中医学理论体系的基本特点课件.ppt

1、第二节第二节 中医学理论体系的基本特中医学理论体系的基本特点点 一、整体观念一、整体观念 二、辨证论治二、辨证论治 整体观念是中医学关于整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。境的统一性的认识。整体观念贯穿于中医学的各个方面整体观念贯穿于中医学的各个方面 （1）生理上相互关联）生理上相互关联的整体性的整体性 主要体现于主要体现于两个方面：两个方面： 组织结构的整体联系：构成人体的各个部组织结构的整体联系：构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构上不可分割分割完整统一，即以五脏为中

2、心的完整统一，即以五脏为中心的五脏一体观五脏一体观强调强调结构与功能的结合与统一。结构与功能的结合与统一。 生理活动的整体统一：每个脏腑组织各自生理活动的整体统一：每个脏腑组织各自有不同的功能，又是整体活动下的分工合作；有不同的功能，又是整体活动下的分工合作；人的形体与精神也是相互依附、不可分人的形体与精神也是相互依附、不可分割，即割，即形神一体观，强调形神一体观，强调形体与精神的结合与统一形体与精神的结合与统一。肺脾肝 肾心大肠胃小肠膀胱胆筋脉肉皮骨目舌口鼻耳足少阴肾经足少阴肾经 足太阳膀胱经足太阳膀胱经耳耳骨骨膀胱膀胱肾肾肾系统肾系统手太阴肺经手太阴肺经 手阳明大肠经手阳明大肠经鼻鼻皮皮大

3、肠大肠肺肺肺系统肺系统足太阴脾经足太阴脾经 足阳明胃经足阳明胃经口口肉肉胃胃脾脾脾系统脾系统手少阴心经手少阴心经 手太阳小肠经手太阳小肠经舌舌脉脉小肠小肠心心心系统心系统足厥阴肝经足厥阴肝经 足少阳胆经足少阳胆经目目筋筋胆胆肝肝肝系统肝系统经经 脉脉官窍官窍五体五体六腑六腑五脏五脏系系 统统人体生理系统简表人体生理系统简表人体生理系统简表人体生理系统简表怒怒喜喜思思悲悲恐恐情志情志中医学在分析病证的病理机制时，着中医学在分析病证的病理机制时，着眼于眼于整体整体，着眼于着眼于局部病变局部病变引起的引起的整整体性病理体性病理反映，把反映，把局部病理局部病理变化与变化与整整体病理体病理反映统一起来。

4、反映统一起来。验验舌舌与与面部色诊面部色诊都是中医学整体诊病思想的都是中医学整体诊病思想的具体体现；在疾病的治疗方面，中医学也具体体现；在疾病的治疗方面，中医学也强调在整体层次上对病变部分进行调节。强调在整体层次上对病变部分进行调节。 “天人一体天人一体”的整体观的整体观 “天天”，此指整个，此指整个“自然环境自然环境”而言，包括气候而言，包括气候和地域环境。和地域环境。人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以人类生活在自然界中，自然界存在着人类赖以生存的必要条件。自然环境的变化又可直接生存的必要条件。自然环境的变化又可直接或间接地影响人体的生命活动。或间接地影响人体的生命活动。 自然气候自然

5、气候 天天-阳阳 阳阳自然环境自然环境 地理地理环境环境 地地-阴阴 阴阴天地阴阳二气处于不断的运动变化之中，故天地阴阳二气处于不断的运动变化之中，故人体的生理活动必受天地之气的影响而有相人体的生理活动必受天地之气的影响而有相应的变化。应的变化。 年气候变化规律年气候变化规律 春温春温、夏夏热热、秋凉秋凉、冬寒冬寒生物年变化规律生物年变化规律 春生春生、夏长夏长、秋收秋收、冬藏冬藏人体生理季节性变化规律人体生理季节性变化规律 春夏养阳春夏养阳，秋冬养阴秋冬养阴 夏日多汗，夏日多汗，冬寒多尿冬寒多尿 适应性调节。适应性调节。 一日内昼夜晨昏的变化，朝则人气生，日中一日内昼夜晨昏的变化，朝则人气生

6、，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。 人体也要与之相适应。人体也要与之相适应。 气候变化对人体生理的影响气候变化对人体生理的影响 一方水土养一方人，水土不服一方水土养一方人，水土不服地域是人类生存环境的要素之一地域是人类生存环境的要素之一。（地势的高低、地域性气候、水土、物产及（地势的高低、地域性气候、水土、物产及人文地理、风俗习惯等）人文地理、风俗习惯等）地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不地域气候的差异，地理环境和生活习惯的不同，直接影响人体的生理活动和脏腑机能，同，直接影响人体的生理活动和脏腑机能，进而影响进而影响体质体质的形成。的形成。江南多

7、湿热，人体腠江南多湿热，人体腠理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密理多稀疏；北方多燥寒，人体腠理多致密 疾病的发生疾病的发生 人体正气的适应、调节、抗邪等能力人体正气的适应、调节、抗邪等能力两个方面两个方面 自然界邪气的致病力自然界邪气的致病力气候变化气候变化过于剧烈或急骤，超越人体的适应能力；或机体的过于剧烈或急骤，超越人体的适应能力；或机体的调节机能失常，正气相对不足，对自然环境变化的适应性调节机能失常，正气相对不足，对自然环境变化的适应性调节能力下降调节能力下降 ，抵御病邪的能力相对减退，病邪就会乘，抵御病邪的能力相对减退，病邪就会乘虚侵入而致病。虚侵入而致病。 人体正气充沛，适应、调节

8、及抗病能力强，能抵人体正气充沛，适应、调节及抗病能力强，能抵御邪气的御邪气的侵袭，一般不会发病。侵袭，一般不会发病。 在四时气候的异常变化中，常可发生一些在四时气候的异常变化中，常可发生一些季季节性多发病或时令性流行病节性多发病或时令性流行病。 某些慢性病恢复期中，也往往由于某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变气候剧变或或季节交替病情加重季节交替病情加重、恶化或旧病复作。、恶化或旧病复作。 昼夜的变化，对疾病也有一定影响。昼夜的变化，对疾病也有一定影响。灵灵枢枢顺气一日分为四时顺气一日分为四时说：说：“夫百病者，多以旦慧夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚、昼安、夕加、夜甚 。” 地域环境的

9、不同，对疾病也有一定的影地域环境的不同，对疾病也有一定的影响响。某些地方性疾病某些地方性疾病的发生，与地域环境的差异的发生，与地域环境的差异密切相关。密切相关。“子午流注针法子午流注针法”，按日按时取穴针灸，按日按时取穴针灸，可更有效地调理气血、协调阴阳以防可更有效地调理气血、协调阴阳以防治疾病。治疾病。西北少用寒凉之药，东南慎用辛热。西北少用寒凉之药，东南慎用辛热。春夏慎用温热，秋冬春夏慎用温热，秋冬慎用寒凉。慎用寒凉。地有高下之异，气有温凉之别，地有高下之异，气有温凉之别， 人是生物个体，也是人是生物个体，也是具备社会属性具备社会属性的社会人的社会人。人体的生命活动，受到社会环境变化的制约

10、。人体的生命活动，受到社会环境变化的制约。政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等社会因素，通过与人的信息交换影响人体的系等社会因素，通过与人的信息交换影响人体的各种生理、心理活动和病理变化；人在认识世界各种生理、心理活动和病理变化；人在认识世界和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、和改造世界的交流中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性有序、平衡、协调，此即人与社会环境的统一性。 社会环境不同，造就了个人的身心社会环境不同，造就了个人的身心机能与体机能与体质的差异。质的差异。 社会的变迁，会给人们的生活条件、社会

11、的变迁，会给人们的生活条件、生产方式、思想意识和精神状态带生产方式、思想意识和精神状态带来相应的变化，从而影响人的身心来相应的变化，从而影响人的身心机能的改变。机能的改变。 社会环境常有变更，人的社会地位、经社会环境常有变更，人的社会地位、经济条济条件也随之而变。剧烈、骤然变化的件也随之而变。剧烈、骤然变化的社会环境，对人体脏腑经络的生理机能社会环境，对人体脏腑经络的生理机能有较大的影响，从而损害人的身心健康有较大的影响，从而损害人的身心健康。 有利的社会环境，提高精神对社会环境有利的社会环境，提高精神对社会环境适应能力的调摄，促进疾病的预防与康适应能力的调摄，促进疾病的预防与康复，以维持身心

12、健康复，以维持身心健康 是中医学关于人体自身的是中医学关于人体自身的完整性完整性及人与自然、社及人与自然、社会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一会环境的统一性的认识。整体观念认为，人体是一个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个个由多层次结构构成的有机整体。构成人体的各个部分之间，各个脏腑形体官窍之间，部分之间，各个脏腑形体官窍之间，结构结构上不可分上不可分割，割，功能功能上相互协调、相互为用，上相互协调、相互为用，病理病理上相互影响上相互影响。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和。人生活在自然和社会环境中，人体的生理功能和病理变化，必然受到自然环境、社会条件的影响。病理变化

13、，必然受到自然环境、社会条件的影响。人类在人类在适应适应和和改造改造自然与社会环境的斗争中维持着自然与社会环境的斗争中维持着机体的生命活动。机体的生命活动。 以整体观念与现代医学模式相比较，可见以整体观念与现代医学模式相比较，可见 中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的中医学早就从宏观上勾画出了现代医学模式的 全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新全部构架，并且给这一现代医学模式增添了新 的内容的内容天人一体观。天人一体观。 现代医学模式：生物现代医学模式：生物心理心理社会社会 中医学的医学模式：形中医学的医学模式：形神神自然自然社会社会 二、辨证论治二、辨证论治 服用哪一种药好呢？本品疏

14、风散寒，解表清热用于风寒感冒，恶寒发热，（恶寒重发热轻）头痛身痛，鼻流清涕，咳嗽； 选用感冒清热冲剂清热解毒，用于风热感冒发热恶寒（发热重恶寒轻）咽痛咳嗽， 选用双黄连口服液、银翘散病，即疾病，是致病因素作用于人体，人体病，即疾病，是致病因素作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命组织损伤或生理功能障碍的一个完整的生命过程。过程。（反映（反映全过程的总体属性、特征、根本矛盾全过程的总体属性、特征、根本矛盾）症，即症状和体征的总称，是疾病过程中症，即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的表现出的个别、孤立的

15、现象个别、孤立的现象，是病人异常，是病人异常的主观感觉、行为表现或是医生检查病人的主观感觉、行为表现或是医生检查病人时发现的异常征象。时发现的异常征象。证证，即证候，是疾病过程中某一阶段或某即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括一类型的病理概括。 一般由一组相对固定的、有内在联系的、一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。的症状和体征构成。 证候反映疾病的阶段性本质。证候反映疾病的阶段性本质。 病、证、症三者的区别与联病、证、症三者的区别与联系：系： 病与证，虽然都是对疾病本病与证，虽然都是对疾病本

16、质的认识，但病的重点是全质的认识，但病的重点是全过程过程，而，而证的重点在现证的重点在现阶段阶段。症状和体征是病。症状和体征是病和证的基本和证的基本要素要素，疾病和证候都由症，疾病和证候都由症状和体征构成。状和体征构成。辨证辨证，是将四诊所收集的资料，包括症是将四诊所收集的资料，包括症状和体征，运用中医学理论进行分析、状和体征，运用中医学理论进行分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位及综合，辨清疾病的原因、性质、部位及发展趋向，然后概括判断为某种性质的发展趋向，然后概括判断为某种性质的证候的过程。证候的过程。论治论治，是根据辨证得出的结果，确定相应是根据辨证得出的结果，确定相应的治疗方法。的治

17、疗方法。 1、风寒型感冒：、风寒型感冒：恶寒重，发热轻，头痛、关节疼恶寒重，发热轻，头痛、关节疼痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痛明显，鼻塞声重，流清鼻涕，口不渴，咳嗽时吐白稀痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。痰，咽喉疼痛不明显，或仅见咽痒，舌不红，苔薄白。 治法：辛温解表。治法：辛温解表。 中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱中成药如风寒感冒冲剂等可以选用。还可用葱白白30克、淡豆豉克、淡豆豉9克、生姜克、生姜9克煎服。克煎服。 2、风热型感冒：、风热型感冒：发热重，恶寒轻，或发热重，恶寒轻，或微恶风，咽干而疼痛，甚至咽喉、扁桃体红微恶风，咽干而疼痛，甚至咽

18、喉、扁桃体红肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴，咳嗽吐黏肿疼痛，鼻塞、流黄鼻涕，口渴，咳嗽吐黏痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。痰，舌边舌尖色红，苔薄黄。 治法：辛凉解表。治法：辛凉解表。 可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、可选用风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片（冲剂、羚羊感冒片或板蓝根、桑菊感冒片（冲剂、感冒丸）、银翘解毒片、双黄连口服液等。感冒丸）、银翘解毒片、双黄连口服液等。 3、暑湿型感冒、暑湿型感冒：多因受暑湿引：多因受暑湿引起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发起，头晕、烦渴、呕吐或腹泻，可伴有发热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食，热、恶寒、头痛或全身疼痛，不思饮食，舌苔白腻

19、。舌苔白腻。 治法：清热祛暑，芳香化浊。治法：清热祛暑，芳香化浊。 可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸可选用藿香正气水（胶囊、浓缩丸）、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。）、或口服仁丹，外用清凉油、薄荷锭。 4、气虚感冒：、气虚感冒：身体素虚，平时易出汗，不身体素虚，平时易出汗，不耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，耐风寒，怕风、身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。 此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪此型用一般感冒药疗效不好，当扶正祛邪，益气解表。可加用补中益气丸治之。，益气解表。可加用补中益气丸治之。辨证与论治辨证与论

20、治是诊治疾病过程中相互衔接不是诊治疾病过程中相互衔接不可分割的两个方面，辨证是论治的前提和可分割的两个方面，辨证是论治的前提和依据，论治是辨证的延续，也是对辨证正依据，论治是辨证的延续，也是对辨证正确与否的检验。因此，辨证与论治是理论确与否的检验。因此，辨证与论治是理论与实践相结合的体现与实践相结合的体现。 辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。辨证与辨病，都是认识疾病的思维过程。 辨证辨证是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而是对证候的辨析，以确定证候为目的，从而根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。根据证候来确立治法，据法处方以治疗疾病。 辨病辨病是对疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的是对

21、疾病的辨析，以确定疾病的诊断为目的，从而为治疗提供依据。，从而为治疗提供依据。 辨证与辨病辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据，区别都是以病人的临床表现为依据，区别在于一为确立证候，一为确诊疾病。在于一为确立证候，一为确诊疾病。 中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医学历来都是辨证和辨病同时并用的。要提高中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的中医的临床诊治水平，必须坚持辨病与辨证相结合的诊治思路。诊治思路。中医学诊治疾病的中医学诊治疾病的着眼点着眼点 是对证候的辨是对证候的辨析和因证候而治。析和因证候而治。 证同则治同，证异则治异证同则治同，证异则治异是辨证论治的是辨证论治的精

22、神实质。精神实质。辨证证论治与辨病病论治， 通过治疗证达到治愈疾病的目的。 北京中医药大学1、同病异治、同病异治 相同的病出现了不同的证候，治法不同。 同为感冒病 风寒感冒证：辛温解表麻黄汤。风热感冒证：辛凉解表银翘散。2、异病同治异病同治 不同的病出现了相同的证候，治法相同。 如：胃下垂、肾下垂、子宫脱垂为不同脏腑病变。若均表现出为“中气下陷”，则均可采用“补中益气升提”之法。同病异治，是指对同一种疾病，由于同病异治，是指对同一种疾病，由于证证候候不同而采用不同的治法和方药。不同而采用不同的治法和方药。其理论基础是其理论基础是“同病异证同病异证”异病同治，是指不同的疾病，由于具有异病同治，是指不同的疾病，由于具有相同的相同的证侯证侯而采用相同的治法和方药。而采用相同的治法和方药。其理论基础是其理论基础是“异病同证异病同证” 北京中医药大学