新生儿之异常现象以及处理课件.ppt

1、 1.我的宝宝有吃饱吗我的宝宝有吃饱吗? ? 2. 2.什么是新生儿黄疸什么是新生儿黄疸 3.3.宝宝宝宝“便便便便”二三事二三事 4.4.溢奶怎么办溢奶怎么办 ? ? 5. 5.婴幼儿常见之皮肤问题婴幼儿常见之皮肤问题 6.6.尿布疹尿布疹 7.7.霉菌感染霉菌感染 8.8.异位性皮肤炎异位性皮肤炎 9.9.脂漏性皮肤炎脂漏性皮肤炎 10.10.新生儿发烧新生儿发烧1.1.哺乳哺乳: : 次数不限次数不限-宝宝饿了就给他吸奶，一天以宝宝饿了就给他吸奶，一天以8-128-12次为足够。次为足够。2.2.婴儿配方奶粉婴儿配方奶粉: : 每每3 3至至4 4小时喂食一次小时喂食一次, ,奶量因人而

2、异奶量因人而异-通常刚自通常刚自医院返家之足月新生儿每餐可吃医院返家之足月新生儿每餐可吃50 - 60cc, 50 - 60cc, 而后逐渐增加。而后逐渐增加。3.3.奶是头几个月宝宝之主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额奶是头几个月宝宝之主要水份来源；只要奶量喝得足够，不必额外再喂开水或葡萄糖水。外再喂开水或葡萄糖水。4.4.新生儿开水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽足够了，但因热量新生儿开水或葡萄糖水喂食过多，水份摄取虽足够了，但因热量不足反而易使黄疸不易消退。不足反而易使黄疸不易消退。须观察须观察1.1.体重增加的情形体重增加的情形第一周内体重会因生理性脱水有约第一周内体重会因生理性脱水

3、有约10%10%的下降，而后逐渐增加。的下降，而后逐渐增加。2.2.若若2 2周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑喂食不足。周后体重仍持续下降未回到出生时体重，应考虑喂食不足。3.3.小便次数、颜色小便次数、颜色一天内小便换尿布的次数应在一天内小便换尿布的次数应在5-65-6次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。次以上。小便颜色应为清彻的淡黄色。若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足若小便次数减少、颜色变浓，应考虑喂食不足皮肤黏膜是否干燥。皮肤黏膜是否干燥。大便的性状、次数和喂食种类有关大便的性状、次数和喂食种类有关: :1.1.哺乳婴儿的大便次数可能比喝婴儿配方奶哺乳婴儿的大便次数可能比

4、喝婴儿配方奶的宝宝为多。的宝宝为多。2.2.可能边吃奶边解便。可能边吃奶边解便。大便性状大便性状头三天为墨绿色黏稠之胎便。头三天为墨绿色黏稠之胎便。1.1.母奶便母奶便: :之后转为黄糊带水，可能有一点黏液、一点酸味之后转为黄糊带水，可能有一点黏液、一点酸味-这是正常的大便，并非腹泻这是正常的大便，并非腹泻! !1-21-2个月后可能变成个月后可能变成3-43-4天才解一次软便；甚至天才解一次软便；甚至1-21-2星期才解一次。星期才解一次。只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，只要宝宝精神活动力佳，喝奶正常，小便量正常；没有腹胀、呕吐、哭闹不安的情形，就

5、可以不必太担心。就可以不必太担心。2.2.吃婴儿配方奶的便便吃婴儿配方奶的便便: :通常次数较少，较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常。通常次数较少，较为成形墨绿色便通常和奶粉中添加铁质有关，不是异常。3.3.开始添加副食品后，大便才会较为成型。开始添加副食品后，大便才会较为成型。 1.1.新生儿红血球寿命较短。新生儿红血球寿命较短。2.2.新生儿红血球代谢较快。新生儿红血球代谢较快。3.3.肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生肝脏代谢胆红素之一种重要之酵素在新生儿较为缺乏或其功能低下。儿较为缺乏或其功能低下。生理性黄疸生理性黄疸1.1.为间接型黄疸为间接型黄疸2.2.第二至三天

6、开始第二至三天开始出现出现3.3.第三至四天达高第三至四天达高峰峰4.24.2周内降至正常周内降至正常病理性黄疸病理性黄疸1.太早出现太早出现: : 第一天第一天就出现黄疸就出现黄疸通常表示有溶血性疾病通常表示有溶血性疾病!2.2.太晚才开始出现太晚才开始出现3.3.持续超过两个星期持续超过两个星期4.4.上升速度太快上升速度太快5.5.胆红素值过高胆红素值过高6.6.为直接型胆红素过高为直接型胆红素过高1.1.溶血性疾病溶血性疾病: : 如如Rh, ABO Rh, ABO 血型不合血型不合, ,蚕豆症蚕豆症2.2.母亲糖尿病母亲糖尿病3.3.新生儿为早产儿新生儿为早产儿, , 唐氏症唐氏症,

7、 ,4.4.红血球过多症红血球过多症5.5.药物药物6.6.脱水脱水7.7.血肿血肿8.8.家族史家族史9.9.喂食母奶喂食母奶1010禁食禁食11.11.感染感染检测胆红素的方法：检测胆红素的方法：1.1.经皮黄疸测量仪。经皮黄疸测量仪。2.2.扎脚跟血验血中胆红素数值。扎脚跟血验血中胆红素数值。1.1.胆红素值较高时应先照光治疗胆红素值较高时应先照光治疗( (蓝光或绿光蓝光或绿光) )2.2.确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液确保有充足之水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充补充3.3.胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造

8、成日后神经学发展异常成日后神经学发展异常4.4.若和感染有关者若和感染有关者( (如如: : 泌尿道感染泌尿道感染) ) ，应予治疗，应予治疗5.5.若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病 不正常之大便不正常之大便正常之大便正常之大便1.1.若在头一个星期内出现若在头一个星期内出现: : 早发型黄疸早发型黄疸多和为喂食不够有关。多和为喂食不够有关。应改善喂食技巧应改善喂食技巧; ;婴儿想吃就喂婴儿想吃就喂, ,避免喂食葡萄糖水以免热量不足避免喂食葡萄糖水以免热量不足, ,加重黄加重黄疸。疸。母奶不足时母奶不足时, ,可以婴儿配方奶粉补充。可以婴

9、儿配方奶粉补充。2.2.若在一星期后出现若在一星期后出现: : 晚发型黄疸晚发型黄疸多和酵素不足有关。多和酵素不足有关。3 3若胆红素数值不高若胆红素数值不高, ,仍可继续喂食。仍可继续喂食。4.4.若胆红素数值太高若胆红素数值太高, ,仍须照光治疗仍须照光治疗; ;可暂停母奶几天后可暂停母奶几天后, ,待数值下降再继待数值下降再继续喂食。续喂食。区分溢奶及吐奶区分溢奶及吐奶溢奶溢奶 一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后在早产儿会较为严重。一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后在早产儿会较为严重。溢奶的原因溢奶的原因: : 轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个轻微的生理性食道下括约肌闭

10、锁不全，常在五至六个月后逐渐改善。月后逐渐改善。改善方法改善方法: :1)1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。2)2)喝奶后轻拍至打嗝休息一下再平躺。喝奶后轻拍至打嗝休息一下再平躺。3) 3) 严重时药物治疗。严重时药物治疗。1.1.若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医若持续有喂奶后大量喷射状之呕吐，应就医-可可能是胃幽门狭窄。能是胃幽门狭窄。2.2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色若呕吐出的奶有胆汁的颜色( (黄绿色黄绿色) )，应考虑肠道，应考虑肠道阻塞，应速就医！阻塞，应速就医！1.1.尿布疹尿布疹2.2.霉菌感染

11、霉菌感染3.3.异位性皮肤炎异位性皮肤炎4.4.脂漏性皮肤炎脂漏性皮肤炎霉菌感染霉菌感染治疗治疗: :抗霉菌软膏抗霉菌软膏尿布疹尿布疹治疗治疗: : 类固醇类固醇氧化锌软膏氧化锌软膏原因原因: :和过敏体质有关和过敏体质有关, ,或食物引起或食物引起好发部位好发部位: :1.1.婴儿期婴儿期: :多在脸颊多在脸颊, ,手腕手腕, ,或身体其他或身体其他地方严重者为全身性地方严重者为全身性; ;为很痒之红疹或为很痒之红疹或水泡。水泡。2.2.二岁后多发于耳后二岁后多发于耳后, ,脖子脖子, ,四肢四肢, ,尤其是关节处如手尤其是关节处如手肘手腕肘手腕; ;为粗糙脱屑之表面为粗糙脱屑之表面; ;会

12、色素沉积。会色素沉积。改善方法改善方法1. 1. 避免刺激避免刺激; ;不要使用肥皂洗脸不要使用肥皂洗脸, ,勿过度洗澡勿过度洗澡, ,以免移除以免移除皮肤表面保护之脂质皮肤表面保护之脂质2. 2. 避免过高或过低之温度和湿度避免过高或过低之温度和湿度3. 3. 衣着以轻软之棉质为主衣着以轻软之棉质为主, ,避免毛制品避免毛制品4. 4. 避免抓搔避免抓搔, ,以免恶化及并发细菌感染以免恶化及并发细菌感染5. 5. 可擦些具保湿功能之婴儿乳液可擦些具保湿功能之婴儿乳液6. 6. 药物药物: :口服具镇静与抗过敏效果之抗组织胺口服具镇静与抗过敏效果之抗组织胺? ?严重者可局部擦少量类固醇软膏严重

13、者可局部擦少量类固醇软膏, ,压抑发炎反应压抑发炎反应并发细菌感染时，应予抗生素治疗并发细菌感染时，应予抗生素治疗饮食方面注意事项饮食方面注意事项1.1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。2.2.常见之致敏性食物常见之致敏性食物, ,如如: :牛奶、蛋白、麦类、豆类、花牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等生、有壳海鲜、草莓、番茄等3.3.若对牛奶蛋白过敏者若对牛奶蛋白过敏者, ,可改喝低过敏婴儿配方奶粉可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之若有明确之过敏相关食物应避免之好发部位好发部位: :皮脂腺分泌

14、旺盛处皮脂腺分泌旺盛处, ,以头以头皮处最常见皮处最常见; ; 呈黄红色结痂脱屑之呈黄红色结痂脱屑之斑块斑块原因原因: :和出汗和出汗, ,卫生情形不佳卫生情形不佳, ,霉菌霉菌, ,压力等有关压力等有关大多数会随年龄增加逐渐改善大多数会随年龄增加逐渐改善, ,少数少数持续之严重个案可能并发其他疾病持续之严重个案可能并发其他疾病治疗治疗1.1.避免过热避免过热2.2.可以含焦油可以含焦油, ,水阳酸水阳酸, ,硫化硒硫化硒, ,或抗霉菌药之特殊洗发或抗霉菌药之特殊洗发精洗头精洗头3.3.短期局部擦类固醇短期局部擦类固醇饮食方面注意事项饮食方面注意事项1.1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食

15、母奶至一岁。喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。2.2.常见之致敏性食物常见之致敏性食物, ,如如: :牛奶、蛋白、麦类、豆类、花牛奶、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等生、有壳海鲜、草莓、番茄等3.3.若对牛奶蛋白过敏者若对牛奶蛋白过敏者, ,可改喝低过敏婴儿配方奶粉可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之若有明确之过敏相关食物应避免之饮食方面注意事项饮食方面注意事项1.1.喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。喂食母奶可避免过敏症状出现，最好喂食母奶至一岁。2.2.常见之致敏性食物常见之致敏性食物, ,如如: :牛奶、蛋白、麦类、豆类、花牛奶

16、、蛋白、麦类、豆类、花生、有壳海鲜、草莓、番茄等生、有壳海鲜、草莓、番茄等3.3.若对牛奶蛋白过敏者若对牛奶蛋白过敏者, ,可改喝低过敏婴儿配方奶粉可改喝低过敏婴儿配方奶粉若有明确之过敏相关食物应避免之若有明确之过敏相关食物应避免之新生宝宝常见的疾病新生宝宝常见的疾病 鹅口疮鹅口疮这是指口里出现的白色斑点这是指口里出现的白色斑点状或泡状的膜样东西。多数是由于喂状或泡状的膜样东西。多数是由于喂奶时不注意卫生，或者是因为宝宝服奶时不注意卫生，或者是因为宝宝服用过多抗细菌素造成。鹅口疮会令宝用过多抗细菌素造成。鹅口疮会令宝宝感到很疼，影响吃奶，要及时就医宝感到很疼，影响吃奶，要及时就医。妈妈要注意卫

17、生，喂奶前要洗净双。妈妈要注意卫生，喂奶前要洗净双手、乳房和乳头，还要勤换内衣。手、乳房和乳头，还要勤换内衣。新生儿湿疹新生儿湿疹一般也叫一般也叫“癣癣”或或“奶癣奶癣”. .这种这种“癣癣”不能用治不能用治癣的药物来治疗，否则会使病情加重。现时大癣的药物来治疗，否则会使病情加重。现时大多数专家认为婴儿湿疹是属于过敏性皮肤损害多数专家认为婴儿湿疹是属于过敏性皮肤损害，有的还发现具有过敏体质遗传的倾向。三岁，有的还发现具有过敏体质遗传的倾向。三岁后大部分能自愈。要避免引起湿疹，妈妈在照后大部分能自愈。要避免引起湿疹，妈妈在照顾宝宝时便要注意顾宝宝时便要注意新生儿湿疹新生儿湿疹饮食饮食：多数含蛋白

18、质的食物都可以引起宝宝皮肤多数含蛋白质的食物都可以引起宝宝皮肤过敏而发生湿过敏而发生湿 疹，例如牛奶（包括配方奶）、鸡疹，例如牛奶（包括配方奶）、鸡蛋、肉、虾等异性蛋白质。对有过敏体质遗传倾蛋、肉、虾等异性蛋白质。对有过敏体质遗传倾向的家庭，妈妈在哺乳期亦要注意饮食。向的家庭，妈妈在哺乳期亦要注意饮食。外来刺激外来刺激：灰尘、羽毛、动物的皮屑、植物花粉灰尘、羽毛、动物的皮屑、植物花粉、化纤等都可能是过敏源。、化纤等都可能是过敏源。新生儿湿疹新生儿湿疹护理护理：宝宝营养过剩、衣着不当、环境湿热、外宝宝营养过剩、衣着不当、环境湿热、外部刺激（包括不当洗涤用品）等都可能是诱发因部刺激（包括不当洗涤用

19、品）等都可能是诱发因素或加重病情。此外，紧记切勿滥用药物，勿随素或加重病情。此外，紧记切勿滥用药物，勿随便使用单方、偏方或抗生素。便使用单方、偏方或抗生素。 益生菌能改善婴幼儿过敏体质益生菌能改善婴幼儿过敏体质1.1.出生一个月内的婴儿出生一个月内的婴儿, ,体温超过体温超过37.8oC37.8oC2.2.应排除包被过多应排除包被过多3.3.原因原因: :常是和感染有关常是和感染有关4.4.常见之合并症状常见之合并症状: : 活力变差活力变差, ,喝奶量减少喝奶量减少, ,呕吐呕吐, ,腹泻腹泻, ,腹胀腹胀, ,黄疸加重黄疸加重, ,皮肤血液循环差也可能没有其他症状皮肤血液循环差也可能没有其

20、他症状! !5.5.常见之新生儿感染常见之新生儿感染: : 泌尿道感染泌尿道感染, ,败血症败血症, ,脑膜炎脑膜炎, ,脐脐部发炎部发炎, ,肺炎肺炎, ,骨髓炎及化脓性关节炎骨髓炎及化脓性关节炎1.1.应立即带到医院检查应立即带到医院检查2.2.退烧退烧3.3.常做的检查常做的检查: :抽血、验尿、脑脊髓液检查、照抽血、验尿、脑脊髓液检查、照X X光片等光片等 婴幼儿辅助食品的添加婴幼儿辅助食品的添加添加的目的 补充乳类营养的不足补充乳类营养的不足 利于食物性状的转换利于食物性状的转换 促进小儿生长发育促进小儿生长发育添加的原则添加的原则 方式方式: :从少到多从少到多 从稀到稠从稀到稠

21、从细到粗从细到粗 逐步过渡逐步过渡 到固体食物到固体食物添加的原则添加的原则 时机时机: :身体健康时身体健康时 不适宜不适宜: :天气炎热或患病期间天气炎热或患病期间添加的原则添加的原则 食物质量食物质量: : 单独制作，单独制作， 不要以成人食物不要以成人食物 代替辅食代替辅食添加的原则添加的原则 注意观察注意观察: :每次添加新食品后每次添加新食品后, ,要密切要密切 观察小儿的大便有无异常观察小儿的大便有无异常, , 以掌握其消化情况以掌握其消化情况添加顺序添加顺序 4 46 6个月个月 添加泥状食物添加泥状食物 如如: :米汤、米糊、稀粥米汤、米糊、稀粥 蛋黄、鱼泥、豆腐花、动物血、

22、牛奶蛋黄、鱼泥、豆腐花、动物血、牛奶 叶菜汁（先）、水果汁（后）、菜泥、叶菜汁（先）、水果汁（后）、菜泥、 水果泥等水果泥等添加顺序添加顺序 7 79 9个月个月 末状食物末状食物 如如: :粥、烂面、饼干、粥、烂面、饼干、 全蛋、鱼、肝泥、肉末、全蛋、鱼、肝泥、肉末、 黄豆制品、较大婴儿奶粉黄豆制品、较大婴儿奶粉 等等添加顺序添加顺序 1012个月：碎食物个月：碎食物 如：稠粥、软饭、面条、如：稠粥、软饭、面条、 馒头、面包、豆制品、馒头、面包、豆制品、 碎肉等碎肉等辅食添加选择误区辅食添加选择误区 以谷类作为主要的添加食品以谷类作为主要的添加食品 果汁代替代水果果汁代替代水果 麦乳精代替配方奶麦乳精代替配方奶 葡萄糖代替白糖葡萄糖代替白糖 饮料代替白开水饮料代替白开水 谷类代替奶谷类代替奶 6个月以上的婴儿个月以上的婴儿600ML奶奶/每天每天