常见疾病之骨质疏松PPT课件.pptx

1、钙缺乏症、骨质疏松症营养学知识1编辑版ppt内容提纲一、钙缺乏症和骨质疏松症概述二、骨的组织成分和骨代谢介绍三、钙和钙的代谢介绍四、钙缺乏症和骨质疏松症的治疗2编辑版ppt钙缺乏症和骨质疏松症概述3编辑版ppt人类缺钙是普遍的，是世界性的问题。人类缺钙是普遍的，是世界性的问题。我国国家卫生部门统计：我国国家卫生部门统计： 儿儿 童童 40%缺钙缺钙 中中 老老 年人年人 60%缺钙缺钙 老老 年年 人人 70%缺钙缺钙 绝经后妇女绝经后妇女 80%缺钙缺钙 4编辑版ppt 中国营养学会的调查结果显示：中国营养学会的调查结果显示：全国每人每天平均摄入钙全国每人每天平均摄入钙405mg405mg，

2、仅达到其，仅达到其RDARDA的的49.2%49.2%。有有51%51%的男性和的男性和60%60%的女性平均每天摄入钙不足其的女性平均每天摄入钙不足其RDARDA的的50%50%。儿童钙摄入量不足的情况比成年人严重，只达到其儿童钙摄入量不足的情况比成年人严重，只达到其RDARDA的的1/31/3左左右，每天钙摄入量能达到其右，每天钙摄入量能达到其RDARDA水平的不足水平的不足5%5%。老年人钙摄入量低于青壮年人，且随着年龄的增加而下降。老年人钙摄入量低于青壮年人，且随着年龄的增加而下降。5编辑版ppt1、钙缺乏症：钙缺乏症： 当缺钙引起相应临床症状时称钙缺乏症当缺钙引起相应临床症状时称钙缺

3、乏症钙缺乏症的临床表现和影响：钙缺乏症的临床表现和影响：孕孕 妇妇：腿抽筋、脱发、妊娠高血压等，同时影响胎儿发育。：腿抽筋、脱发、妊娠高血压等，同时影响胎儿发育。婴幼儿婴幼儿：睡眠不沉、易惊醒啼哭、盗汗、枕秃、出牙慢、站立晚、：睡眠不沉、易惊醒啼哭、盗汗、枕秃、出牙慢、站立晚、行走迟、严重者发生佝偻病（出现方颅、串珠肋、鸡胸、行走迟、严重者发生佝偻病（出现方颅、串珠肋、鸡胸、X形形或或O形腿等）。据形腿等）。据1987年全国调查结果显示，年全国调查结果显示，5岁以下儿童佝岁以下儿童佝偻病的患病率为偻病的患病率为15.9%，2岁以下佝偻病患病率为岁以下佝偻病患病率为26.7%。6编辑版ppt青少

4、年青少年：腿抽筋、生长痛、骨骼发育慢、骨峰：腿抽筋、生长痛、骨骼发育慢、骨峰 值低、个子矮、精神不集中、甚至发值低、个子矮、精神不集中、甚至发 生骨软化症等。生骨软化症等。中老年中老年：腰酸、背痛、骨痛、腿抽筋、手足麻：腰酸、背痛、骨痛、腿抽筋、手足麻 木木 、膝软、腿乏力、脱发、牙齿松、膝软、腿乏力、脱发、牙齿松 动脱落等，严重者发生骨质疏松症，动脱落等，严重者发生骨质疏松症， 除上述缺钙症状外，还出现腰弯、背除上述缺钙症状外，还出现腰弯、背 驼、个子变矮，并常发生骨折，后果驼、个子变矮，并常发生骨折，后果 严重。严重。7编辑版ppt2、骨质疏松症骨质疏松症： 骨质疏松症是由多种不同的原因引

5、起的以骨质疏松症是由多种不同的原因引起的以骨量减少、骨的结构发生异常变化而导致骨的骨量减少、骨的结构发生异常变化而导致骨的硬度减弱、骨的脆性增加、硬度减弱、骨的脆性增加、骨的骨的力学强度降低力学强度降低而易于发生骨折为特征的全身性骨病。而易于发生骨折为特征的全身性骨病。 8编辑版ppt 骨质疏松症的流行病学：骨质疏松症的流行病学： 上海上海50-6050-60岁为岁为25.96%25.96% 60-7060-70岁为岁为54.8%54.8% 70-8070-80岁为岁为67.53%67.53% 上海调查上海调查6060岁以上老年人骨质疏松症发岁以上老年人骨质疏松症发 病率女性病率女性是是61.

6、8%61.8%，男性是，男性是14.6%14.6%。 骨质疏松症的骨折发生率比较高，据上海一项调骨质疏松症的骨折发生率比较高，据上海一项调查，城市地区查，城市地区6060岁以上老年人的骨折发生率是岁以上老年人的骨折发生率是20.1%20.1%，其中男性其中男性15.85%15.85%，女性是，女性是23.45%23.45%，农村地区骨折发生，农村地区骨折发生率是率是8.83%8.83%，其中男性为，其中男性为7.04%7.04%，女性为，女性为9.81%9.81%。9编辑版ppt 骨质疏松症的流行病学：骨质疏松症的流行病学： 许多研究证明，钙的摄入不足和体许多研究证明，钙的摄入不足和体内维生素

7、内维生素D镁元素缺乏是引起机体缺钙镁元素缺乏是引起机体缺钙的主要原因，也是发生小儿佝偻病和中的主要原因，也是发生小儿佝偻病和中老年人骨质疏松症密切相关的两个重要老年人骨质疏松症密切相关的两个重要原因。原因。10编辑版ppt骨的组织成分和骨代谢11编辑版ppt 1、骨的主要组织成分、骨的主要组织成分 （1）骨细胞系：）骨细胞系： 骨骨 细细 胞胞：骨的成熟细胞，寓于骨基质中。：骨的成熟细胞，寓于骨基质中。 成骨细胞成骨细胞：骨的幼稚细胞，能分泌骨胶原，：骨的幼稚细胞，能分泌骨胶原， 具有成骨作用具有成骨作用骨形成。骨形成。 破骨细胞破骨细胞：骨的多核巨细胞，：骨的多核巨细胞， 具破骨作用具破骨作

8、用骨吸收。骨吸收。12编辑版ppt（2）骨基质：）骨基质： 骨的有机基质（骨样基质）骨的有机基质（骨样基质）主要是骨胶原（占主要是骨胶原（占90%以上），其次是少量硫酸软骨素、以上），其次是少量硫酸软骨素、 硫酸角质素、骨连接蛋白、骨钙素、透明质酸等。硫酸角质素、骨连接蛋白、骨钙素、透明质酸等。 骨的无机基质（无机盐）骨的无机基质（无机盐）主要是羟基磷灰石，主要是羟基磷灰石，还有少量铁、锌等微量元素。还有少量铁、锌等微量元素。 骨样基质有一定韧性，但不坚硬、抗压力差，骨样基质有一定韧性，但不坚硬、抗压力差，而羟基磷灰石虽硬，但质脆易碎，当骨胶原和羟而羟基磷灰石虽硬，但质脆易碎，当骨胶原和羟基磷

9、灰石有机结合在一起时，就使骨变得质的坚基磷灰石有机结合在一起时，就使骨变得质的坚硬而又有韧性。硬而又有韧性。 13编辑版ppt2 2、骨的代谢：、骨的代谢： 骨是人体代谢旺盛的组织。在一生中不断进行着骨是人体代谢旺盛的组织。在一生中不断进行着骨形成、骨吸收、骨改建的代谢过程。骨形成、骨吸收、骨改建的代谢过程。 骨转换：骨转换：旧骨不断被吸收，新骨不断形成的过程。旧骨不断被吸收，新骨不断形成的过程。 出生出生 青少年是生长发育期青少年是生长发育期 骨形成骨形成 骨吸收骨吸收 骨代谢正平衡骨代谢正平衡 骨骼逐渐增粗、增长，个子增高骨骼逐渐增粗、增长，个子增高 此时期，骨的有机基质和无机基质各占干重

10、的一此时期，骨的有机基质和无机基质各占干重的一半，骨硬且韧性较大。半，骨硬且韧性较大。14编辑版ppt 骨峰值骨峰值：人到：人到3030岁左右，骨发育达到最大的骨量、最岁左右，骨发育达到最大的骨量、最大的骨密度和最大的骨强度称大的骨密度和最大的骨强度称骨峰值骨峰值。 骨形成骨形成= =骨吸收骨吸收骨代谢处于平衡状态骨代谢处于平衡状态 此时骨的有机基质占干重的三分之一，骨的无机基此时骨的有机基质占干重的三分之一，骨的无机基质约占干重的三分之二，骨质坚硬而有韧性，骨的力质约占干重的三分之二，骨质坚硬而有韧性，骨的力学性能强。这种状态大约持续到学性能强。这种状态大约持续到4040岁左右。岁左右。15

11、编辑版ppt 40岁以后：岁以后： 骨吸收骨吸收 骨形成骨形成骨代谢处于负平衡骨代谢处于负平衡 骨量逐渐丢失骨量逐渐丢失 骨丢失率骨丢失率0.7-1%/年；年； 更年期妇女，骨丢失率更年期妇女，骨丢失率2%； 当妇女到当妇女到60岁以后，其骨丢失率和同年龄组男性相同岁以后，其骨丢失率和同年龄组男性相同（0.7-1.0%）。）。16编辑版ppt 骨的有机基质丢失骨的有机基质丢失骨量丢失骨量丢失 骨的无机基质丢失骨的无机基质丢失骨量减少骨量减少骨量丢失骨量丢失13-24%- 骨量减少（骨密度骨量减少（骨密度12SD ） 骨质疏松症骨质疏松症 骨量丢失骨量丢失25-36%- 中度或重度骨质疏松症（伴

12、骨折者）中度或重度骨质疏松症（伴骨折者）（骨密度（骨密度 2SD）骨量丢失骨量丢失 37%- 重度骨质疏松症（骨密度重度骨质疏松症（骨密度3SD）17编辑版ppt钙和钙的代谢钙和钙的代谢18编辑版ppt 钙是人体最重要的元素之一， 占人体重的1.9%。 钙的作用：钙的作用： 人类一切生命活动都离不开钙人类一切生命活动都离不开钙 钙钙是骨骼和牙齿的主要组成成分；是骨骼和牙齿的主要组成成分； 钙钙参与神经介质的释放和神经传导；参与神经介质的释放和神经传导； 钙钙参与内分泌腺体分泌的调节；参与内分泌腺体分泌的调节； 钙钙是参与酶活性的促进剂；是参与酶活性的促进剂； 钙钙参与维持细胞正常生理状态并维持

13、细胞膜参与维持细胞正常生理状态并维持细胞膜完整性；完整性； 钙钙参与血液疑固过程和细胞粘附过程。参与血液疑固过程和细胞粘附过程。19编辑版ppt 钙摄入钙摄入 胃、肠道胃、肠道 大肠大肠 小肠中吸收小肠中吸收部分随粪便排出体外部分随粪便排出体外血血 浆浆 血液血液 细胞间液细胞间液 肾脏肾脏细细 胞胞 浆浆 （1%） 骨、牙齿骨、牙齿 （99%） 尿钙排出尿钙排出 钙的代谢20编辑版ppt 机体内的钙机体内的钙99%储存在骨骼和牙齿中，储存在骨骼和牙齿中，1%为为游游离钙离钙，前者是以羟基磷灰石结晶的形成存在，后者以，前者是以羟基磷灰石结晶的形成存在，后者以蛋白结合钙（占蛋白结合钙（占46%）

14、，离子钙（约占），离子钙（约占48%）和小分）和小分子阴性离子结合钙（约占子阴性离子结合钙（约占6%）的形式存在。）的形式存在。21编辑版ppt 外源性食入外源性食入 内源性内源性皮肤皮肤7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇 VDVD3 3 1,25(OH)1,25(OH)2 2D D3 3肝脏25-羟化酶肾脏1 -羟化酶25(OH)D3骨入血入血维生素维生素D的代谢的代谢配合钙离子与磷羟基磷灰石结晶22编辑版ppt钙缺乏症和骨质疏松症的预防23编辑版ppt 预防与治疗预防与治疗: 补钙补钙 人体内的钙人体内的钙99%储存在骨骼和牙齿中，钙是骨储存在骨骼和牙齿中，钙是骨骼的主要组成成分之一。骼的主要组

15、成成分之一。 作用原理作用原理：钙和磷以羟基磷灰石结晶的形式与骨胶原：钙和磷以羟基磷灰石结晶的形式与骨胶原有机结合沉积在骨中增加骨量。钙的吸收和在骨中沉有机结合沉积在骨中增加骨量。钙的吸收和在骨中沉积必须有积必须有维生素维生素D镁镁磷磷参与是重要条件之一。参与是重要条件之一。 效果效果：尽管大多数单纯补钙剂吸收率比较低，但总的：尽管大多数单纯补钙剂吸收率比较低，但总的可以吸收一部分，因此能在一定程度上缓解一些缺钙可以吸收一部分，因此能在一定程度上缓解一些缺钙症状，如腰酸、背痛、腿抽症状，如腰酸、背痛、腿抽 筋、骨痛、手足麻木等。筋、骨痛、手足麻木等。24编辑版ppt适应症：适应症：各种钙缺乏症

16、均可应用。各种钙缺乏症均可应用。缺点：缺点：单纯补钙其吸收率较低。有些钙制剂和单纯补钙其吸收率较低。有些钙制剂和钙保健品中铅和砷等重金属含量超标，有的甚钙保健品中铅和砷等重金属含量超标，有的甚至含有砷、汞、铅和等多种有害元素，有的至含有砷、汞、铅和等多种有害元素，有的大肠杆菌超标达大肠杆菌超标达10-20倍。倍。 目前已有优质钙制剂目前已有优质钙制剂(如美国天然元牛乳钙如美国天然元牛乳钙)完完美的解决了以上问题。美的解决了以上问题。制剂：制剂：市场上钙制剂和钙保健品种类很多，可市场上钙制剂和钙保健品种类很多，可以归纳为以归纳为“活性钙活性钙”（基本成份是氢氧化钙）、（基本成份是氢氧化钙）、碳酸

17、钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、L苏糖酸钙、苏糖酸钙、醋酸钙和氨基酸钙等。醋酸钙和氨基酸钙等。25编辑版ppt缺钙时补钙是必须的，但是补钙不应滥补，缺钙时补钙是必须的，但是补钙不应滥补，应在营养师指导下选择质量好的制剂。应在营养师指导下选择质量好的制剂。补充钙制剂应遵循以下六条原则：补充钙制剂应遵循以下六条原则： （1）含钙量高；）含钙量高；(片片300-450毫克毫克) （2）溶解好、吸收好；）溶解好、吸收好；(高达高达70%以上以上) （3）质量检验合格；）质量检验合格； (美国美国FDA认证认证GSP认证工厂生产认证工厂生产中国海关严格进口检验检疫中国海关严格进口检验

18、检疫NNFA权威权威认定认定交大昂立总经销再把质量关交大昂立总经销再把质量关) （4）无毒副作用、安全；）无毒副作用、安全；(天然安全活性高天然安全活性高) （5）价格合理；）价格合理；(1.21元元/日日) （6）添加有维生素）添加有维生素D镁等有利于钙吸收镁等有利于钙吸收沉积的元素。沉积的元素。(添加了维生素添加了维生素D镁镁锰等锰等)26编辑版ppt 各种市售钙剂含元素钙量和吸收率各种市售钙剂含元素钙量和吸收率 钙制剂名称钙制剂名称 含元素钙百分率含元素钙百分率(%) 吸收率吸收率(%) 碳酸氢钙碳酸氢钙 36 45 碳酸钙碳酸钙 40 39 草酸钙草酸钙 31 30 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 9 27 乳酸钙乳酸钙 12 32 氯化钙氯化钙 29 31 牛乳钙牛乳钙 25-30 7027编辑版ppt