌骨骨折最常见的体征，即使骨折段只有轻度移位，也可出现咬合错乱。对诊断 和治疗均有很大意义咬合错乱正常情况下是整体活动，发生骨折时才 会出现分段活动。骨折段活动异常伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木伴有下牙槽神经损伤时会出现下唇麻木下唇麻木术前护理术后护理临床护理术前护理伤后最初24h内，用冰袋局部外敷，损伤后24h以后改为热敷，有皮肤损伤，应避免感染。.入院后了解其
3、他部位损伤情况，包括有无昏迷呕吐史，面部感觉运动障碍等，并做好记录。完善各项检查，做好术前宣教。观察咬合关系观察咬合关系 手术后观察手术后观察 口腔护理口腔护理 饮食护理饮食护理 心理护理心理护理 功能锻炼功能锻炼 手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系，手术复位后，观察上下颌牙齿的咬牙合关系， 口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内口腔内有颌间钢丝结扎时，经常检查口腔内金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发金属丝结扎物，防止松脱和刺伤黏膜，如发现有异常情况及时报告医生处理并及时采取现有异常情况及时报告医生处理并及时采取措施。措施。观察咬合关系术后观察监测血压、脉搏、呼吸1/4h。负压引流，切
4、口敷料及面部情况取平卧位，头偏向一侧。6 h后取半卧位。予以气道湿化。术中消毒液刺激引起眼部结膜红肿及分泌物增多现象，点眼药水保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给保持口腔清洁，告知患者饭后漱口，必要时给予口腔护理，每日予口腔护理，每日23次，张口活动受限，次，张口活动受限，不能自行漱口者，用不能自行漱口者，用3%双氧水、生理盐水擦双氧水、生理盐水擦洗或用注射器冲洗口腔。洗或用注射器冲洗口腔。口腔护理患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给患者术后根据伤口情况，如果可以张口进食，给予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周予流质饮食。如果张口受限给予鼻饲饮食，一周后可改为半流饮食。三个月后
5、伤口恢复完好后，后可改为半流饮食。三个月后伤口恢复完好后，根情况据个人给予普食。根情况据个人给予普食。饮食护理大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美大部分患者害怕术后留下瘢痕、畸形、影响美观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技观，针对此情况，可告知患者，现代美容缝合技术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影术和术后瘢痕治疗可明显淡化瘢痕，基本上不影响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极响美观，保持个人良好的心理状态，使其积极配合治疗。配合治疗。心理护理手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定手术复位内固定者，下颌骨骨折一般固定4周周左右，上颌骨骨折固定左右，上颌骨骨折固定3周即可逐步活动
6、，练习周即可逐步活动，练习张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节张口动作；可指导患者逐步进行颞下颌关节功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口功能锻炼，必要时可用筷子和木楔子、开口器等予以辅助，每日器等予以辅助，每日23次，每次次，每次2030 min，注意动静结合，直至全部恢复功能为止。注意动静结合，直至全部恢复功能为止。功能锻炼出院指导术后头面部肿痛术后头面部肿痛, ,告知患者取半告知患者取半卧位卧位, ,促进肿胀消退促进肿胀消退, ,减轻疼痛。减轻疼痛。1向患者解释手术的主要过程、注向患者解释手术的主要过程、注意事项，让患者主动积极配合。意事项，让患者主动积极配合。2告知患者早期功能锻炼的重要性告知患者早期功能锻炼的重要性, ,锻炼要循序渐进锻炼要循序渐进, ,不可急于求成不可急于求成 3告知患者口腔护理的重要性告知患者口腔护理的重要性, ,使使其养成漱口的习惯。定期随访。其养成漱口的习惯。定期随访。4
