掌握无痛分娩禁忌症课件.ppt

1、 镇痛分娩 一、乐蓓尔分娩镇痛仪的技术原理及系统配置一、乐蓓尔分娩镇痛仪的技术原理及系统配置二、结构特点二、结构特点三、使用时机三、使用时机四、禁忌症四、禁忌症五、分娩镇痛仪的使用五、分娩镇痛仪的使用六、使用注意事项六、使用注意事项七、常见问题的处理方法七、常见问题的处理方法乐蓓尔分娩镇痛仪 技术原理【内源性阿片肽（EOP）】 促使，自身镇痛物质内源性阿片肽的分泌；【痛觉闸门控制镇痛学说（GCT）】 阻断疼痛的传导，使得疼痛向水平方向扩散；【ISM无线频段连接技术】 无线频段连接技术，实现主机与移动终端之间信号的发送与传递。脸谱模拟评分法脸谱模拟评分法（VAS)VAS)镇痛不等于无痛镇痛不等于

2、无痛 北京妇产医院麻醉科徐铭军等的研究认为完全无痛的分娩对产程、产力、宫缩可能会造成一定的影响；让产妇保留宫缩感觉和轻微宫缩痛利于分娩, VAS评分不能低于3级；应让难以忍受的子宫收缩阵痛变为可以忍受。三、使用时机p 据医务人员判定已正式临产的产妇，一般为宫口开3cm （产程进入活跃期）时使用。p 疼痛分级一般达到中-重度，根据疼痛学原则，产妇认为 对疼痛的忍受已经达到极限，要求使用；p 第二产程结束,停止使用。使用禁忌使用前与产妇的沟通要点对母婴无任何副作用，非药物、无创伤、安全可 靠； 使用乐蓓尔分娩镇痛仪的感受：麻麻酥酥的感觉 ，比较舒服； 不是完全无痛，而是减轻疼痛，使疼痛可以忍受 ，

3、且保留部分的宫缩痛对产妇的产程是有帮助的。 指导产妇宫缩时正确的呼吸法，引导产妇放松配 合镇痛，以达到理想镇痛效果。 产妇情绪调节的重要性：产妇情绪调节的重要性： 紧张和焦虑，增加儿茶酚胺分泌，紧张和焦虑，增加儿茶酚胺分泌， 导致子宫收缩乏力，产程延长。导致子宫收缩乏力，产程延长。 痛并快乐的分娩旅程三步进行曲三步进行曲： 评估个性化需求（精神状态、疼痛部位等）； 放松镇痛（轻松安静的环境、镇痛的同时引导产妇调整呼吸放松、自由体位、适当的按摩等）； 享受阵痛（心理暗示、不同阶段给予产妇希望、增强分娩的信念）.操作界面操作界面粘贴部位粘贴部位粘贴方法粘贴方法终端的使用终端的使用终端显示界面功能介

4、绍终端显示界面功能介绍Ch Lv Md Pw StCh1 00 01 03 -Ch2 00 04 03 -强度递增递减时机产妇宫缩时递增：产妇宫缩时递增：产妇耐受的强度，会随使用时间而递增，强度的调节仅以产妇舒适度为标准，宫缩时递增到产妇当时的最大耐受值.（手上参考数值为6-20，腰上参考数值为15-40；耐受的强度大小因人而异） 沟通术语术话沟通术语术话：“镇痛仪用上后的感觉是麻麻酥酥的，您疼的时候我会把麻的感觉加大些，如果您觉得强度太高有些不舒服时，您就告诉我，您觉得怎么舒服我们便怎么操作；您不用紧张，可以把它看做是给您进行按摩，咱们可以想象有一双手为您将腰部的疼痛推散到两边，并提醒自己慢

5、慢地放松下来.”产妇宫缩间歇时递减：产妇宫缩间歇时递减：刚开始使用时，为让产妇慢慢适应这种感觉，宫缩间歇时可适当下调强度，下调时可在原来的基础上减半或下调3-5个单位.使用后期，操作者可每隔10分钟为产妇调节一次（避免镇痛疲劳），宫缩间歇时将强度减半，宫缩时再调至产妇此时的最高耐受强度.模式更换时机及方法a.产妇觉得该模式不舒服；b.产妇在比较放松的状态下，使用10分钟后，反馈疼痛减轻不明显.（演示）使用注意事项一使用注意事项一使用注意事项二使用注意事项二6.仪器的表面如有灰尘、污物，可用干净的抹布擦拭，或适量酒精擦拭，避免使用84消毒液等腐蚀性液体.7.主机显示屏上的按键，仅供出厂调试时使用

6、.8.使用结束后，关闭终端开关-取下传导贴-清洁并整理好输出线-将终端及耳机放入主机第二个屉子里充电备用-按主机操作界面上的“停止”键-根据需要打印镇痛报告单.若暂时没有产妇需要使用，关闭面板上开关即可。（耳机的使用方法介绍）七、常见问题的处理方法七、常见问题的处理方法常见问题一 (1)产妇诉：腰背部都有些麻木了.原因：如同淋浴时，长时间冲刷一个部位，会感觉该部位已经麻木的道理 一样，是正常现象.缓解方法：宫缩间歇时将强度减半，按揉麻木的腰背部，宫缩时再上调强 度即可，可反复操作几次。 (2)产妇诉：粘贴部位刺痛.可能的原因：a.传导贴未粘贴平整，中间形成了空隙；（方法：重新粘贴 平整.） b

7、.产妇的皮肤特别干燥，皮屑附在传导贴上，使得传导贴未与皮肤 紧密粘贴；（方法：粘贴之前做好皮肤清洁，可避免或减轻不适感.） c.粘贴部位皮肤有破损. 常见问题二 (3)传导贴脱落.（切忌不能直接粘贴）处理方法： a.关机后重新开机，粘贴好后重新调节强度. b.将对应强度降到0，粘贴好后重新上调该组强度 (4)更换保险丝（演示） 注意:在电源线通电的情况下，不要摇晃电源接口.什么样的产妇可以申请麻醉分娩镇痛？什么样的产妇可以申请麻醉分娩镇痛？所有要求自然分娩者，又无下列情况时：所有要求自然分娩者，又无下列情况时：1 1 产妇有产妇有出血性疾病（如血友病，血小板减少症）；出血性疾病（如血友病，血小

8、板减少症）；2 2 脊脊柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；柱畸形、外伤、椎管内肿瘤；3 3 脑脊膜炎、脊脑脊膜炎、脊髓灰质炎；髓灰质炎；4 4 全身化脓性感染以及在穿刺部位和全身化脓性感染以及在穿刺部位和其邻近组织有炎症者；其邻近组织有炎症者；麻醉分娩镇痛禁忌症5 5 重症休克及未纠正的低血容量；重症休克及未纠正的低血容量；6 6 过度肥胖、穿刺点标志不清者；过度肥胖、穿刺点标志不清者；7 7 急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（急性心力衰竭或严重冠心病；贫血（Hb8.0g/LHb8.0g/L）, ,营养营养不良恶液质者；不良恶液质者；8 8 多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末，羊水多胎妊娠；宫缩异常；潜伏期末

9、，羊水以上污染者；以上污染者；斑痕子宫；斑痕子宫；9 9 产前出血未查明原因者。产前出血未查明原因者。无痛分娩助产士工作流程 掌握无痛分娩禁忌症掌握无痛分娩禁忌症对适合做无痛分娩的孕妇进行对适合做无痛分娩的孕妇进行宣教宣教孕妇宫口开大孕妇宫口开大2cm或以上且有规律宫缩的孕妇要求或以上且有规律宫缩的孕妇要求做无痛分娩的做无痛分娩的通知值班医生，值班医生检查无产科禁忌通知值班医生，值班医生检查无产科禁忌症后症后做胎心监护同时电话联系麻醉科贺红智医生做胎心监护同时电话联系麻醉科贺红智医生麻醉麻醉师到科室评估病人适合做无痛分娩并签署知情同意书后师到科室评估病人适合做无痛分娩并签署知情同意书后带孕妇入

10、隔离产房，建立静脉通路（必须打留置针）带孕妇入隔离产房，建立静脉通路（必须打留置针）拿拿心电监护仪，麻醉师接好心电监护心电监护仪，麻醉师接好心电监护协助麻醉师给病人摆协助麻醉师给病人摆体位，准备麻醉师需要药品（一般就体位，准备麻醉师需要药品（一般就100ml生理盐水生理盐水2袋袋和利多卡因和利多卡因1支）支）麻醉完成后，帮助病人躺平并摇高床麻醉完成后，帮助病人躺平并摇高床头头10度度给孕妇做胎心监护并观察给孕妇做胎心监护并观察30分钟分钟查宫口情况，查宫口情况，未开全的未开全的扶回待产室观察扶回待产室观察按正常产妇待产观察，有异按正常产妇待产观察，有异常情况随时联系麻醉师常情况随时联系麻醉师产

11、妇生完小孩缝针完毕通知麻醉产妇生完小孩缝针完毕通知麻醉科拔泵。科拔泵。无痛分娩助产士工作流程备注：备注：1、打无痛分娩前做的胎心监护要注明无痛、打无痛分娩前做的胎心监护要注明无痛前，打完针后做的前，打完针后做的30分钟监护要注明无痛后，只分钟监护要注明无痛后，只有两张监护要备注，其余监护不用备注。有两张监护要备注，其余监护不用备注。2、打完无痛分娩后，病人可能会出现腿麻，肌肉、打完无痛分娩后，病人可能会出现腿麻，肌肉力量略差，因此下床时一定要搀扶孕妇，防止跌力量略差，因此下床时一定要搀扶孕妇，防止跌倒。送回待产室要给家属特别交代，行走和上厕倒。送回待产室要给家属特别交代，行走和上厕所时要搀扶，避免跌倒。所时要搀扶，避免跌倒。3、打完无痛分娩的孕妇，要隔两小时，最少四小、打完无痛分娩的孕妇，要隔两小时，最少四小时做一次胎心监护，发现宫缩差的，要及时报告时做一次胎心监护，发现宫缩差的，要及时报告医生，静滴缩宫素加强宫缩。医生，静滴缩宫素加强宫缩。Thank you !