循证护理概述.ppt课件.ppt

1、循证护理概述循证护理概述背景意义背景意义背景意义背景意义循证医学的提出循证医学的提出Archie Cochrane (19Archie Cochrane (197272): ): 疗效与效益：健康服务中的随机反映疗效与效益：健康服务中的随机反映 Effectiveness & efficiency: random Effectiveness & efficiency: random reflections on health services.reflections on health services.-临床人员很难迅速、有效提取有用信息临床人员很难迅速、有效提取有用信息循证医学的提出循证医

2、学的提出循证实践的意义循证实践的意义l是对信息的组织、整理、分类、筛选、评价、是对信息的组织、整理、分类、筛选、评价、有效利用。有效利用。l是科学的思维方法。是科学的思维方法。l是有效地解决临床实践中问题的科学程序。是有效地解决临床实践中问题的科学程序。l促进护理实践的科学性和有效性。促进护理实践的科学性和有效性。循证护理的背景循证护理的背景来自临床护理实践中的问题？来自临床护理实践中的问题？ 术前需要采用剃毛的方式备皮吗术前需要采用剃毛的方式备皮吗? ? 术前禁食禁水的时间要求是多少？术前禁食禁水的时间要求是多少？ 保留导尿管更换的时间是保留导尿管更换的时间是2 2周吗周吗? ? 集尿袋需要

3、每天更换吗集尿袋需要每天更换吗? ? 采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限制吗? ? 压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？压疮患者的疮面用鹅颈灯烘烤，对吗？ 对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ 是否应该对是否应该对ICUICU躁动的患者进行约束？躁动的患者进行约束？ ICUICU患者的眼睛护理有何要求？患者的眼睛护理有何要求？ 护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？护理操作时佩带口罩的必要条件是什么？ 循证护理的定义循证护理的定义 循证护理是护理人员在计划其护理活动过程中，循证护理是护理人员在计划其护理活

4、动过程中， 审慎地、明确地、明智地审慎地、明确地、明智地 (conscientious, (conscientious, explicit, and judicious )explicit, and judicious )将科研结论与临床经验、将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。依据的过程。 IngersollIngersoll，20002000；CullumCullum，19981998 循证护理的实质循证护理的实质审慎审慎筛选文献审慎审慎筛选文献 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选对检索出来的文献结论

5、进行质量评价和筛选明确形成明确的推荐意见明确形成明确的推荐意见 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合明智根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景明智根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床情景的可行性明智地决定护理行为的可行性明智地决定护理行为 结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策结合专业判断和病人需求，依据证据进行临床决策第一步：界定循证问题第一步：界定循证问题第二步：查询证据资源第二步：查询证据资源第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价第三步：检索原始文献，并对质量做严格评价第四步：文献综合（开展系统评价）第四步：文献综合（开展系统评价

6、）第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播第五步：将系统评价简约化，使证据易于传播第六步：证据应用第六步：证据应用循证实践的步骤第一步第一步界定循证问题界定循证问题要求：要求：问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛PICO-D 程式（针对量性研究）程式（针对量性研究） (1) P（Population）：）：研究对象明确研究对象明确 (2) I（Intervention）：）：干预方法明确干预方法明确 E-暴露因素暴露因素 (3) C（Control）：）：对照组明确对照组明确 (4) O（Outcome）：）：结局明确结局明确 (

7、5) D (Design)：研究设计明确研究设计明确界定循证问题第二步第二步 寻找证据寻找证据查询循证资源查询循证资源证据的层次结构证据的层次结构-证据金字塔证据金字塔-证据证据“5S”模型模型Haynes RB. Studies, Syntheses, Synopses, Summaries, and Systems: the “5S” Evolution of Information Services for Evidence-Based Health Care Decisions. Evidence-based Nursing, 2007, 10: 6-7.原始研究RCT类实验研究队列研

8、究，病例对照研究描述性研究，质性研究，基础研究、案例报告、专业共识、专家意见系统评价证据摘要专题证据汇总报告决策支持系统如：Evidence summary如：临床实践指南 BPIS如：PACES根据循证问题，界定检索式根据循证问题，界定检索式首先首先检索经过循证评鉴的资源检索经过循证评鉴的资源1.Cochrane library1.Cochrane library OVIDOVID中的中的 All EBM reviewAll EBM review 2. 2. 临床证据临床证据(clinical evidence)(clinical evidence) BMA BMA http:/http:/

9、英国医学会发行，是全球最权威的循证医学数据库之一，3000种治疗措施的证据，每月更新。3. 3. 最佳实践（最佳实践（best practicebest practice） http:/ 英国医学会（BMJ）和美国内科医师协会（ACP）发行，涵盖基础、预防、诊断、治疗和随访等证据。检索循证资源检索循证资源 4. 4. 临床实践指南临床实践指南 美国国立指南库（美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse, National Guideline Clearinghouse, NGCNGC）：）：http:/www.guidelines.govhttp:/www

10、.guidelines.gov 英国指南库（英国指南库（GuidelinesGuidelines）http:/www.his.ox.ac.uk/guidelines/http:/www.his.ox.ac.uk/guidelines/ 加拿大指南库加拿大指南库: http:/mdm.ca.cpgsnew/cpgs: http:/mdm.ca.cpgsnew/cpgs检索循证资源检索循证资源检索经过循证评鉴的资源（续）：检索经过循证评鉴的资源（续）： JBI library（澳大利亚（澳大利亚Joanna Briggs循证实践中心）：循证实践中心）：http:/www.joannabriggs.

11、edu.au RNAO（加拿大安大略护理学会）：（加拿大安大略护理学会）：35篇临床指南篇临床指南 www.rnao.org Nursing Consult （Elsevier） Campbell协作网：社会科学领域的证据、公共卫生领域 循证实践期刊：循证实践期刊： Evidence Based Medicine ：http:/ Worldviews on Evidence-based Nursing (1.944) Evidence Based Nursing 中国循证医学杂志 （Cochrane 中国分中心主办）检索循证资源检索循证资源查询临床实践指南查询临床实践指南美国卫生保健研究和质量

12、管理局及美国医学会主办的美国卫生保健研究和质量管理局及美国医学会主办的NGC（美国临床指南网站）（美国临床指南网站）(http:/www.guideline.gov)可检索到可检索到1112篇篇临床实践指南临床实践指南加拿大医学会主办的加拿大医学会主办的CMA Infobase（加拿大临床指南网站）（加拿大临床指南网站）（http:/mdm.ca.cpgsnew/cpgs/）上有）上有1755个个指南或指南章节指南或指南章节;澳大利亚澳大利亚JBI循证护理中心循证护理中心(http:/www.joannabriggs. edu.au)发表发表了了60余篇余篇“最佳护理实践报告最佳护理实践报告”

13、美国卫生保健政策和研究署美国卫生保健政策和研究署(AHCPR) 制订的临床实践指南中护制订的临床实践指南中护理相关的内容有理相关的内容有: 急性疼痛的管理急性疼痛的管理; 压疮的预防和处理压疮的预防和处理; 尿失禁的管理尿失禁的管理; 抑郁患者的筛查诊断和治疗抑郁患者的筛查诊断和治疗; 腰背疼痛的处理腰背疼痛的处理; 小儿多动症的处置。小儿多动症的处置。 其次其次检索原始研究和原始论文检索原始研究和原始论文 中文文献：中文文献： CBMDisc 中国期刊全文数据库：中国期刊全文数据库：CNKI，清华同方，清华同方 中文科技期刊数据库：中文科技期刊数据库：VIP，维普，维普 万方数据资源系统万方

14、数据资源系统 英文文献：英文文献： Medline PubMed EMBASE CINAHL Ovid检索循证资源检索循证资源第三步第三步评鉴原始文献的质量评鉴原始文献的质量文献评价文献评价评判性思维评判性思维: : 善于探究；善于探究； 敢于挑战常规；甚至挑战权威。敢于挑战常规；甚至挑战权威。 但不能无原则地否定前人的实践经验，而造成混但不能无原则地否定前人的实践经验，而造成混乱。乱。应用合适的方法和工具。应用合适的方法和工具。2 23 3人人/ /组，对证据进行评价，讨论，综合。组，对证据进行评价，讨论，综合。第四步第四步文献综合文献综合合证据综合合证据综合通过系统评价（通过系统评价（sy

15、stematic reviewsystematic review）进行）进行证据综合证据综合： 针对某一具体的临床问题（针对某一具体的临床问题（PICOPICO）系统全面地收集全世界已发表或未）系统全面地收集全世界已发表或未发表的临床研究；发表的临床研究； 用统一的科学评价标准，筛选出符合质量标准的文章；用统一的科学评价标准，筛选出符合质量标准的文章； 对某些量性研究可采用统计方法进行综合（例如对某些量性研究可采用统计方法进行综合（例如 Meta-Meta-分析），形成分析），形成综合的结论；综合的结论； 对所获得的综合性结论的质量等级加以说明，为疾病诊治、护理、康对所获得的综合性结论的质量等

16、级加以说明，为疾病诊治、护理、康复等决策提供科学的依据复等决策提供科学的依据一般综述一般综述系统综述系统评价系统综述系统评价选选 题题近年来有较大进展的专题；近年来有较大进展的专题； 存在较多争议，需要整理归存在较多争议，需要整理归纳的专题纳的专题 同同检索方法检索方法 没有统一的规范，变异性较没有统一的规范，变异性较大，大，没有对所选择的文献的真实没有对所选择的文献的真实性、可靠性、科学性进行审慎性、可靠性、科学性进行审慎评审的要求评审的要求 有规范统一的步骤，包括提出问题、检索并有规范统一的步骤，包括提出问题、检索并选择研究、对纳入的研究进行质量评价、收集选择研究、对纳入的研究进行质量评价

17、、收集提取资料、进行定量综合并形成结果、结果的提取资料、进行定量综合并形成结果、结果的解析、系统综述的修正与更新解析、系统综述的修正与更新 根据一定的标准对研究结论进行审慎评审根据一定的标准对研究结论进行审慎评审 对文献的审慎评审要求两人进行对文献的审慎评审要求两人进行 选择文献时选择文献时的倾向性的倾向性较明显，常会选择与自己观点较明显，常会选择与自己观点一致的文献一致的文献 要求在批判、评价的基础上全面收集资料，要要求在批判、评价的基础上全面收集资料，要求避免倾向性求避免倾向性对文献的对文献的分析分析只作定性总结，只作定性总结，较少对文献的设计、研究方较少对文献的设计、研究方法、结果的科学

18、性加以评论法、结果的科学性加以评论对可能存在的偏倚没有进行对可能存在的偏倚没有进行纠正纠正 要求对文献进行定性描述，要求对文献进行定性描述，并进行定量综合，例如适时进行并进行定量综合，例如适时进行Meta-Meta-分析分析特特 征征是原始研究的前期准备是原始研究的前期准备系统综述本身就是一个研究过程系统综述本身就是一个研究过程第五步第五步将系统评价简约化，使证将系统评价简约化，使证据易于传播据易于传播总结传播证据总结传播证据四步骤四步骤 ：1标注证据的等级或推荐意见标注证据的等级或推荐意见 2将证据和信息简约化，组织成简洁易读的形式：将证据和信息简约化，组织成简洁易读的形式： 系统评价系统评

19、价 经过质量评价经过质量评价 总结提炼结论总结提炼结论 标注证据来源、等级标注证据来源、等级 形成简洁明了的循证资源形成简洁明了的循证资源例如例如JBI最佳实践信息（最佳实践信息（Best Practice Information Sheet）70余篇余篇、证据总结、证据总结(evidence-summary)1600余篇、余篇、照护指南汇编照护指南汇编(Care bundles) 1100余篇，每一个专题内容只有余篇，每一个专题内容只有23页）页） 增加其可读性、加快可传播性增加其可读性、加快可传播性3详细了解目标人群对证据的需求详细了解目标人群对证据的需求 4以最经济的方式传递证据和信息以

20、最经济的方式传递证据和信息 护理证据的水平护理证据的水平和推荐分级和推荐分级（EBN，2009）推荐分级推荐分级A AB BB BC C证据水平证据水平I I级证据：级证据：同质性实验性研究的系统评价（例如盲法进行分配的同质性实验性研究的系统评价（例如盲法进行分配的RCTRCT）；）；或具有较窄可信区间的一个或以上大样本的实验性研究；或具有较窄可信区间的一个或以上大样本的实验性研究； IIII级证据级证据一项或多项小样本、可信区间较宽的一项或多项小样本、可信区间较宽的RCTRCT类实验性研究（如：非随机对照试验）类实验性研究（如：非随机对照试验） IIIIII级证据级证据3a3a： 队列研究（

21、有对照组）队列研究（有对照组）3b3b： 病例对照研究病例对照研究3c3c： 没有对照组的观察性研究没有对照组的观察性研究 vIV级证据：专家意见，依据生理学基础研究公认准则构建构建“临床实践指南临床实践指南”l “临床实践指南（临床实践指南（Clinical Practice Guideline, Clinical Practice Guideline, GPGGPG）”是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。理实践的形式。l 它由就某类护理干预措施的所作的多项它由就某类护理干预措施的所作的多项系统评价系统评价进行提进行提炼，形成对该

22、干预措施有效性的明确、清晰、有依据的炼，形成对该干预措施有效性的明确、清晰、有依据的推荐意见推荐意见l例如例如“压疮护理的临床实践指南压疮护理的临床实践指南”；l在形式上具有相当的灵活性，并允许专业上不同观点的存在，在形式上具有相当的灵活性，并允许专业上不同观点的存在，同时其构建过程以循证为方法论，更为严谨。同时其构建过程以循证为方法论，更为严谨。构建构建“集束化护理措施集束化护理措施”l集束化护理措施（集束化护理措施（Care BundlesCare Bundles）由英国）由英国Institute for Healthcare InitiativesInstitute for Health

23、care Initiatives首首先提出先提出l将针对某类特定的护理问题的系列证据汇总，标注各项证据的等级，做出临床护理实将针对某类特定的护理问题的系列证据汇总，标注各项证据的等级，做出临床护理实践程序的指导性建议，践程序的指导性建议，l例如针对预防呼吸机相关性肺炎的集束化照护措施例如针对预防呼吸机相关性肺炎的集束化照护措施(ventilator bundle)(ventilator bundle) l针对预防静脉插管所致感染的静脉管理集束化照护措施针对预防静脉插管所致感染的静脉管理集束化照护措施（central line bundlecentral line bundle） l比临床实践指

24、南更具有针对性、涉及的范围窄，一般解决比临床实践指南更具有针对性、涉及的范围窄，一般解决3 35 5个该领域的问题，故更个该领域的问题，故更简洁、更直接、更具操作性，可为临床护理实践提供可靠的循证证据和流程参考简洁、更直接、更具操作性，可为临床护理实践提供可靠的循证证据和流程参考 第六步第六步 应用证据应用证据证据应用证据应用是最具挑战性的环节是最具挑战性的环节充分利用充分利用“临床实践指南临床实践指南”、“最佳实践最佳实践”等循证资源等循证资源根据科学证据进行临床决策和临床变革根据科学证据进行临床决策和临床变革促进证据的应用，并动态监测证据应用后的效果促进证据的应用，并动态监测证据应用后的效

25、果Knowledge to Action (K2A) Framework: SI=f (E, C, F), Knowledge to Action (K2A) Framework: SI=f (E, C, F), SI-SI-成功的护理实践；成功的护理实践；E -E -证据；证据；C -C -在何种情景下实施该护理措施，包括情景中的专业价在何种情景下实施该护理措施，包括情景中的专业价值观、主流文化、人际关系和领导方式、管理方法值观、主流文化、人际关系和领导方式、管理方法F -F -促进因素，包括改变护理人员的态度、习惯、技能、促进因素，包括改变护理人员的态度、习惯、技能、思维方式和工作方法等思

26、维方式和工作方法等JBI COnNECT-循证照护和治疗临床在线网络循证照护和治疗临床在线网络l 整合各种资源和工具的网络系统，帮助卫生保健人员以证据为整合各种资源和工具的网络系统，帮助卫生保健人员以证据为基础作出关于治疗和护理措施决策；基础作出关于治疗和护理措施决策；l 六个核心步骤六个核心步骤 ( (essential steps)essential steps) ：（1）搜寻证据）搜寻证据（2）评鉴证据）评鉴证据（3）总结和传播证据）总结和传播证据（4）引入证据）引入证据（5）应用证据）应用证据（6）评价证据应用的效果）评价证据应用的效果l 由一系列特定的由一系列特定的“分支分支( (n

27、ode)”node)”构成构成: :急症护理急症护理老年护理老年护理物理治疗物理治疗 助产专业助产专业职业治疗职业治疗感染控制感染控制癌症护理癌症护理新生儿护理新生儿护理 等等等等循证护理在国内、循证护理在国内、外的发展外的发展国外国外“ 循证护理循证护理”发展状况发展状况l英国英国YorkYork大学大学19961996年成立了全球第一个年成立了全球第一个“循证护理中心循证护理中心” : : Prof Prof Nicky CullumNicky Cullum l19981998年年Evidence-based NursingEvidence-based Nursing期刊创刊；期刊创刊；l

28、19961996年澳大利亚的年澳大利亚的Joanna Briggs “Joanna Briggs “循证护理循证护理”中心成立中心成立： Prof Alan PearsonProf Alan Pearson全球全球 30个个“循证护理循证护理”分中心；分中心；Cochrane Nursing Group, -Oct 2009亚洲亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新加坡等国、新加坡等“ 循证护理循证护理”在我国的发展在我国的发展l 四川大学华西医院四川大学华西医院19991999年开始对护士开展循证实践培训年开始对护士开展循

29、证实践培训l 上海上海20042004年成立国内第一个循证护理中心：复旦大学年成立国内第一个循证护理中心：复旦大学JBIJBI循证护理合作循证护理合作中心中心l 北京北京20112011年成立国内第二个循证护理中心：北京大学年成立国内第二个循证护理中心：北京大学JBIJBI循证护理合作循证护理合作中心中心“ 循证护理循证护理”在我国的发展在我国的发展20072007年年循证护理的理论与实践循证护理的理论与实践 复旦大学出版社出版复旦大学出版社出版20122012年年循证护理循证护理研究生教材由人民卫生出版社出版研究生教材由人民卫生出版社出版循证护理实践-护理专业发展的必由之路有关的联系地址有关

30、的联系地址澳大利亚澳大利亚JBI循证护理中心（循证护理中心（Joanna Briggs Institute） http:/www.joannabriggs. edu.au加拿大加拿大McMaster大学护理学院循证护理中心：大学护理学院循证护理中心： http/www.rnao.org/bestpracticesYork University EBN Centre: http:/www.york.ac.uk/healthsciences/centres/evidence/cebn.htmCochrane Collaboration: http:/update.cochrane.co.uk/in

31、fo/salesinf.htmRewMan: http:/www.cochrane.org/cochrane/reman.htm英国证据评鉴技能工作组：英国证据评鉴技能工作组： http:/www.phru.nhs.uk/casp/casp.htm复旦大学循证护理中心：复旦大学循证护理中心： http:/思考题思考题1. 1. 简述循证护理的定义。简述循证护理的定义。2. 2. 请阐述循证护理的核心要素包括哪些？请阐述循证护理的核心要素包括哪些？3. 3. 循证护理的实施步骤包括哪些？能否举例说明。循证护理的实施步骤包括哪些？能否举例说明。4. 4. 请阐述循证护理对促进护理学科发展的意义。请

32、阐述循证护理对促进护理学科发展的意义。5. 5. 请分析循证护理理解上常见的误区。请分析循证护理理解上常见的误区。6. 6. 请分析循证护理在我国的重点。请分析循证护理在我国的重点。历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专

33、用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生

34、。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政

35、邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3

36、交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前

37、尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与

38、发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提

39、供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世

40、界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿

41、章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具

42、和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽

43、有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车 B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船

44、 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办

45、转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中

46、可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业

47、 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“

48、最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答

49、案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯

50、工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式