1、腰椎骨折的护理腰椎骨折的护理 护理 0概述临床表现治疗方法护理问题及护理措施出院指导腰椎压缩性骨折 腰椎压缩性骨折通常为高空高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。解剖结构2022-4-4弋矶山医院创伤骨科解剖结构七个突起一个椎孔交通事故工伤运动误伤病理性损伤损伤原因骨折分类压缩性骨折骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体 骨折分类Chance骨折 骨折线呈水平走行 2022-4-4弋矶山医院创伤骨科正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱 骨折分类-11-临床表现：有严重外伤病史 伤部疼痛 活动受限 X线、CT检查-12-治疗： 药物治疗手术治疗伴有脊
2、髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 。椎管减压加钉棒内固定治疗。护理诊断：P1P1疼痛疼痛: :与疾病有关与疾病有关P2P2焦虑焦虑: :与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关P3P3躯体移动障碍躯体移动障碍: :与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关P4P4有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能: :与骨折需长期卧与骨折需长期卧床有关床有关P5P5便秘便秘: :与长期卧床有关与长期卧床有关P6 P6 2022-4-4弋矶山医院创伤骨科P P1 1疼痛疼痛: :与疾病有关与疾病有关 I I1 1 指导病人绝对卧床休息 I2 指导其正确翻身动作（轴线翻身） I3 必要时遵医嘱予以凯纷静脉滴入 I4 予
3、以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力 O 7.14 17:00O 7.14 17:00疼痛缓解疼痛缓解 2022-4-4弋矶山医院创伤骨科 P P2 2 焦虑焦虑: :与担心疾病及预后有关与担心疾病及预后有关 I1介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉 I2告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心 I3提供舒适环境 0 7.12 15:000 7.12 15:00患者情绪稳定患者情绪稳定 P3P3躯体移动障碍躯体移动障碍: :与腰椎骨折有关与腰椎骨折有关 I1嘱患者卧床休息,做好生活护理 I2指导病人正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位 I3q2h轴线翻身 I4指导病人正确的术
4、后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼P4有皮肤完整性受损的可能有皮肤完整性受损的可能:与骨折需长期卧床有关与骨折需长期卧床有关 P P7 7有引流低效的可能有引流低效的可能: :与术后放置引流管有与术后放置引流管有关关 I1妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅 I2观察并记录引流液的量及颜色 I3翻身时注意防止引流管牵拉滑脱等 0 7.14 10:000 7.14 10:00引流管已拔除，未发生扭曲引流管已拔除，未发生扭曲、受压、滑脱、受压、滑脱2022-4-4弋矶山医院创伤骨科P P9 9有感染的危险有感染的危险: :与长期卧床抵抗力下降有关与长期卧床抵抗力下降有关
5、 I1严格执行无菌操作 I2病房减少陪客，定时空气消毒 I3鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰 I4遵医嘱应用抗生素 I5监测体温、血象的变化 0 7.16 17:000 7.16 17:00患者体温、血象正常患者体温、血象正常2022-4-4弋矶山医院创伤骨科 P P1010便秘便秘: :与长期卧床有关与长期卧床有关 I1指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物 I2创造适合的排便环境及充足的排便时间 I3指导腹部按摩，刺激肠蠕动 I4遵医嘱使用甘油灌肠剂外用 I5指导患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果 0 7.15 15:000 7.15 15:00患者大便已解患者大便已解2022-4-4弋矶山医院创伤骨科
6、P11 I1 向患者及家属讲解功能锻炼的重要性，要持之以恒 I2告诉患者腰背肌、股四头肌的锻炼方法 I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分钟/次，平时将关节置于功能位 I4嘱病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽2022-4-4弋矶山医院创伤骨科功能锻炼锻炼指导导： 1 扩胸，深呼吸运动：增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症 2 踝关节背伸，膝关节的屈伸运动：可避免影响以后的下地行走 3 直腿抬高练习:防止神经根的粘连 4双下肢按摩：预防深静脉血栓 5 股四头肌的等长收缩锻炼 6 腰背肌锻炼：增强腰背肌力2022-4-4弋矶山医院创伤骨科出院指导导 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 坚持肢体的功能锻炼 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少脊柱活动 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。2022-4-4弋矶山医院创伤骨科出院指导：按医嘱服药卧床3个月加强锻炼加强锻炼2022-4-4弋矶山医院创伤骨科
