1、护理查房 外踝骨折内固定术后患者的护理康复医学科 李珉 查房的目的查房的目的病例分析病例分析 患者于2014年11月1日骑电动车不慎跌倒，至左踝疼痛不适、逐渐肿胀。至我院骨科，查左踝关节X片示：左外踝关节骨折，收住入院于11月5日在硬膜外麻醉下行“左外踝骨折切开内固定术”。术后给予石膏固定，制动并抬高患肢，预防感染及活血消肿治疗。为求进一步康复治疗至我科。 入院诊断：左踝功能障碍、左外踝骨折内固定术后、2型糖尿病专科情况专科情况 石膏托固定左踝于中立位，左踝外侧可见一10cm长伤口，未拆线，左踝周及足背稍肿胀，外侧淤青，主动活动受限。伤口周围压痛，左踝关节活动受限。左膝前见一直径2cm圆形皮肤
2、擦伤。左髋、膝主被动活动均正常，左足趾屈伸活动正常，左足感觉正常。 左踝X片示：左外踝骨折内固定术后，现片示断端对位线良好，骨折线模糊，内固定在位，踝关节间隙正常。左踝左踝功能障碍功能障碍 1) 指导患者正确的翻身及患肢体位摆放、抬高患肢的方法高度。 2）指导患者安全的转移方法（床到轮椅及如厕） 3）鼓励并协助病人早期活动，并逐步增加活动量。观察督促患者独立完成洗漱、穿脱上衣等能够完成的日常生活活动 。 护理评价：患者可独立完成如厕、穿衣左外踝骨折术左外踝骨折术后疼痛有关后疼痛有关 1）协助病人采取相对舒适的体位，寻找合适的抬高方式。 2）理疗促进伤口愈合、消除肿胀。 3）说明疼痛的必然性、消
3、极心理对疼痛的影响，做好心理护理。 4）尽可能的采用转移注意力的方法来减轻疼痛，关心病人，鼓励病人诉说对疼痛、即将接受治疗的感受，并发泄不良情绪。 护理评价：患者疼痛评分为2分，疼痛未影响休息左踝功能左踝功能障碍障碍责任组长补充责任组长补充组员补充组员补充 指导患者保持良好的心理状态，继续注意营养的补充，以利身、心两方面的康复 让病人了解真实的病情，以其他病友为例，说明骨折的预后一般是比较好的，使病人树立信心，安心接受治疗。踝骨骨折相关知识踝骨骨折相关知识 解 剖 概 要 外构成：胫骨远端、腓骨远端、距骨体 踝关节背屈位时稳定；跖屈位时，间隙增大，活动度增大，不稳定，易骨折。 活动范围：背屈2
4、030，跖屈45 50 ，内翻30 ，外翻30 35 。踝关节的构成 距骨踝关节胫骨下端 足与踝关节解剖踝骨骨折相关知识踝骨骨折相关知识 病 因间接暴力：多见，跖屈扭伤。直接暴力：骨折复杂。踝骨骨折相关知识踝骨骨折相关知识 分 类 型：内翻内收型 型： 外翻外展型： 内翻外旋型： 特征：三踝骨折，胫腓下韧带完整，不发生踝关节脱位。 型：外翻外旋型骨折的愈合过程骨折的愈合过程 骨折愈合是逐渐演进的修复过程，可分三个阶段。u血肿机化演进期：约周 u原始骨痂形成期：约周u骨痂改造塑形期：伤后周功能锻炼功能锻炼u主动锻炼 1、骨折早期：伤后12周、等长舒缩运动 2、骨折中期：2周后、等长舒缩运动及主动运动 3、骨折后期：伤后68周、负重运动Thanyou
