1、肱骨近端骨折的护理及康复Contents1解剖、分型、诊断及治疗2护理、功能训练3健康教育4概述Hot Tip 概述 肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。 解剖Diagram直接暴力直接暴力病因病因间接暴力间接暴力 Cycle Diagram骨折分型无移位骨折无移位骨折外展型骨折外展型骨折内收型骨折内收型骨折(4)(4)骨折合并脱位骨折合并脱位Diagram受伤史症状、体征影像学检查诊断 治疗 1、保守治疗（移位不明显）：前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架 2、手术治疗（明显移位）：克氏针、钢丝、 钢板、髓 内钉等护 理术前
2、护理术后护理功能锻炼出院指导 术前护理 1、心理护理由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其 积极配合治疗。 2、观察呼吸情况由于患肢处于贴胸位固定,部分患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2 次3 次,每次10 min ,以增 加肺活量,并有效咳 嗽,即深吸气后再咳 嗽,以增加肺活量,减 少肺部并发症。可加 强腹式呼吸,以防肺 部感染。 3、促进患肢浅静脉回流外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢
3、进行自远及近地按摩,每天进行100 次200 次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。 4、严密观察指端血运肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。 5、皮肤准备皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1 d 应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。 术后护理 1、按臂丛或全身麻醉处理全身麻醉者去枕平卧6 h ,监测呼吸、心跳、脉搏
4、、血压、氧饱和度至平稳,并给予吸氧。若有异常及时处理。 2、体位患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫1个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。 3、疼痛处理评估疼痛原因,向患者简单解释疼痛的原因,必要时可遵医嘱给予止痛药,有镇痛泵者,保持镇痛泵通畅。 4、观察肢端血运及神经功能观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、运动及有无垂腕现象,如有异常及时处理。负压引流者应观察引流液色、质和量,若24 h 引流量大于200 ml ,应及时向医生汇报。 5、饮食护理 术后患者因疼痛体位不适等原因，食欲下降，讲解饮食对促进机体恢复的重要性，
5、鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。 功能锻炼 肱骨粉碎性骨折术后应尽早鼓励患肢锻炼,以便改善血液循环;淋巴循环、牵伸挛缩组织,防止黏连,避免“冰冻肩”发生。术后1日2-7天1-2周4-6周肩关节的环转肩关节的环转内旋、外旋、内旋、外旋、上举上举肩关节前屈肩关节前屈后伸、耸肩后伸、耸肩做摆钟样运做摆钟样运动动 握拳、伸指、腕关节屈伸肘关节屈伸肘关节屈伸活动；加强活动；加强手指及腕关手指及腕关节活动节活动 健康教育 1、饮食 多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，多喝牛奶。 2、休息 不强调卧床，尽可能离床活动。 3、功能锻炼
6、向患者讲清术后功能锻炼的重要性，强调术后功能锻炼是取得良好效果的重要环节。 4、定期复查 了解骨折愈合情况。 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
