1、胎儿窘迫胎儿窘迫Fetal distress1234围生儿死亡的首要原因。儿童智力低下的主要原因。l 先天性疾病遗传咨询中60%为智力低下;l 智力低下中90%为产前、产时或产后缺氧,10%为遗传因素;l 重度窒息中,4.1%有智力低下;l 新生儿窒息20分钟后好转者,36.4%智力低下。567胎儿获得充分气体交换的五个重要环节:1.母体血液中氧含量充足,2.子宫胎盘血循环通畅,3.绒毛间隙气血交换正常,4.脐带血循环通畅,5.胎儿心肺功能和血红蛋白正常。8 91011代偿期代偿期失代偿失代偿期期, 121314 多发多发15 1617诊断:目前国内尚无统一的诊断标准。监测手段的利用很不平衡,
2、 各种现有的监测手段均存在假阴性和假阳性, 医务人员在判断结果时存在很大的个体差异。诊断应根据监测方法的结果综合临床全面分析。1819胎动减少或消失:1.胎儿电子监护异常:下列情况应考虑胎儿有缺氧可能:1) 胎心率160bpm甚至180bpm持续10分钟,注意除外感染、药物及心脏缺陷。202)胎心率120bpm持续10分钟,也应注意药物及心脏缺陷。213)NST无反应型,发生率高达1520%,故需在24小时重复,如两次无反应型,应进一步做OCT或生物物理评分(BPP),OCT(+)或BPP 3分示胎儿窘迫。22OCT(+)晚期减速连续出现(一般为晚期减速连续出现(一般为3 3次以上)次以上)或多发重度变异减速或多发重度变异减速23244)反复出现的各种减速伴变异降低或缺失。25G1P040W 门诊胎监心动过缓,立即入院。马上入手术室,再听胎心,消失,B超死胎,产后发现脐带绕颈3圈。2627282930313233343536373839404142