1、上篇 基础手术第一章骨科手术的基本知识第二节 止血带与驱血带的应用作用：可控制手术出血，减少出血量，并使解剖层次清楚，缩短手术时间。1、驱血带及其应用：是一种58cm宽的橡皮带子，经灭菌后，供手术前驱使肢体血液回流躯体。驱血带、止血带及电动冲汽机 2 2、充气止血带及其应用：、充气止血带及其应用：绑扎止血带的部位：绑扎止血带的部位：上肢上肢上臂上上臂上1/31/3处，处，下肢下肢大腿上大腿上2/32/3处处重点、难点问题，要求掌握。次重要点，要求熟悉。步骤：步骤：（1 1）、在上止血带部位，放置衬垫（血垫）、在上止血带部位，放置衬垫（血垫）（2 2）、缠绕止血带，外面用绷带包绕）、缠绕止血带，
2、外面用绷带包绕2323层层缠绕止血带，外面用绷带包绕缠绕止血带，外面用绷带包绕2323层层（3 3）、抬高患肢，用橡皮驱血）、抬高患肢，用橡皮驱血带由远而近驱血。带由远而近驱血。（4 4）、向止血带充气，到达所需压）、向止血带充气，到达所需压力后，夹紧充气管力后，夹紧充气管压力：上肢压力：上肢 成人成人250300250300mmHg mmHg ， 儿童儿童 200 200mmHgmmHg 下肢下肢 成人成人300400300400mmHg mmHg ， 儿童儿童 250 250mmHgmmHg（5 5）、时间：一般控制在）、时间：一般控制在1 1小时左右，如手小时左右，如手术时间较长，应在术
3、时间较长，应在1.51.5小时内松开小时内松开5-105-10分钟，分钟，然后再充气绑扎。然后再充气绑扎。 第三节 术前准备(一)、术前拟定手术方案术前要根据病史、检查、辅助检查，明确诊断，避免误诊，。 1、病史：发病原因、发展过程和治疗经过。2、检查：局部体征和全身系统检查。局部检查要按照望、触、叩、 动、量进行检查。 3、放射科检查： 照片及CT,MRI检查、定位等。 4、化验室检查：心、肺、肝、肾，凝血机能，血糖、血磷、血钙和碱性磷酸酶。 卫生部规定必查项目: 乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病5 5、心电图检查、心电图检查百岁老人术前检查：百岁老人术前检查：术前讨论 手术者根据病人的全部资料作出
4、正确的诊断，然后制订出可行的手术方案。 讨论手术适应症、禁忌症、术式、手术计划，可能出现的情况及防治措施等。 同一骨科手术有几种手术方法，选择其中之一的方法要结合患者的全身情况、局部病变情况。术前讨论可能出现的意外情况：1、术前：麻醉意外。2、术中：失血、误伤神经血管、诱发或加重重要器官病变（重点是心、脑、肺）3、术后：切口感染涉及到深部、骨不愈合或延迟愈合、关节功能恢复不理想、术前症状改善不满意，内固定物松脱、断裂、术后复发、迟发性畸形等。（三）、术前酌情备血。 1、抗菌素皮试。 2、手术前半小时使用抗菌素。（六）术前选择手术器械特殊器械准备：（七）、术前与患者亲属及工作单位领导谈话 病人的诊断，手术目的，手术方式，可能出现的意外情况，患者及家属意见和签字同意。 （八）、禁食、更衣。（八）、禁食、更衣。2、抗生素预防感染。3、预防并发症。全麻病人早期易出现呼吸停止现象，晚期易出现肺部感染。4、早期功能锻炼。髌骨折术后，早期屈膝功能锻炼。 5、抬高患肢。 6、注意血运及切口渗血、神经功能检查。 7、术后引流，记量， 8、床边拍片复查。 9、防止石膏及皮牵引压迫。 10、保持各种管道通畅。
