女性阴道微生态失衡的危害与防治-ppt课件.pptx

1、女性阴道微生态失衡的危害与防治女性阴道微生态失衡的危害与防治女 性 健 康 管 理 课 堂孕孕前（不同生理周期）前（不同生理周期）孕期孕期 产后产后婴幼儿期婴幼儿期 儿童期儿童期围绝经期围绝经期 老年期老年期阴道微生态失衡失衡在在女性的一生中，年龄以及女性的一生中，年龄以及生理激素生理激素的变化严重影响着阴道微生态的的变化严重影响着阴道微生态的构成构成你 知 道 吗？u世界卫生组织数据：41%的中国育龄女性患有不同程度的妇科炎症已婚女性发病率更高达70%中国每年大约2亿女性经历过至少一次妇科感染以及相关疾病。 阴 道 炎 的 危 害一、阴道微生态概述及生态失衡的危害二、阴道炎的常见类型与治疗三

2、、益生菌在阴道炎防治的运用四、 阴道炎的日常预防与护理主要内容主要内容阴道微生态概述及失衡的危害阴道微生态概述及失衡的危害微生态系统微生态系统女性生理特点 阴 道 炎 的 危 害u 女性外生殖器构造复杂、皮肤、黏膜皱褶较多，既有汗腺、皮脂腺，又有前庭大腺和宫颈、阴道分泌、和月经来潮u 女性受体内激素的周期性变化，影响到阴道内环境u 妊娠及产后均会造成阴道内环境的改变u 前毗邻尿道口，后有肛门，因此容易患阴道炎阴道微生态是阴道最重要的防御系统阴道微生态是阴道最重要的防御系统u阴道微生态评价系统包括形态学及功能学两个方面；u阴道微生态正常定义为当阴道菌群的密集度为级、多样性为级、优势菌为乳酸杆菌，

3、清洁度为度、乳酸杆菌功能正常（即H2O2阳性）、阴道 pH 值4.5时；u菌群密集度、菌群多样性、优势菌、pH值等任何一项出现异常，均诊断为微生态失调 。阴道微生态的定义阴道微生态的定义阴道微生态菌群阴道微生态菌群正常阴道微生态正常阴道微生态优势菌种优势菌种乳杆菌乳杆菌各种阴道炎的各种阴道炎的共性共性是是阴道微生态阴道微生态失衡失衡阴道菌群失调各种 阴道炎加重阴道菌群失调各种诱因pHpH改变，乳改变，乳杆杆菌减少及功能菌减少及功能异常，阴道微异常，阴道微生态生态破坏破坏正常阴道菌群以正常阴道菌群以乳杆菌为乳杆菌为优势菌优势菌，可伴有其他少量，可伴有其他少量杂菌共生，阴道杂菌共生，阴道pHpH在

4、在3.8-3.8-4.54.5之间；之间；阴道微生态失衡时，可发阴道微生态失衡时，可发生菌群异常和生菌群异常和pHpH值异常的值异常的改变，这是个趋势性变化，改变，这是个趋势性变化，可导致阴道对致病微生物可导致阴道对致病微生物的抵抗力降低，继发感染的抵抗力降低，继发感染 阴道炎阴道炎。微生态微生态失衡失衡细菌性细菌性阴道炎阴道炎假丝酵假丝酵母菌性母菌性阴道炎阴道炎滴虫性滴虫性阴道炎阴道炎需氧菌需氧菌感染性感染性阴道炎阴道炎乳酸菌乳酸菌过度增过度增生生微生态失衡的危害微生态失衡的危害阴道炎是最重要及常见的下生殖道感染之一！宫颈炎宫颈炎子宫内膜炎子宫内膜炎输卵管炎输卵管炎卵巢炎卵巢炎未及时处理，容

5、易上行感染未及时处理，容易上行感染下生殖下生殖道感染道感染艾滋病艾滋病宫颈癌宫颈癌不孕不不孕不育育宫外孕、流产宫外孕、流产早产早产 胎膜早破胎膜早破绒毛膜炎绒毛膜炎盆腔炎盆腔炎下生殖道感染的危害下生殖道感染的危害阴道炎的常见类型与治疗阴道炎的常见类型与治疗阴道炎是由不同疾病引起的多种阴道黏膜性疾病的总称，按病原体及病因分类，一共有十余种，主要症状比如瘙痒、异味、白带异常等其中最常见的是：妇科的常见病和高发病，约占了三分之一的妇科门诊，具有发病率高，复发率高的特点。最根本的原因就是私处阴道菌群及pH的失衡。阴道炎的常见类型细菌性阴道炎 真菌性阴道炎滴虫性阴道炎 老年性阴道炎 阴 道 炎 的 常

6、见 类 型 与 治 疗1. 细菌性性阴道炎阴道菌群失调导致的以带有鱼腥臭味的稀薄阴道分泌物增多为主要表现的混合感染主要病原菌：加德纳菌、厌氧菌（可增加100-1000倍）、人型支原体。原因：大量使用抗生素、碱性液体过度灌洗阴道、多个性伴侣、不带套性交过频繁等，导致的阴道菌群失衡，pH升高，多4.5，乳酸杆菌生长受抑制 阴 道 炎 的 常 见 类 型 与 治 疗典型症状阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重。可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感分泌物灰白色，稀薄治疗： 局部用药：甲硝唑/克林霉素阴道用制剂 全身用药：口服甲硝唑、克林霉素等抗生素 不需要夫妻同治 阴 道 炎 的 常 见 类 型 与 治

7、疗2.假丝酵母菌（曾名念珠菌、霉菌）性阴道炎大多数是内源性感染（口腔、肠道、阴道天然存在）条件致病菌少数性传播，及不洁浴盆、游泳池、公共衣物等间接传播u 致病菌：80%-90%为白假丝酵母菌u 适宜生长pH值：4.5易患人群：孕妇、糖尿病、长期吃雌激素、长期吃抗生素、长期吃皮质类固醇激素、免疫缺陷综合症、经常穿紧身化纤内裤、肥胖 阴 道 炎 的 常 见 类 型 与 治 疗典型症状瘙痒为主，伴有灼痛、性交痛、尿痛白带豆腐渣样外阴水肿，有红斑等妊娠期可导致新生儿鹅口疮治疗：u 消除病因u 局部用药：制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂；u 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等u 不需夫妻同治，但需排查男方

8、龟头炎或包皮过长等情况u 妊娠期：局部用药 阴 道 炎 的 常 见 类 型 与 治 疗霉菌性阴道炎易复发霉菌性阴道炎易复发据统计，成年女性中约有据统计，成年女性中约有75%75%的女性一生的女性一生中中至少有过一次至少有过一次霉菌性阴道炎，而其中霉菌性阴道炎，而其中40%-40%-45%45%的患者一生中至少有的患者一生中至少有2 2次次以上的发作，而以上的发作，而5%-8%5%-8%的患者的患者1 1年内发作年内发作4 4次以上。次以上。2006-20072006-2007年对我国年对我国69826982名不同阴道症状的就诊患者进行的调查显示：名不同阴道症状的就诊患者进行的调查显示：霉菌性阴

9、道炎易霉菌性阴道炎易合并合并其他感染其他感染3. 滴虫性阴道炎主要通过性传播属于性传播疾病不洁浴盆、游泳池、衣物等间接传播医源性感染致病菌：阴道毛滴虫适宜生长pH值：5.2-6.6 各种原因导致的阴道pH值升高都会让滴虫繁殖。致病制剂：阴道毛滴虫能消耗阴道上皮糖原，升高阴道pH。阻碍乳酸生成，还会入侵尿道和膀胱 阴 道 炎 的 常 见 类 型 与 治 疗典型症状l 阴道分泌物增加，稀薄有泡沫状、如果是混合型感染时白带可能有黄绿色。l 有臭味l 瘙痒部位在阴道口和外阴l 局部有灼痛感、性交疼痛l 常伴有尿路感染l 少感染者是无症状带虫者l 妊娠期可导致胎膜早破、早产、低体重儿治疗：u 全身用药：

10、甲硝唑/替硝唑u 夫妻同治u 再感染率高，前3个月需追踪复查u 妊娠期：甲硝唑 阴 道 炎 的 常 见 类 型 与 治 疗女性不同年龄阶段的阴道感染情况调查女性不同年龄阶段的阴道感染情况调查妊娠期妊娠期阴道感染情况调查阴道感染情况调查高雌孕激素免疫力较低妊娠期间 各器官的改变益生菌在阴道炎防治的运用益生菌在阴道炎防治的运用我国生殖道感染诊治现状：我国生殖道感染诊治现状：“两高两低两高两低”当今临床工作面临的挑战当今临床工作面临的挑战p 治疗后仍有症状治疗后仍有症状p有有症状不能明确诊断症状不能明确诊断 细菌性阴道病细菌性阴道病 念珠菌念珠菌性阴道炎性阴道炎 复合型感染复合型感染 易复发！易复发

11、！阴道感染复发率高的主要原因阴道微生态未恢复！治疗方案治疗方案疗效评价标准疗效评价标准单一单一“消炎消炎”治疗很少考虑治疗很少考虑生态治疗生态治疗临床体征，症临床体征，症状消失，病原状消失，病原体消失未考虑体消失未考虑微生态是否恢微生态是否恢复正常复正常如果阴道微生态未恢复正如果阴道微生态未恢复正常，即使阴道分泌物检查常，即使阴道分泌物检查主要指标恢复正常，复发主要指标恢复正常，复发的可能性很大的可能性很大国外研究国外研究如何恢复阴道微生态？如何恢复阴道微生态？ 促进阴道粘膜修复 恢复阴道菌群 阴道微生态制剂（益生菌、益生元、合生元等） 调整阴道弱酸性环境 治疗全身性疾病，增加机体全身及阴道局

12、部免疫力 适当调整内分泌，比如老年人阴道炎阴道炎复发复发的原因：的原因： 阴道阴道乳杆菌占乳杆菌占比比减少！减少！关键问题关键问题 恢复有益菌群恢复有益菌群乳杆菌！乳杆菌！目前治疗目前治疗阴道炎无论阴道炎无论是局部用药还是全身用药，都存在是局部用药还是全身用药，都存在一定的毒副作用一定的毒副作用，抑菌类药物杀死有害菌的同时也会杀抑菌类药物杀死有害菌的同时也会杀死益生菌，破坏菌群平衡，死益生菌，破坏菌群平衡，治愈治愈后复发率很高后复发率很高。从从上个世纪上个世纪9090年代开始，年代开始，国际上很多学者就开始国际上很多学者就开始用用口服口服或外用或外用乳乳杆菌制剂来治疗阴道炎杆菌制剂来治疗阴道炎

13、。传统用药的局限性传统用药的局限性 传统用药传统用药益生菌益生菌安全性安全性短期短期效果效果长期效果长期效果 益 生 菌 在 阴 道 炎 防 治 的 运 用在健康的成年女性生殖道内，寄生了50多种菌群，包括细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、原虫等，但优势菌为乳杆菌， 它们分解糖原产生乳酸，保持阴道在PH值在3.8-4.4之间，同时能生产H2O2等多种抗菌物质，抑制其他细菌的过度增殖，维持阴道菌群平衡。正常阴道pH 3.8-4.5 益 生 菌 在 阴 道 炎 防 治 的 运 用 益 生 菌 在 阴 道 炎 防 治 的 运 用pH平衡被破坏乳杆菌生长被抑制致病菌杂菌大量增殖阴道炎传统用药：杀死有害

14、菌，同时也杀死益生菌，阴道菌群破坏加剧益生菌疗法：补充乳杆菌及乳酸，恢复阴道微环境，提高自洁自愈能力各种诱因哪些因素会引起阴道微生态失衡？哪些因素会引起阴道微生态失衡？阴道损伤阴道损伤分娩手术外力性交滥用抗生素阴道不当冲洗性传播疾病全身性疾病全身性疾病如糖尿病免疫功能低下免疫功能低下激素免疫抑制剂抗肿瘤治疗内分泌变化内分泌变化月经妊娠绝经口服避孕药解剖结构解剖结构微生物菌群微生物菌群局部免疫局部免疫内分泌调节内分泌调节哪些因素会引起阴道微生态失衡？哪些因素会引起阴道微生态失衡？ 益 生 菌 在 阴 道 炎 防 治 的 运 用口服类：优点: 服用方便，可调节肠道菌群缺点：从肠道到阴道定植，效果不

15、直接，见效慢，甚至可能没有明显效果常见益生菌制剂对比栓剂类：优点: 可直接送达患处，还需要带指套，舒适感差缺点：不能快速改善pH值，菌株在阴道内存活和繁殖受影响凝胶类：鼠李杆菌、植物乳杆菌、格氏乳杆菌优点: 可直接送达患处，使用方便。除了益生菌，凝胶里一般都含有乳酸和少量糖原，可以直接改善阴道pH值，同时补充有益菌，提高阴道自洁自愈能力。见效快，预后好，无副作用，不易反复。咨询购买EVA益生菌凝胶，请添加微信DK3959健康育龄期女性阴道内最常见的乳杆菌种健康育龄期女性阴道内最常见的乳杆菌种阴道炎的日常预防与护理阴道炎的日常预防与护理阴道炎治疗期日常护理l 保持外阴清洁干燥，避免抓挠导致皮肤破损l 被子内裤等要暴晒煮沸消毒，避免交叉感染l 治疗期间禁止性生活l 用非益生菌类药时，孕妇和哺乳期请遵医嘱 阴 道 炎 的 日 常 预 防 与 护 理1. 注意经期卫生，正确使用消毒过的卫生巾、卫生纸2. 勤洗勤换内裤，内裤洗后要放在日光下曝晒3. 每天用清水清洁外阴，最好能在便后也清洁（从前往后）4. 少穿紧身裤和化纤材质的内裤5. 预防游泳、桑拿等造成的间接感染6. 注意性生活卫生，避免交叉感染7. 不要盲目使用抗生素和激素，会造成体内菌群失调8. 不要随便使用阴道冲洗剂，尤其是孕妇日常预防要点： 阴 道 炎 的 日 常 预 防 与 护 理