肌内效贴布治疗技术在骨科与运动损伤性疾病的临床应用及循证进展课件.ppt

1、肌内效贴布治疗技术在骨科与运动损伤性疾病的临床应用及循证进展循证进展背景上世纪80年代后期日本排球运动员正式开始使用肌内效贴上世纪90年代被引入欧美及中国台湾地区北京奥运会有58个国家的运动员使用肌内效贴布来防治运动损伤Williams S, Whatman C, Hume PA, et al. Kinesio taping in treatment and prevention of sports injuries: a meta-analysis of the evidence for its effectiveness: a case report J .Sports Med, 2012

2、,42(2):153-64.Diana J. The use of Kinesio Taping in the management of traumatic patella dislocationJ. Physiotherapy Theory and Practice， 2004， 20: 267-270.与传统白贴的区别 不会限制关节活动 支撑及稳定肌肉与关节的同时不妨碍身体的正常活动 减轻水肿、改善循环Briem K,Eythorsdottir H,Magnusdottir RG,et,al.Effects of kinesio tape compared with nonelastic

3、 sports tape and the untaped ankle during a sudden inversion perturbation in male athletesJ. J Orthop Sports Phys Ther, 2011,41(5):328335.Huang CY,Hsieh TH,Lu SC,et al.Effect of the kinesio tape to muscle activity and vertical jump performance in healthy inactive peopleJ. Biomed Eng Online, 2011,10:

4、70.Hwang-Bo G, Lee JH. Effects of kinesio taping in a physical therapist with acute low back pain due to patient handling: a case reportJ. Int J Occup Med Environ Health,2011,24(3):320323.在运动损伤中的作用 减轻疼痛 33位斜方肌疼痛 与无弹性对照 I型肩峰为起点沿斜方肌形状向枕部延展，贴布拉力120%-130 视觉疼痛评分（Visual analogue scale，VAS）、压痛阈值(pressure p

5、ain threshold)及最大疼痛忍受值(maximal pain tolerance) 即刻有差异，24H后也有减轻王滢瑄，程淑敏，陈若佟等. 贴扎治疗对肌筋膜疼痛症候群的疗效：前驱研究. J 台湾复健医志，2008; 36(3): 145 150.在运动损伤中的作用 减轻疼痛Paoloni等在一项随机单盲的临床研究中发现，肌内效贴可以减轻慢性腰痛患者的疼痛，并使其肌肉快速正常化。认为它是一种有效的减轻疼痛的辅助物理治疗方法。另外一项关于非特异性腰痛的随机对照研究中，肌内效贴布贴扎即刻及贴扎4周后，肌内效贴组相比对照组疼痛减轻程度有小幅度提高。Paoloni M, Bernetti A,

6、 Fratocchi G, et al.Kinesio Taping applied to lumbar muscles influences clinical and electromyographic characteristics in chronic low back pain patientsJ.Eur J Phys Rehabil Med, 2011 ,47(2):237-44.Castro-Snchez AM, Lara-Palomo IC, Matarn-Pearrocha GA,et al. Kinesio Taping reduces disability and pain

7、 slightly in chronic non-specific low back pain: a randomised trial J . Physiother, 2012,58(2):89-95.在运动损伤中的作用 减轻疼痛 膝关节骨性关节炎的患者在常规物理治疗配合使用使用肌内效贴3天后VAS疼痛评分、骨关节炎指数（Western Ontario and McMaster University osteoarthritisindex,WOMAC）相比对照组明显降低；7天后VAS疼痛评分两组趋于一致，而WOMAC变化仍有显著差异。余波，冯能，祁奇等. 肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的

8、疗效研究J. 中国康复医学杂志,2012,Vol. 27, No.1:56-58.减轻疼痛可能机制皮肤及肌肉同时被刺激，通过闸门学说达到减轻疼痛的作用。肌内效贴增加了皮肤与肌肉的间隙，直接减轻了皮下痛觉感受器的刺激。Y.H. Hsu, W. Y. Chen, H.C. Linc, et al. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndromeJ. Journal of Electromyography

9、 and Kinesiology,2009, 19(6):1092-1099.Kahanov L. Kinesio taping: part 1. An overview of its use in athletesJ. Athlet Ther Today ,2007,12 (3): 17-8.在运动损伤中的作用 改善关节活动度 对肩痛患者的一项随机双盲对照研究中发现，肌内效贴虽然对主观疼痛VAS评分改变没有意义，但是使用肌内效贴的患者肩关节无痛活动范围增加明显。 在一项关于急性挥鞭相关疾患（whiplash-associated disorders，WADs）的单盲随机对照研究发现，用Y型或

10、型肌效贴布以15%-25%的拉力对颈后部贴扎，在贴扎后即刻及24小时后，患者的颈部残障指数（Neck Disability Index，NDI）结果要优于安慰贴布组，颈部所有方向的活动度相比对照组均得到了明显的改善。Gonzalez-Iglesias J, Fernandez De Las Peaas C, Cleland J, et al. Short-term effects of cervical Kinesio taping on pain and cervical range of motion in patients with acute whiplash injury: a ra

11、ndomized clinical trialJ. J Orthop Sports Phys Ther ,2009,39 (7): 515-521.Thelen MD, Dauber JA, Stoneman PD. The clinical efficacy of kinesio tape for shoulder pain: a randomized, doubleblinded,clinical trial J . Orthop Sports Phys Ther, 2008, 38(7): 389-395.在运动损伤中的作用 改善关节活动度Yoshida曾经观察肌内效贴对正常人躯干弯曲的

12、影响，发现在贴布的影响下躯干屈曲较贴扎前平均增加17.8厘米，认为肌内效贴对腰部肌肉的支持、保护是有效的。Karatas等对职业性颈腰痛的外科医生进行观察，发现使用肌内效贴后，随着颈腰部疼痛的减轻，颈部和腰部的活动度均有所改善。Yoshida A, Kahanov L. The effect of kinesio taping on lower trunk range of motionsJ. Res SportsMed ,2007, 15 (2): 103-12.Nihan K,Seda B,Gul B, et al.The Effect of KinesioTape Application

13、 on Functional Performance in Surgeons Who have Musculo-Skeletal Pain after Performing Surgery J . Turkish Neurosurgery, 2012, 22:83-89.改善关节活动度可能的机制肌内效贴放松了紧张的肌肉增加了患处的感觉输入减轻了患者的疼痛和心理上的恐惧Gonzalez-Iglesias J, Fernandez De Las Peaas C, Cleland J, et al. Short-term effects of cervical Kinesio taping on p

14、ain and cervical range of motion in patients with acute whiplash injury: a randomized clinical trialJ. J Orthop Sports Phys Ther ,2009,39 (7): 515-521.Hsu YH, Chen WY, Lin HC, et al. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syn

15、dromeJ. J Electromyogr在运动损伤中的作用 增加肌力 Hsu等用手持测力计对患有肩关节撞击综合征的棒球运动员的下斜角肌进行测量，发现使用肌内效贴的运动员比使用安慰剂贴布的运动员的下斜角肌肌力增加有显著意义。 无论男性还是女性在肌内效贴扎后，他们的握力相对没有贴扎的人有明显提高。Hsu YH, Chen WY, Lin HC, et al. The effects of taping on scapular kinematics and muscle performance in baseball players with shoulder impingement syndr

16、omeJ. J Electromyogr Kinesiol 2009,19 (6): 1092-1099.Lee J-H, Yoo W-G, Lee K-S. Effects of head-neck rotation and Kinesio taping of the flexor muscles on dominanthand grip strengthJ. J Phys Ther Sci, 2010,22 (3): 285-289.在运动损伤中的作用 增加肌力Supik等用肌电图观察肌内效贴对股四头肌肌力的影响，发现贴扎后24小时股四头肌的峰值有明显的增加，而且这个效应在移除贴布后仍然存

17、在。Supik A, Dwornik M, Biaoszewski D, et al. Effect of Kinesio taping on bioelectrical activity of vastus medialis muscle. Preliminary report. Ortopedia Traumatologia Rehabilitacja 2007; 9 (6): 644-51.在运动损伤中的作用 增加肌力肌内效贴的贴扎方式对肌肉力量影响有着直接的作用。2008年一项利用等速设备测定运动员股四头肌肌力的研究中，使用一条Y型贴布促进股直肌，发现其对股四头肌的峰力矩没有影响。两年

18、后，Vithoulka等也用等速设备测定非运动员正常人的股四头肌肌力，使用三条贴布分别促进股直、股内侧头及外侧头肌肉，发现贴扎肌内效贴布后股四头肌离心性收缩时的峰力矩有明显的增加。Fu T-C, Wong AMK, Pei Y-C, et al. Effect of Kinesio Taping on muscle strength in athletes: a pilot studyJ. J Sci Med Sport, 2008,11 (2): 198-201.Vithoulka I, Beneka A, Malliou P, et al. The effects of Kinesio-T

19、aping on quadriceps strength during isokinetic exercise in healthy non athlete womenJ. Isokinet Exerc Sci, 2010,18 (1): 1-6.在运动损伤中的作用 增加肌力骑马运动员的膝关节进行测试，同样对受试人员的伸膝肌群进行内侧头、外侧头、股直肌的三条贴扎；对屈膝的腘绳肌也进行肌内效贴扎。发现肌内效贴扎后在60、180度角速度时的屈、伸的峰力矩均有明显的增加。相比安慰贴扎及未贴扎组，肌内效贴组能显著增加肘屈向心峰力矩。Fratocchi G, Di Mattia F , Rossi R,

20、 et al. Influence of Kinesio Taping applied over biceps brachii on isokinetic elbow peak torque. A placebo controlled study in a population of young healthy subjectsJ. J Sci Med Sport, 2013, 16(3): 245-249.Hyeyoung K, Byounghee L.The Effects of Kinesio Tape on Isokinetic Muscular Function of Horse R

21、acing Jockeys. J. Phys. Ther. Sci. 25: 12731277, 2013.增强肌力可能的机制肌内效贴在不同的贴扎方向下对皮肤和筋膜会产生不同方向的作用力。有弹性的贴布对皮肤的感觉输入引起神经反射，从而在肌肉进行最大力收缩时能募集更多的运动单元。Lee J-H, Yoo W-G, Lee K-S. Effects of head-neck rotation and Kinesio taping of the flexor muscles on dominanthand grip strengthJ. J Phys Ther Sci, 2010,22 (3): 2

22、85-289.增强肌力可能的机制kase博士认为肌内效贴布使皮肤下的淋巴流动顺畅，在运动中减少皮下的淋巴阻力，使肌肉能更有效率的工作。他认为肌内效贴扎后加快了皮下淋巴液的流动速度，一方面减少了皮下组织间的磨擦所产生的热量，另一方面淋巴液流动带走了运动产生的热能。Kase, K. Space, Movement, Cooling-These are the Three Basic Concepts of Kinesio Taping. 16th, Annual Kinesio Taping Symposium Review 2002:1-4.在运动损伤中的作用 增强本体感觉在前臂贴扎肌内效贴布后

23、，绝对力觉和相对力觉都得到了明显的提高。在多发性硬化疾病的研究中，认为下肢运用肌内效可以即刻改善站立平衡及姿势控制。Chang H-Y, Chou K-Y, Lin J-J, et al. Immediate effect of forearm Kinesio taping on maximal grip strength and force sense in healthy collegiate athletesJ. Phys Ther in Sport, 2010,11 (4): 122-127.Marco Cortesi, Davide Cattaneo ,Johanna Jonsdot

24、tir. Effect of kinesio taping on standing balance in subjects with multiple sclerosis: A pilot studyJ. euroRehabilitation,2011,28:365372.在运动损伤中的作用 增强本体感觉无弹性的固定白贴通过对皮肤的压力刺激可以增加局部的感觉输入，改善本体感觉。弹性绷带可使膝关节本体感觉提高25。如果精确度的减退大于5，使用弹性绷带可以使本体感觉增强66。Callaghan, M. J., Selfe, J., McHenry.et al. Effects of Patella

25、r taping on knee joint proprioception in patients with patellofemoral pain syndrome. J Manual Therapy, 2008.13, 192-199.Perlau R, Frank C, Fick G. The effect of elastic bandages on human knee proprioception in the uninjured population Am J Sports Med. 1995 Mar-Apr;23(2):251-5.在运动损伤中的作用 增强本体感觉也有一些学者认

26、为，肌内效贴对增强本体感觉、提高平衡能力并没有太大帮助。Halseth T, McChesney JW, DeBeliso M, et al. The effects of Kinesio taping on proprioception at the ankleJ. Sports Sci & Med ,2004, 3 (1): 1-7.Briem K,Eythorsdottir H,Magnusdottir RG,et,al.Effects of kinesio tape compared with nonelastic sports tape and the untaped ankle d

27、uring a sudden inversion perturbation in male athletesJ. J Orthop Sports Phys Ther, 2011,41(5):328335.增强本体感觉可能的机制 皮肤感受器在关节的位置和运动中起着重要的作用。 固定白贴通过对皮肤的压力刺激可以增加局部的感觉输入，改善本体感觉。 肌内效贴通过对皮肤的压力和拉力刺激皮肤机械感受器，从而增强关节的位置觉和运动觉。Riemann B L, Lephart S M. The sensorimotor system, part I: thep hysiologic basis of func

28、tional joint stabilityJ. Journal of Athletic Training, 2002,37:71-79.Callaghan, M. J., Selfe, J., McHenry.et al. Effects of Patellar taping on knee joint proprioception in patients with patellofemoral pain syndrome. J Manual Therapy, 2008.13, 192-199.Refshauge, K. M., Raymond, J., Kilbreath. et al .

29、The effect of ankle taping on detection of inversion-eversion movements in participants with recurrent ankle sprain.J American Journal of Sports Medicine, 2009.37,371-375.Grigg P. Peripheral neural mechanisms in proprioceptionJ.J Sport Rehabil,1994,3: 2-17.增强本体感觉可能的机制弹性绷带增强了皮肤表面的感受器、自由神经末梢、毛发末端的感受器和

30、Merkel盘的反应，而不是因为弹性绷带提供力学支持。所以贴扎能增强本体感觉可能并不依赖于贴布的性质、材质及形状，主要是因为贴扎刺激了关节附近的皮肤感受器，而皮肤感受器在关节的位置和运动中起着重要的作用。Perlau R, Frank C, Fick G. The effect of elastic bandages on human knee proprioception in the uninjured population Am J Sports Med. 1995 Mar-Apr;23(2):251-5.在运动损伤中的作用 消除水肿在一项膝关节骨性关节炎的临床研究中，利用Lequesn

31、e肿胀评分于治疗各时段对两组患者进行疗效评定，在治疗第3 天患者肿胀度评分，肌效贴组比对照组有显著差异，疗程第7 天，两组肿胀度评分比较趋向一致,但治疗组仍优于对照组。余波，冯能，祁奇等. 肌内效贴短期缓解膝关节骨性关节炎症状的疗效研究J. 中国康复医学杂志,2012,Vol. 27, No.1:56-58.消除水肿的可能机制淋巴按摩手法沿着淋巴管走向在皮肤上轻轻施力，可以有效的消除淋巴水肿。肌内效贴类似于治疗师双手在患处进行轻柔的淋巴按摩方法，而在肌内效贴扎期间内又可持续作用，其特有的类似皮肤的材质，能适度增加皮肤与肌肉之间的间隙，从而促进深层淋巴及血液循环。Godoy JMP, Godoy

32、 MFG. Manual lymph drainage: a new conceptJ. J Vasc Br March, 2004, 3(1): 77-80.临床应用颈部肌肉紧张 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、改善循环、放松肌肉 减轻疼痛 放松半棘肌 放松斜方肌 放松胸锁乳突肌颈部肌肉无力 贴扎前处理 贴扎目的及方法：促进无力肌肉收缩，增加颈部支持 半棘肌促进 稳定颈椎姿势不良 贴扎前处理 贴扎目的及方法：增加感觉输入、引导肌肉并矫正姿势 颈背部肌群促进贴布 肩胛骨前凸矫正贴布急性颈椎关节周围炎（落枕） 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、放松紧张肌肉评估患者不同肌肉紧张程度，选择其中一种贴法

33、。 放松斜角肌 放松胸锁乳突肌腰部肌肉拉伤 贴扎前处理 贴扎目的：放松腰部肌肉、增加感觉输入、减轻疼痛、促进核心稳定 放松腰方肌 促进腹外斜肌腰椎间盘突出症 贴扎前处理 贴扎目的：支持腰部软组织、促进局部血液循环姿势不良 贴扎前处理 贴扎目的：增加感觉输入、引导肌肉并矫正姿势、促进核心稳定 促进竖脊肌 促进腹外斜肌手腕腱鞘炎 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、放松肌肉 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 拇指腱鞘炎肱骨外上髁炎 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、放松肌肉、固定肘关节肱骨内上髁炎 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、放松肌肉、固定肘关节冈上肌损伤 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、放松冈上肌、稳定肩关节、改善循环肱二头肌长头肌腱炎 贴扎前的处理 贴扎目的：缓解疼痛、放松肌肉膝关节骨性关节炎 贴扎前处理 贴扎目的：减轻疼痛、消除肿胀、促进肌肉平衡膝关节软组织损伤 贴扎前处理 贴扎目的：消肿止痛，保护支持软组织中度拉力踝关节扭伤 贴扎前处理 贴扎目的：消肿止痛、稳定踝关节骨折后水肿小结 以上只是示例、并非标准 贴扎前的处理是关键 根据目的选择方法 以效果为反馈调整策略贴扎前处理诊断、评估贴扎目的确定贴扎方式选择形状方向拉力组合效果反馈调整策略