临床本科骨关节实习片库1课件.ppt

1、 骨关节系统实习片骨关节系统实习片 骨关节系统教学片（一）骨关节系统教学片（一） 影像检查方法影像检查方法:普通普通X线摄影线摄影（非骨化性纤维瘤）（非骨化性纤维瘤） 正正 位位 侧侧 位位 特殊摄影：特殊摄影：断层摄影断层摄影（纤维骨皮质缺损纤维骨皮质缺损） 平平 片片 断断 层层 片片 特殊摄影：特殊摄影：放大摄影（创伤性关节炎）放大摄影（创伤性关节炎） 平平 片片 放放 大大 片片 特殊摄影特殊摄影 钼靶钼靶X线软组织摄影（乳腺癌）线软组织摄影（乳腺癌） 造影检查：关节造影造影检查：关节造影 （左侧先天性髋关节脱位）（左侧先天性髋关节脱位） 造影检查：造影检查：动脉造影（良性骨巨细胞瘤）

2、动脉造影（良性骨巨细胞瘤） 造影检查：造影检查： 静脉造影静脉造影 上腔静脉阻塞上腔静脉阻塞 造影检查：造影检查：脊髓造影脊髓造影 腰腰45间盘脱出间盘脱出 影像检查新进展影像检查新进展 （数字减影血管造影、成骨肉瘤）（数字减影血管造影、成骨肉瘤） 动脉造影片动脉造影片 减减 影影 片片 影像检查新进展影像检查新进展 核素扫描（核素扫描（ECT、第二腰椎骨转移瘤）、第二腰椎骨转移瘤） 平平 片片 ECT 片片 影像检查新进展影像检查新进展 计算机体层成像计算机体层成像（CT,早期成骨肉瘤）早期成骨肉瘤） 平平 片片 C T 片片 影像检查新进展影像检查新进展:磁共振成像（磁共振成像（MRI,早

3、期成骨肉瘤）早期成骨肉瘤） 冠状面冠状面T1WI像像 横断面横断面T2WI像像 骨 的 解 剖 正常小儿长骨正常小儿长骨X线表现线表现 7岁正常儿童骨龄岁正常儿童骨龄 19岁克丁病患儿骨龄岁克丁病患儿骨龄 正常成人长骨正常成人长骨X线表现线表现 正常解剖变异正常解剖变异（子骨、副骨）（子骨、副骨） 正常成人关节X线表现 正常关节正常关节X线表现线表现（小儿与成人对比）（小儿与成人对比） 正常脊椎正常脊椎X线表现线表现 正正 位位 侧侧 位位 斜斜 位位 脊椎正常变异脊椎正常变异（骶椎裂、胸腰椎裂）（骶椎裂、胸腰椎裂） 脊椎正常变异脊椎正常变异（腰（腰5骶化）骶化） 骨骼基本病变骨骼基本病变X线

4、表现线表现 骨质疏松骨质疏松（肩关节结核）（肩关节结核） 骨质软化骨质软化（维生素（维生素D缺乏）缺乏） 骨质破坏骨质破坏 骨质增生硬化骨质增生硬化 （纤维肉瘤）（纤维肉瘤） （慢性骨髓炎）（慢性骨髓炎） 骨质坏死（股骨头缺血坏死） 骨骨 膜膜 增增 生生 坏血病坏血病 嗜酸肉芽肿嗜酸肉芽肿 骨肉瘤骨肉瘤 骨骼变形骨骼变形（骨纤维异常增殖症）（骨纤维异常增殖症） 骨骨 内内 钙钙 化化 内生软骨瘤内生软骨瘤 减压病（骨梗塞）减压病（骨梗塞） 矿物质沉积矿物质沉积 软组织肿胀软组织肿胀 铅铅 中中 毒毒 早期急性骨髓炎早期急性骨髓炎 软组织积气软组织积气（糖尿病气性坏疽）（糖尿病气性坏疽）软组织

5、萎缩、钙化软组织萎缩、钙化（脊髓空洞症）（脊髓空洞症） 关节基本病变关节基本病变X线表现线表现 关节软组织肿胀（化脓）关节软组织肿胀（化脓） 关节狭窄（退行性骨关节病）关节狭窄（退行性骨关节病） 软骨下骨吸收软骨下骨吸收 骨性关节面下骨吸收骨性关节面下骨吸收 关节结核关节结核 股骨头早期缺血坏死股骨头早期缺血坏死骨关节面下囊性变骨关节面下囊性变 关节边缘骨破坏关节边缘骨破坏 退行性骨关节病退行性骨关节病 痛痛 风风 骨性关节面增生硬化骨性关节面增生硬化（退行性骨关节病（退行性骨关节病） 关节边缘骨赘形成关节边缘骨赘形成（退行性骨关节病）（退行性骨关节病）关节强直关节强直（纤维性）（纤维性） 关

6、节强直关节强直（骨性）（骨性） 类风湿性关节炎类风湿性关节炎 强直性脊椎炎强直性脊椎炎 关节内游离体关节内游离体（剥脱性骨软骨炎）（剥脱性骨软骨炎） 关节脱位伴撕脱骨折关节脱位伴撕脱骨折 骨折基本骨折基本X线表现之一：骨折线线表现之一：骨折线 透明折线透明折线 致密折线致密折线 骨折基本骨折基本X线表现之一：骨折线线表现之一：骨折线 骨皮质扭曲骨皮质扭曲 骨骺分离骨骺分离 骨折基本线征象之二骨折基本线征象之二 骨折基本线征象之三骨折基本线征象之三 骨碎片骨碎片 骨变形骨变形 骨折基本骨折基本X线征象之四线征象之四 软组织肿胀软组织肿胀 骨折形态骨折形态（粉碎、撕脱）（粉碎、撕脱） 骨骨 折折

7、移移 位位 纵、横移位纵、横移位 成角、旋转移位成角、旋转移位 常见骨折常见骨折 桡骨科里骨折（对位好对线差）桡骨科里骨折（对位好对线差） 腰腰压缩性骨折压缩性骨折对位对线：胫、腓骨骨折对位对线：胫、腓骨骨折（对线不良、解剖复位）（对线不良、解剖复位） 骨折嵌入（股骨颈骨折） 骨折复位骨折复位（解剖复位）（解剖复位） 骨折愈合骨折愈合（纤维骨痂）（纤维骨痂） 骨折愈合骨折愈合（骨性愈合）（骨性愈合） 骨松质骨折愈合骨松质骨折愈合 双侧跟骨疲劳骨折双侧跟骨疲劳骨折 病理骨折病理骨折（内生软骨瘤手术前后）（内生软骨瘤手术前后） 骨骨 折折 并并 发发 症症 骨折不愈合骨折不愈合 股骨颈骨折并头坏死

8、股骨颈骨折并头坏死骨折并发症骨折并发症（退行性骨关节病）（退行性骨关节病） 骨骺损伤骨骺损伤（骨骺分离）（骨骺分离） 骨骨 骺骺 损损 伤伤 骨骨 骺骺 骨骨 折折 骺软骨骨折骺软骨骨折 骨骨 骺骺 损损 伤伤 （关节软骨损伤、退变）（关节软骨损伤、退变） 软软 骨骨 损损 伤伤 骨软骨损伤（剥脱性骨软骨炎）骨软骨损伤（剥脱性骨软骨炎） 创伤性脱位创伤性脱位 肘关节后脱位肘关节后脱位 肩关节脱位伴撕脱骨折肩关节脱位伴撕脱骨折 关关 节节 脱脱 位位 先天性髋关节脱位先天性髋关节脱位 病理性脱位（夏科关节）病理性脱位（夏科关节） 颈颈 椎椎 病病 腰腰 间间 盘盘 脱脱 出出 症症 腰腰 间间

9、盘盘 脱脱 出出 症症 腰腰45间盘脱出脊髓造影间盘脱出脊髓造影 腰腰5骶骶1间盘脱出脊髓造影间盘脱出脊髓造影股骨头血液供应：股骨头血液供应：1、股动脉、股动脉 2、旋股内侧动脉、旋股内侧动脉 3、4 外骺动脉外骺动脉 5、下干骺动脉、下干骺动脉 6、圆韧带内骺动脉、圆韧带内骺动脉 股骨头骺缺血坏死股骨头骺缺血坏死 早早 期期 进展期（进展期（6个月前后）个月前后） 股骨头骺缺血坏死修复期（股骨头骺缺血坏死修复期（3年前后）年前后） 成人股骨头缺血性坏死成人股骨头缺血性坏死 （早期）（早期） 成人股骨头缺血性坏死（早期成人股骨头缺血性坏死（早期进展期）进展期） 成人股骨头缺血性坏死（晚期后遗变

10、形）成人股骨头缺血性坏死（晚期后遗变形） 急性化脓性骨髓炎（早期） 急性化脓性骨髓炎（进展期）急性化脓性骨髓炎（进展期） 急性化脓性骨髓炎 （进展期） 慢性化脓性骨髓炎初期慢性化脓性骨髓炎初期 慢性化脓性骨髓炎典型表现慢性化脓性骨髓炎典型表现 慢性化脓性骨髓炎 典型表现 慢性化脓性骨髓炎 典型表现 硬化型骨髓炎（尺骨） 慢性骨脓肿两例（多发性） 化脓性关节炎化脓性关节炎 早早 期期 进展期进展期化脓性关节炎（进展期）化脓性关节炎（进展期） 化脓性关节炎化脓性关节炎（愈合期、骨性强直）（愈合期、骨性强直）化脓性关节炎（愈合期）骨骺、干骺结核骨骺、干骺结核（中央型）（中央型） 骨骺、干骺结核（边缘

11、型）骨骺、干骺结核（边缘型）股骨大粗隆股骨大粗隆 肱骨大结节肱骨大结节 骨骨 干干 结结 核核 短骨干结核短骨干结核 长骨干结核长骨干结核 结核型关节炎（骨型）结核型关节炎（骨型） 结核性关节炎（骨型）结核性关节炎（骨型） 结核性关节炎（骨型）结核性关节炎（骨型） 结结 核核 性性 关关 节节 炎炎 滑膜型（早期）滑膜型（早期） 滑膜型关节结核（进展期） 结核性关节炎结核性关节炎（滑膜型进展期）（滑膜型进展期）结核性关节炎（滑膜型） 结核性关节炎（全关节型） 颈椎45结核 胸椎910结核 腰 24 脊 椎 结 核 腰腰12结核伴腰肌脓肿结核伴腰肌脓肿 胸胸78结核伴冷脓肿结核伴冷脓肿骨质疏松：

12、甲状旁腺机能亢进骨质软化 骨膜增生（急性骨髓炎）骨膜增生（急性骨髓炎） 骨梗塞（骨内钙化）骨梗塞（骨内钙化） 骨质坏死（股骨头缺血坏死） 骨骼变形骨骼变形（厚皮骨膜病）（厚皮骨膜病） 软组织肿胀软组织肿胀（急性骨髓炎）（急性骨髓炎） 关节肿胀关节肿胀（化脓性关节炎）（化脓性关节炎） 关节破坏关节破坏（结核性关节炎）（结核性关节炎） 软软 组组 织织 肿肿 胀胀 骨折移位骨折移位（横、纵移位）（横、纵移位）对位对线不良 解剖复位 骨骨 折折 愈愈 合合 过过 程程 骨折并发症骨折并发症 不愈合不愈合 桡骨柯里氏骨折桡骨柯里氏骨折 肱骨髁上骨折肱骨髁上骨折 腰椎压缩骨折腰椎压缩骨折 髂骨火器伤骨折髂骨火器伤骨折 颈椎病颈椎病X线表现线表现 正正 位位 侧侧 位位 斜斜 位位 异物定位异物定位(小腿金属异物小腿金属异物)慢 性 骨 脓 肿 掌指骨结核 长骨干结核 关关 节节 结结 核核 骨骨 型型 滑膜型滑膜型(进展期进展期) 颈椎结核 胸椎结核