心理诊断技能课件.ppt

1、第一章第一章心理诊断技能l第一单元 如何进行初诊接待 一、工作程序 1、做好准备工作：表情、服饰、 距离、目光、场地等。 2、礼貌接待和礼貌语言 3、间接询问。 4、询问结束后表明态度* 5、向求助者说明保密原则 6、向求助者说明心理咨询性质 7、说明求助的权益和义务 8、与求助者协商咨询方法* 二、相关知识 1、第一印象 2、保密原则 3、危机处理：违法问题、伤害问 题。 4、心理问题的表现形式分类（参 见P3） 三、注意事项 1、避免紧张 2、语言表达 3、反复说明保密原则 4、说明测验功能的有限性 5、仪态l第二单元 摄入性会谈* 一、工作程序 1、确定会谈目标、内容和范围 （1）求助者

2、主动提出的内容 （2）在接待中观察到的疑点 （3）依据心理测量的结果 （4）上级咨询师下达的目标 （5）若有多个目标应分别处理 2、确定提问方式* 开放式、封闭式、半开半封式 3、倾听* 4、控制会谈内容与方向 （1）释义（又称解释） （2）中断 （3）情感反射作用 （4）引导（引申） 5、对会谈内容归类（会谈后进行）* 6、结束会谈：结束语 二、相关知识 1、会谈法简介 （1）听：比说更重要 （2）态度：非批判性态度 （3）区别：体验程度上的区别； 情绪与行为的区别；真伪的区别。 要注意把问题具体化*。 （4）会谈法的种类： 摄入性会谈；鉴别性会谈；治疗 性会谈；咨询性会谈；应急性或 危机性

3、会谈。 （5）会谈后的资料整理： 桑德伯格制定的提纲* 马隆和沃德于1976年总结的 一个提纲* （6）怎样提问： 开放式及封闭式提问及其特点* 6会谈内容的选择（侧重治疗性 的。 原则：见P12 三、注意事项 1、态度的中立性 2、不讲题外话 3、避免提问失误 4、不用指责性批判性语言 5、不给绝对性结论 6、结束语气诚恳、客气。l第三单元 正确使用心理测验 一、工作程序 1、向求助者说明选用量表对诊断 的意义并征得求助者的同意。 2、依据求助者心理问题选用 3、测量如果与临床观察相左，应 重新会谈并再测。 二、相关知识（略） 三、注意事项*（参见P1415） 1、不得乱用心理测量* 2、不

4、的使用“地毯式轰炸”方式实施 心理测量。 l第四单元 一般临床资料的整理与评估 一、工作程序 1、按如下提纲整理归纳一般资料 （1）求助者人口学资料 （2）求助者生活状况 （3）婚姻家庭 （4）工作纪录 （5）社会交往 （6）娱乐情况 （7）自我描述 （8）求助者个人内在世界的特点 （9）其他的另外列出 2、个人成长史 （1）婴幼儿期 （2）童年生活 （3）少年生活 （4）青年期 （5）个人成长中的重大转化以及现 在对它的评价 3、求助者的精神、身体和社会工作 与社会交往状态 （1）精神状态 （2）身体状态 （3）社会工作与交往状态 4、对资料的可靠性予以说明* 5、对资料进行再分类和再整理*

5、 P17 二、相关知识 1、关于对资料的归类 2、对资料的可靠性验证 （1）补充提问 （2）使用问卷或心理测量 （3）比较资料的不同来源 3、对资料的解释* （1）就事论事 （2）寻找相关 （3）迹象分析 4、影响资料可靠性的因素 （1）过分地随意交谈 （2）不同人对同一资料的不同理解 （3）咨询时的阻抗 （4）最初的印象和和后来的资料的 不一致。 5、职业倾向对理解的影响（略） 三、注意事项 注意结合集体讨论l第五单元 了解求助者的既往史、寻找有价值的资料。 一、工作程序 1、询问以往是否去过医疗机构，详细阅读以往病例 2、询问以往是否去过心理咨询机构，其过程如何。 二、相关知识（略） 三、

6、注意事项（略）l第一单元 确定心理问题的关键点 一、工作程序 1、对来自不同渠道的资料进行对比* 2、找出引发心理问题的关键点 （1）该因素是多数临床表现的原因 或与多数临床表现有内在联系 （2）并不随环境及条件的变化而改变其本 质。 二、相关知识 案例分析： 临床表现 （内心感受） 相关资料 （1）兴趣低落 （1）乳名黒丫头乳名黒丫头 （2）自卑 （2）同学叫，回家后抗议同学叫，回家后抗议 （3）丧失信心 （3）在校不合群 （4）人际关系紧张 （4）学习没兴趣，挨批 （5）委屈感 （5）顾客骂丑八怪 （6）不想活 （6）工作差，扣奖金 （7）恋爱失败 （8）人格内向不稳定 三、注意事项 1、

7、认真对待材料的真实性和可靠性 2、资料分析不能主观随意。l第二单元 确定是否属于心理咨询范围 一、工作程序 1、判断正常与异常的三原则 （1）主客观统一性（同一性） 包含关于自知力标准 （2）精神活动内在协调一致性 即知情意三者的一致性 （3）个性相对稳定性 2、求助者具有典型意义的特异行为 参见P30强迫性神经症 3、通过“求医行为”判断是否属神经症 或精神病。参见P3032案例。 4、从患者对“症状”的“自知”程度来分 析。参见P3234案例。 5、对不属于心理咨询范围的问题的 处理。l第三单元 形成初步印象，对心理健康水 平进行评估 所谓初步印象就是对求助者的心理问题的归类诊断和严重程度

8、，形成大致判断。而对心理健康水平进行评估，是同一个目的的另一个角度要求。 一、工作程序 1、使用“心理健康水平评估的十项指标”对求助者心理健康水平进行衡量。 2、选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化评估。 3、对某些含糊的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题和神经症性心理问题。 二、相关知识 1、关于心理诊断 源自精神病学，虽然在内涵上仍然是通过观察法、会谈法、实验法、测验法和量表法来评定人大心理状态，但外延却发生了分化：以正常成人和儿童为对象的心理测量工作被称为广义的心理诊断。而在临床心理学上作为精神病辅助诊断手段和对各种心理障碍进行确诊的测量工作被称为狭义的心理诊

9、断。 目前在临床心理中多采用心理评估心理评估诊断诊断名称。 2、心理诊断的科学性 （1）常模 （2）必须接受各种测量内在逻辑性和相对一致性检验 （3）以心理学各基础理论为依据 3、心理诊断的目标 确定个体在群体中的位置，或与常模的偏离程度。 三、注意事项 1、应以临床表现为依据 2、对难以确诊的，应采取会诊的方法解决l第四单元 一般心理问题的诊断 一、工作程序 1、把握主导症状：求助者感到痛苦并迫切想解决的心理和行为问题。 2、一般心理问题的特点： （1）近期发生 （2）内容未泛化 （3）反应强度（痛苦体验）不大 （4）存在现实原因 （5）人格无异常，思维正常。l补充补充: 毕希名心理问题的判

10、断标准毕希名心理问题的判断标准（一）有因：现实因素激发一）有因：现实因素激发（二）有时：不间断持续（二）有时：不间断持续1个月个月间断地持续间断地持续2个月个月（三）有度：（三）有度：1、情绪反应在理智控制之下、情绪反应在理智控制之下2、不严重破坏社会功能、不严重破坏社会功能3、不泛化、不泛化 3、神经症性心理问题 （1）有神经症性表现但不明显，或持续一段时间会自行缓解。 （2）有可能是神经衰弱或神经症的早期阶段。 （3）常出现一些精神病症状，又属于边缘状态。 （4）没有严重的人格问题。 二、注意事项（略） l第五单元 严重心理问题诊断 一、工作程序 1、是否经历较强烈的现实性刺激 2、内心冲

11、突是否属于道德性质或现实意义 3、求助者心理、生理及社会功能是否受影响 4、有否器质性病变 5、与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别 二、相关知识 诊断标准： （1）引起痛苦体验强烈的是否是现实刺激 （2）持续时间二月以上半年以内 （3）刺激强度越大，反应越强烈，单纯靠“自然发展”已无法解脱 （4）痛苦情绪不但能被最初刺激引起，而且与最初刺激类似相关的刺激，也能引起反应，即对象的泛化 l补充补充: :毕希名严重心理问题标准毕希名严重心理问题标准 （一）有因：现实的刺激一）有因：现实的刺激 1 1、强烈强烈 2 2、对个体威胁较大、对个体威胁较大（二）有时：间断或不间断（二）有时：间断或不间断

12、2 2个月，个月，6 6个月个月 （三）有度：（三）有度： 1 1、痛苦难以自行解脱、痛苦难以自行解脱2 2、社会功能受到一定影响、社会功能受到一定影响 3 3、泛化、泛化 三、注意事项 1、健康心理咨询的诊断应与典型的神经衰弱和神经症相鉴别 2、心理冲突的性质心理冲突的性质*对鉴别诊断有重要意义 3、对青年人来说，关系到个人前途命运的事件大致都属于高强度刺激。l第六单元 提出评估报告 一、工作程序 1、临床资料收集 2、整理验证 3 确定关键点 4、心理诊断与鉴别诊断 （1）根据三原则判定是否属异常 （2）根据许又新标准诊断神经症 （3）根据典型的主导症状确定心理问题的类型 （4）与其他症状作鉴别诊断 5、原因分析 一般角度：一般角度： （1） 心理方面：有无人格因素、 负性认知、早期心理创伤等。 （2）生理方面：躯体疾病 （3）社会方面：现实刺激，家庭及社会因素等 特殊角度：依照各心理流派而定 二、相关知识 参考案例P4751