1、骨盆骨折患者的整体护理骨盆骨折患者的整体护理国龙医院 骨科张 雪2014年4月28日概念 骨盆骨折 是骨盆壁的一处或多处连续性中断 主因 挤压、撞辗或高处坠落等损伤分型根据骨折后骨盆是否稳定分为 A型：稳定性骨折 B型：部分稳定性骨折 C型：旋转及垂直均不稳定型骨折骨盆解剖 入院接诊流程评估一般情况： 年龄：3岁 生命体征：T36.5C，P110次/分，R20次/分 专科情况：右大腿及右髋部明显肿胀，骨盆挤压、分离试验（+），右侧髋关节主被动活动受限，右膝关节及踝关节主被动活动正常，肢端血运、感觉、活动度好护理诊断u疼痛：与骨折有关u恐惧/焦虑：对陌生环境和陌生人有关u便秘：与长期卧床，肠蠕动
2、减弱有关u有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，局部组织受压有关u有周围血管神经功能障碍的危险：与骨和软组织创伤石膏固定不当有关u有组织灌注量改变的危险：与创伤失血有关u潜在并发症： 坠积性肺炎 泌尿系感染 伤口感染 压疮 下肢静脉血栓形成及关节僵硬和肌肉萎缩骨盆骨折的并发症u腹膜后血肿u腹腔内脏损伤u膀胱和后尿道损伤u直肠损伤u神经损伤u创伤性休克u腹腔间室综合症计划u近期目标： 患儿疼痛缓解 及时补液预防休克发生 患儿熟悉病房环境配合医护人员u远期目标： 预防并发症的发生 实施u非手术治疗的护理： 对症治疗 骨盆兜带吊牵引手术治疗的护理u术前护理： 心理护理 疼痛的护理 体位 及时观察末梢血
3、运、生命体征 完善术前相关检查 右下肢皮牵引护理 皮肤护理 u术前一日：禁食水、备皮u术后护理： 生命体征观察 体位 心理护理 髋人字石膏护理 伤口观察 患肢末梢血运、四肢活动情况 u并发症的预防护理： 皮肤护理 定时翻身排背预防坠积性肺炎 饮食指导 功能锻炼:踝泵练习 u健康教育: 安全指导：加好床档，防止坠床 出院指导：定时复查、随访、饮食、康复功能锻炼 评价u患儿疼痛是否有效控制u患儿的配合程度u石膏外固定是否完好u患儿末梢血运是否好u各趾活动是否自如u有没有发生压疮、坠积性肺炎、关节僵硬、便秘、伤口感染等并发症的发生再评估u患儿一般情况好u配合医护治疗u有便秘发生：开塞露纳肛解大便一次u有感染的危险：与感冒有关 已行药物对症治疗
