1、新生儿体位管理主讲人：主讲人：y y目目录录概述概述1“鸟巢鸟巢”的使用的使用2总结总结3概述概述俯卧俯卧位位仰卧仰卧位位侧卧侧卧位位多种体位多种体位轮换，轮换，床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体肢体屈曲屈曲，髋部置于，髋部置于中线位不外旋中线位不外旋，肩部，肩部向前向前，头部于头部于中线位中线位，双手可，双手可自由活动自由活动11，可发展，可发展手手- -嘴综合能力（把手放在口边）嘴综合能力（把手放在口边）。髋髋部部过过度度外外旋旋和和外外展展颈颈部部和和躯躯干干过过度度伸伸展展踝踝部部过过度度内内翻翻和和外外翻翻四四肢肢过过度度伸伸展展造造成成压压力力、生生理理不不稳稳定定及及能能
2、量量消消耗耗关关节节和和肌肌肉肉过过度度伸伸展展头头部部位位置置不不对对称称，可可影影响响方方向向感感和和导导致致畸畸形形头头概述概述仰卧位仰卧位便于观察患儿呼吸、面色等方便治疗与操作“仰卧睡觉”腰椎穿刺后及全身麻醉未醒需去枕仰卧位 图1图2早产儿长时间的仰卧位会导致体位性畸形。2胸廓发育不完善，肋弓较软，吸气时肋弓内陷，影响肺扩张。由于重力作用腹内容物压迫此处膈肌，阻碍其移动，使胸腔容量减少，呼吸效率降低。仰卧位床头抬高床头抬高1515-30-30肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同肩下垫小毛巾，使外耳道与肩部同一水平线一水平线图3俯卧位俯卧位15两臂自然弯曲靠于身体两侧，膝盖向胸部弯曲，在胸下、
3、髋部各放一软枕，头偏向一侧。床头抬高15。三阶梯俯卧位三阶梯俯卧位头头部部胸胸部部下下肢肢腹腹部部图4图5 提高氧合 改善通气 降低呼吸频率 增加胸部运动的同步性 减少呼吸暂停 促进胃排空 减少胃食管反流发生 增加睡眠时间 减少能量消耗俯卧位俯卧位ATTENTION婴儿猝死综合婴儿猝死综合征（征（SIDS)SIDS)侧卧位侧卧位 喂奶后右侧卧位可预防胃食道反流 背部肿物或手术 增加吸吮和抓握机会 气胸的治疗图6图7“鸟巢鸟巢”的使用的使用“鸟巢”周边用布卷围成。使早产儿有边界感与安全边界感与安全感感，可达到抚摸及固定体位的效果，其姿势与胎儿在宫内姿势相似，使其感觉更舒适、安静，减少哭闹。减少开
4、箱门时冷空气对早产儿的影响，降低环境温度波动幅度，利于中性环境温度的维持温度的维持。图8图9“鸟巢鸟巢”的使用的使用图9图10陈秋玉等研究改良式陈秋玉等研究改良式“鸟巢鸟巢”：“鸟巢鸟巢”还配有还配有棉帽棉帽，背部，背部有柔软温暖的有柔软温暖的海绵作为底垫海绵作为底垫，同时左右两侧有，同时左右两侧有翼状外沿翼状外沿帮助患儿更换不同体位。该帮助患儿更换不同体位。该改良鸟巢体位包长改良鸟巢体位包长70 cm70 cm，宽，宽80 cm80 cm（左右两侧各有（左右两侧各有2530 2530 cm cm 成翼状外沿，以协助早产成翼状外沿，以协助早产儿更换体位），使用海绵作儿更换体位），使用海绵作为底
5、垫，外用柔软的为底垫，外用柔软的棉布做棉布做包套包套，并应用，并应用水枕垫高其头水枕垫高其头颈部颈部。33如图：如图：“鸟巢鸟巢”的使用的使用图11“鸟巢”的使用蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使蔡荣英等学者研究指出，患儿呼吸运动使水床内的水震荡形成一种物理刺激，可预水床内的水震荡形成一种物理刺激，可预防或减少早产儿发生呼吸暂停的发生。防或减少早产儿发生呼吸暂停的发生。44总结多种体位多种体位轮换轮换。床头抬高床头抬高1515-30-30。肢体肢体屈曲屈曲，髋部置于，髋部置于中线位不外旋中线位不外旋，肩部，肩部向向前前，头部于，头部于中线位中线位，双手可，双手可自由活动自由活动11，可，可发
6、展手发展手- -嘴综合能力（把手放在口边）嘴综合能力（把手放在口边）。看图识“势”1 1、多种体位、多种体位轮换轮换。2 2、床头抬高、床头抬高1515-30-30。3 3、肢体、肢体屈曲屈曲4 4、肩部、肩部向前向前5 5、髋部置于、髋部置于中线中线位不外旋位不外旋6 6、头部于、头部于中线位中线位7 7、双手可、双手可自由活自由活动动1 张玉侠主编.实用新生儿护理学.北京:人民卫生出版社，2015:234.2 樊杰.早产儿的发育支持护理.中华护理杂志J，2004，39（10）:779-781.3 陈秋玉，张莉，苏敏谊.早产儿应用改良鸟巢体位包的护理效果观察.护理学报J,2011,18(8a):57-58.4 蔡荣英，陈秀捞，谢桂馥等.水垫与体位护理干预对早产儿呼吸暂停的影响.中国实用医药J，2009，4(24):203-204.参考文参考文献：献：图2、3、10来源于网络，图4、5、7、9来自于张玉侠主编的人民卫生出版社出版的实用新生儿护理学2015版第231页和234页。
