坐骨神经解剖-课件.ppt

1、昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经解剖昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经解剖位置及毗邻坐骨神经解剖位置及毗邻昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经 坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。是所有神经中最粗者。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次横过闭孔内肌，上下籽肌及股方

2、肌的后方，支配这些肌肉， 并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降，途中发出肌支至大腿的屈肌，坐骨神经在到腘窝以前，分为胫神经和腓总神经，支配小腿及足的全部肌肉以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经来源、走行 坐骨神经（L4、L5、S1-S3） 最粗大、最长 出口：梨状下孔 走行：臀大肌深面 坐骨结节与大转子之间 在股二头肌深面 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 （可有变异：分支平面）昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经所支配的肌肉 臀部：闭孔内肌、上下孖肌、股方肌、

3、髋关节 大腿：大收肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经 ： 支配大腿后群腓神经 : ( 1 ) 、腓浅神经支配小腿外侧的腓骨长肌和腓骨短肌，管理小腿外侧皮肤感觉 。（2）、腓深神经支配小腿前群肌和足背肌，第一趾间隙背面的皮肤感觉。胫神经： 胫神经支配小腿后群肌和足底肌鞋；皮支分布于小腿后面和足底皮肤。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 小腿和足的全部肌肉昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医

4、科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科坐骨神经的感觉分布 胫神经：小腿后面和足底的皮肤 腓总神经：小腿外侧、足背、趾背的皮肤 (除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉)昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 腓总神经损伤表现 1 、由于小腿前、外侧群肌瘫痪，使足跖屈，呈现“马蹄内翻足”畸形。 2、运动障碍：足和趾不能背屈，因足下垂，患者步行时必须用力提高下肢，髋 、膝关节高度屈曲，呈现跨阈步态。 3、感觉障碍，见于小腿前 、外侧面及足背皮肤。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 胫神经损伤表现为： 1 、由于

5、小腿后群肌瘫痪，足呈背屈和外翻位，呈现 “钩状足 ”畸形。 2 、运动障碍，足不能跖屈，不能屈趾，不能以足尖站立，内翻力 减弱。 3 、感觉障碍主要在小腿后面及足底。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 大腿血管神经解剖昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科一一 腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结 腹股沟浅淋巴结分上、下两群。腹股沟浅淋巴结分上、下两群。 上群收纳脐以下腹壁、臀部、会上群收纳脐以下腹壁、臀部、会阴、外生殖器、肛门的淋巴。阴、外生殖器、肛门的淋巴。 下群收纳

6、足和小腿内侧，大腿的下群收纳足和小腿内侧，大腿的浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。浅淋巴、臀部、会阴的部分淋巴。腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟浅淋巴结的输出管注入腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。腹股沟深淋巴结或髂外淋巴结。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科二二 髋关节动脉网髋关节动脉网 以以“臀部十字吻合臀部十字吻合”为为重点，位于臀大肌深面。重点，位于臀大肌深面。 两侧为旋股内、外侧动两侧为旋股内、外侧动 脉的分支；脉的分支； 上部为臀上、下动脉的上部为臀上、下动脉的 分支；分支； 下部为第一穿动脉。下部为第一穿动脉。 昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大

7、学第一附属医院运动医学科三三 股股 部部 （一）浅层结构（一）浅层结构 （二）深筋膜（二）深筋膜( (阔筋膜阔筋膜 ) ) （三）肌腔隙与血管腔隙（三）肌腔隙与血管腔隙 （四）股三角（四）股三角 （五）收肌管（五）收肌管昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 3 3条条 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 大隐静脉的大隐静脉的5 5条高位属支。条高位属支。 股神经前皮支股神经前皮支 股神经内侧皮支股神经内侧皮支 股外侧皮神经股外侧皮神经 闭孔神经皮支闭孔神经皮支 （一）股前内侧区（一）股前内侧区昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医

8、科大学第一附属医院运动医学科（二）（二） 深筋膜深筋膜( (阔筋膜阔筋膜 ) ) 为全身最厚的深筋为全身最厚的深筋膜，致密坚韧。膜，致密坚韧。 髂胫束髂胫束 隐静脉裂孔隐静脉裂孔 ( (卵圆窝卵圆窝) ) 三个肌间隔三个肌间隔 昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容纳股前群肌肉、股容纳股前群肌肉、股动、静脉、股神经和腹股动、静脉、股神经和腹股沟深淋巴结。沟深淋巴结。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科骨筋膜鞘骨筋膜鞘 容纳股内侧群肌肉、容纳股内侧群肌肉、闭孔动、静脉和闭孔神闭孔动、静脉和闭孔神经等。经等。 容纳股

9、后群肌肉和容纳股后群肌肉和坐骨神经等。坐骨神经等。昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科（三）（三）肌腔隙与血管腔隙肌腔隙与血管腔隙 位于腹股沟韧带与位于腹股沟韧带与髋骨之间，是腹、盆腔髋骨之间，是腹、盆腔与股前区的重要通道，与股前区的重要通道，被髂耻弓分为二部：被髂耻弓分为二部： 外侧的肌腔隙外侧的肌腔隙 内侧的血管腔隙内侧的血管腔隙 昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科血管腔隙血管腔隙 前界：腹股沟韧带前界：腹股沟韧带 后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带后界：耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带 内侧界：腔隙韧带内侧界：腔隙韧带 外侧界：髂耻弓外侧

10、界：髂耻弓 股鞘股鞘 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科（四）（四） 股三角股三角 位于股前内侧区上位于股前内侧区上1/31/3部，为部，为一底向上、尖向下的三角形凹陷。一底向上、尖向下的三角形凹陷。股三角向下通收肌管。股三角向下通收肌管。 上界：腹股沟韧带上界：腹股沟韧带 下外界：缝匠肌内侧缘下外界：缝匠肌内侧缘 下内界：长收肌内侧缘下内界：长收肌内侧缘 前壁：阔筋膜前壁：阔筋膜 后壁：髂腰肌后壁：髂腰肌 耻骨肌耻骨肌 长收肌长收肌昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科股三角内容及其排列股三角

11、内容及其排列 股神经股神经 股鞘及包含内容股鞘及包含内容 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结 （从外向内依次为）（从外向内依次为） 股神经股神经 股动脉股动脉 股静脉股静脉 股管股管昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科3. 3. 股动脉及其分支股动脉及其分支 腹壁浅动脉腹壁浅动脉 旋髂浅动脉旋髂浅动脉 阴部外动脉阴部外动脉 旋股内侧动脉旋股内侧动脉 旋股外侧动脉旋股外侧动脉 穿动脉（穿动脉（4-54-5条）条）昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 股静脉与股动脉伴股静脉与股动脉伴行，向上移行为髂外静行，向上移行为髂外静脉。脉。 主要属支

12、为大隐静脉。主要属支为大隐静脉。4. 4. 股静脉及其属支股静脉及其属支昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科 位于股静脉上部周位于股静脉上部周围及与股管内。围及与股管内。 收纳下肢、会阴部、收纳下肢、会阴部、臀部等处的淋巴，其输臀部等处的淋巴，其输出管注入髂外淋巴结。出管注入髂外淋巴结。5. 5. 腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结昆明医科大学第一附属医院运动医学科昆明医科大学第一附属医院运动医学科6.6.股神经及其分支股神经及其分支 股神经经肌腔隙进入股三股神经经肌腔隙进入股三角，位于股动脉外侧。角，位于股动脉外侧。 肌支：支配股前群肌肌支：支配股前群肌 和耻骨肌。和耻骨肌。 皮支：分布于股前面皮肤主皮支：分布于股前面皮肤主 要皮支为隐神经，向要皮支为隐神经，向 下进入收肌管。下进入收肌管。