1、l熟悉桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹熟悉桡尺骨干双骨折的诊断、整复和夹板固定方法。板固定方法。l了解桡尺骨干的解剖、病因病理。了解桡尺骨干的解剖、病因病理。桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折 前臂具有旋转作用。在尺骨保持固定的情况下， 前臂的旋转轴由桡骨头的中心点到达尺骨茎突基部，三角纤维软骨盘附着处，沿此轴心，桡骨头在上尺桡关节处做自转运动，而桡骨远端在下尺桡骨关节处做公转运动。一、直接暴力一、直接暴力 多为重物砸伤、撞击伤和压轧伤骨折线常在同一平面上，呈横形
2、。粉碎性或多节段骨折局部软组织损伤较严重，骨折端整复对位不太稳定，骨折愈合较慢，所以对前臂及手的功能影响较大。病因病理病因病理二、传达暴力二、传达暴力 跌倒时手掌着地，地面的反作用力沿桡骨下段向上传导，造成横形骨折或锯齿状骨折。残余暴力沿骨间膜向内下方传导，造成低位尺骨斜行骨折。软组织损伤一般不严重。病因病理三、扭转暴力三、扭转暴力 多为机器的扭伤，或手臂极度旋前跌倒撑地。多为高位尺骨骨折和低位桡骨骨折，骨折线为螺旋形。 桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折 外伤史外伤史 局部肿胀、疼痛、前臂功能丧失局部肿胀、疼痛、前臂功能丧失 重叠、成角、旋转畸形重叠、成角、旋转畸形 骨擦音、异常活动
3、骨擦音、异常活动 X X线照片（包桡尺骨干全长）线照片（包桡尺骨干全长）桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折治疗治疗 l整复方法l(1)用臂丛神经阻滞麻醉，使伤员完全无痛，使前臂肌肉放松l(2)患者仰卧位，肩关节外展90前屈45，肘关节屈曲90，在牵引和对抗牵引下，纠正骨折端重迭，成角及旋转移位。治疗治疗l(3)如骨折在上1/3，则先整复尺骨；如骨折在下1/3， 则先整复桡骨；骨折在中段时，应根据两骨干骨折的相对稳定性来决定。 若斜形骨折或锯齿形骨折有背向侧方移位
4、者，应用回旋手法进行复位； 若尺桡骨骨折断端互相靠拢时，可用挤捏分骨手法，木者用两手用力将尺、桡骨间隙分到最大限度，使骨间膜恢复其紧张度，使向中间靠拢的尺、桡骨断端向尺、桡侧各自分离。桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（1 1 1）桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（3 3 3）桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（4 4 4）桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（5 5 5）桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（6 6 6）桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整复（桡尺双骨折手法整
5、复（2 2 2）治疗治疗l固定方法固定方法l若复位前尺桡骨相互靠拢者，可采用分若复位前尺桡骨相互靠拢者，可采用分骨垫放置在两骨之间，依次放上掌、背、骨垫放置在两骨之间，依次放上掌、背、桡、尺侧夹板，缚扎后，屈肘桡、尺侧夹板，缚扎后，屈肘90，三，三角巾悬吊。或用石膏外固定到临床愈合，角巾悬吊。或用石膏外固定到临床愈合，成人成人6-8周，儿童约周，儿童约3-4周。周。 旋旋中中位位桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折分骨垫桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折治疗治疗治疗治疗l练功活动练功活动l初期作手指、腕关节屈伸活动及上肢肌初期作手指、腕关
6、节屈伸活动及上肢肌肉舒缩活动，中期开始作肩、肘关节活肉舒缩活动，中期开始作肩、肘关节活动，解除固定后作前臂旋转活动。动，解除固定后作前臂旋转活动。桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折桡尺骨干双骨折 迟缓愈合或不愈合迟缓愈合或不愈合（多段、感染、固定不可靠）（多段、感染、固定不可靠） 畸形愈合畸形愈合（成角、再移位，影响旋转）（成角、再移位，影响旋转） 交叉愈合交叉愈合（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功（骨间膜损伤严重，血肿机化，旋转功能丧失）能丧失） 神经血管损伤神经血管损伤（见于严重挤压伤）（见于严重挤压伤） 缺血性肌挛缩缺血性肌挛缩（三天内、整复固定后、切开减压）（三天内、整复固定后、切开减压）人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
