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新生儿咽下综合症PPT课件.ppt

1、新生儿咽下综合症新生儿咽下综合症11、疾病概述2、病因病理3、临床表现4、诊断检查5、治疗方法6、护理措施2022-4-82疾病概述疾病概述新生儿咽下综合征(swallowing syndrome of newborn)在新生儿期不少见,多见于有难产、窒息史或过期产史的新生儿。主要特点为因吞入大量羊水,出生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容为羊水,也可带血,持续1至2天后多自愈3病因病理病因病理发病原因发病原因一般正常情况下,胎儿在宫内可吞入少量羊水,对胎儿的胃黏膜并无刺激,但在分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,即可发生新生儿咽下综合征

2、。 4病因病理病因病理发病机制发病机制因吞入大量羊水,或羊水已被传染,则均可刺激新生儿的胃黏膜,导致胃酸及黏液分泌亢进而引起呕吐。2022-4-85临床表现临床表现呕吐症状呕吐症状:常于生后尚未开奶即开始呕吐,吐出物呈泡沫黏液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水,有时含咖啡色血样物。开始喂奶后呕吐常加重,进奶后即吐出。但一般情况正常,无呛咳,也无发绀等症状。6临床表现临床表现胎粪状况胎粪状况:排出正常,有时可排黑便,大便潜血阳性。体检腹不胀,看不到胃型或肠型,也无其他异常体征。通常在1至2天内,将咽下的羊水及产道内容物以及血液吐净后,呕吐即停止。2022-4-87诊断检查诊断检查生后未进食已开始

3、呕吐,呕吐内容为绿色黏液,或带血液有难产、窒息或过期产史,为本病诊断要点并排除先天性消化道畸形,如食管肠管闭锁等8 症状轻者一般都不需要治疗,呕吐量大者应注意让患儿侧卧, 以免吸入。吞入液体吐净后,1至2天自愈。轻者需暂禁食,给予支持治疗,待1至2天呕吐干净后可自愈,呕吐重者可用1%碳酸氢钠溶液洗胃或1/2张温盐水洗胃.治疗方法治疗方法9 1 1洗胃的护理洗胃的护理:洗胃可以清洗胃壁,防止感染,同时用碱性溶液洗胃可以中和胃酸抑制其分泌,达到止吐的目的。在洗胃时应给予鼻导管吸氧,注意患儿保暖,密切注意观察患儿的呼吸、面色、心率及神志的变化。插管时动作要轻、快、稳,抽吸压力不要太大,以抽吸顺畅无阻

4、力为标准,洗胃液以3035为宜,注入液体速度一般以30s注入液量15ml为宜,防止造成黏膜损伤。注意观察洗出液的量、性质、颜色变化。观察患儿35min无恶心、呕吐时可拔除胃管,以后每2h喂哺5%葡萄糖液,至呕吐停止2h后开始按需要喂奶. 护理措施护理措施10护理措施护理措施2呕吐的护理呕吐的护理:因患儿呕吐物容易吸入气管而引起窒息死亡,应特别注意观察呕吐物的性质、次数及发生的时间及伴随症状,以便为医生提供准确的治疗信息。发生呕吐时轻拍患儿背部,将头偏向一侧,以便呕吐物流出,防止呕吐窒息。如呕吐物误入气道或流出不畅,立即用吸引器吸引,吸引时动作要轻快,以免刺激迷走神经再次诱发恶心呕吐。呕吐后马上

5、更换衣被,注意保暖,并及时清除呕吐物,预防酸性呕吐物刺激皮肤而发生炎症。2022-4-811 护理措施护理措施 3 3禁食、静脉补液的护理禁食、静脉补液的护理: : 一般新生儿呕吐于洗胃后2h即可哺乳,呕吐严重者需禁食612h,在禁食期间,予以静脉补充液体防止水、电解质平衡失调及低血糖。新生儿水、电解质、酸碱平衡的调节功能差,含钠、含氯溶液入量过多会引起相应的不良反应,补液时速度不宜过快,保证液体匀速输入新生儿体内,滴速以每小时每公斤体重小于10ml为宜,同时密切观察输液部位,以防止发生药物外渗。12护理措施护理措施 4 4喂养体位的护理喂养体位的护理: :(1)喂养量:停止呕吐后先试喂5ml

6、糖水或5ml牛奶或少量母乳吸允,观察吸允力度及速度,要少量多餐,循序渐进的喂养,逐渐加量直到患儿耐受量。(2)喂养的姿势:患儿平卧时,头可偏向一侧,垫高头肩部,约束双上肢置于身体两侧,防止膈肌提高导致胃压力增高引起胃液逆流。喂奶后托起患儿轻拍背部 使胃内气体逸出 减少呕吐的发生,大大降低吸入性肺炎的发病率。 5 5加强基础护理,加强基础护理,防止并发症,加强口腔护理, 保持脐部、皮肤的清洁干燥,注意保暖,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。2022-4-81314疾病预防疾病预防做好围生期保健工作,防止难产,宫内窒息和过期产等,提高接生技术水平。加强基础护理,防止并发症加强口腔护理,保持脐部、皮肤的清洁干燥,注意保暖,及时清除呼吸道分泌物,防止吞入羊水过多,保持呼吸道通畅。一般预后良好。但须注意防止呕吐物吸入造成窒息死亡。谢谢观看!谢谢观看!15

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