新生儿红臀案例分析课件.ppt

1、新生儿红臀典型案例分析可以说在我们日常生活中有宝宝的地方就必定会有红臀，尤 以新生儿为重，新生儿红臀也是新生儿病房护理的棘手问题，现我们就一例典型新生儿红臀病例系统的分析一下新生儿红臀的起因、治疗、护理以及预防。案例摘要 患儿王旭坤之子，男，40分钟，因“胎龄34周零2天生后全身青紫40分钟”以“早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征？”于3月30日11:02分抱入院，入院后置暖箱保暖，早产儿配方乳喂养，4月1号出现病理性黄疸，给予蓝光照射治疗至4月4号，于4月2号患儿大便频繁，量少、稀，出现度红臀，表现为患儿肛周及臀部皮肤潮红，立即采取措施：加强皮肤护理，保持臀部皮肤清洁干燥，臀部涂抹护臀膏，偶尔使患

2、儿俯卧暴露臀部晾干，减短更换纸尿裤的时间，案例摘要 于4月3号发展成度红臀，表现为肛周及臀部皮肤潮红，出现皮疹，继续以上措施护理，双歧杆菌口服。案例摘要 于4月4号发展成重度红臀，表现为红臀伴有臀部皮肤两处破溃，除采取以上措施外，给予氧气吹臀，每日3次，每次30分钟，大小便后碘伏涂擦晾干后再涂擦百多邦软膏，于4月5号，患儿臀部破溃皮肤结痂，4月6号患儿出院，指导家长继续做好臀部护理。案例分析 这个案例说明红臀是新生儿期的一种常见和多发皮肤病，长期以来，人们一直认为新生儿红臀的主要原因系湿尿布和粪便的刺激或与更换尿布不及时等相关，但根据临床观察，红臀的发生还存在着多种因素，针对不同程度的红臀也有

3、不同的治疗护理方案，红臀的预防也至关重要。新生儿红臀的相关因素 1、尿布不勤换，新生儿表皮和真皮之间结构不致密，表皮角化发育不全，其臀部受尿液及积汗的刺激机会较多，皮肤容易发红，水肿发亮，分布对称，表皮脱落，有丘疱疹，糜烂，渗液甚至溃疡，发生在臀部，大腿内侧及生殖器部，可蔓延至会阴，整个臀部及大腿外侧，小儿尿后没有及时换尿布，特别是夜间一片纸尿裤用到天亮，长时间不换尿布尿液不得蒸发，大便中产氨杆菌放出氨刺激皮肤以及粪便内普通变形杆菌，类白喉杆菌及其它微生氨，均可诱发红臀或病情加重。新生儿红臀的相关因素 2、便后不清洁，新生儿的大便稀，量多，母乳喂养的新生儿大便一天通常4-5次，因兜着尿布，大便

4、沾满了整个臀部，有些父母或保姆在小儿大便后用尿布将臀部的大便擦去而没有清洗臀部，当再兜着尿布时，在潮湿有刺激的环境下而发生红臀，我们提倡便后用使用湿纸巾擦拭臀部，由于湿纸巾能有效的清洁皮肤，并在皮肤表面留下一层滋润保护膜，起到了减少局部皮肤刺激的作用。新生儿红臀的相关因素 3、臀部潮湿。许多父母对孩子的护理特别仔细、精心，不仅大便后将孩子的臀部洗的干干净净，每次洗完臀部或洗澡后还在臀部拍上一层粉，可是孩子还是发生了红臀，他们不明原因来找医生。这种情况发生红臀的原因就是局部潮湿。新生儿臀部皮肤皱折多，清洗臀部后水不易擦干，而潮湿的臀部拍上粉，似乎是使臀部皮肤干燥，但实际上粉吸水变成块，不仅局部皮

5、肤仍然潮湿，而且粉对皮肤也形成刺激，潮湿的环境使局部皮肤的抵抗力下降而发生红臀。 新生儿红臀的相关因素 4、尿布粗糙吸水性差。有些父母没有认识到孩子的皮肤特别娇嫩，所准备的尿布粗糙或是用化纤布粗硬，使皮肤损伤，继而在潮湿刺激环境下更容易发生红臀。有报道认为红臀与接触皮肤尿布染料过敏有关，通过临床观察发现，与有染料尿布相比，无染料尿布对潮湿的皮肤有更好的保护作用。尿布洗后未将肥皂漂净以及长时间使用橡胶或塑料尿布、垫布等不透气、不吸潮的材料，也会导致湿热而发病。新生儿红臀的相关因素 5、喂养不当导致消化不良。母乳喂养是减少红臀最有效的方式之一。母乳喂养的宝宝便便中吲哚、氨排放量少，对宝宝的皮肤刺激

6、小，可以减少红臀。喂奶姿势不对也可致孩子患尿布皮炎，很多妈妈在给孩子喂奶时抱姿不科学，导致婴幼儿奶水消化不好，从而直接影响大便生成状况，这是尿布皮炎发生的一大诱因。另外，个别妈妈母乳中脂肪含量过高导致宝宝腹泻，也是新生儿红臀发生的一个原因。新生儿红臀的相关因素 6、性别。笔者通过多年临床观察男性患儿红臀发生率明显大于女性患儿。部分男性患儿阴囊大而松弛，刚出生又多处于仰卧位，便后容易积聚皮肤紧贴和褶缝处，故特别容易发生红臀并伴阴囊表皮破损。新生儿红臀的相关因素 7、医源性因素。新生儿黄疸是新生儿常见病之一，新生儿黄疸住院治疗的患儿多进行蓝光照射治疗，笔者观察发现光疗有增加大便的次数和腹泻的副作用

7、，因而，蓝光照射治疗的新生儿红臀的发生率高于未接受蓝光照射治疗的新生儿。新生儿红臀的相关因素 8、季节和室内温室度。夏季患儿比其它季节约高出三成左右。新生儿红臀的治疗与护理 度红臀保持臀部皮肤清洁干燥，使患儿俯卧充分暴露臀部，持续晾干，期间注意保暖，后涂护臀膏。 度红臀除常规护理外，给予氧气吹臀，每日2-3次，每次15-30分钟，后碘伏涂擦晾干后再涂抗生素软膏，如（百多邦软膏）。新生儿红臀的预防 1、环境：保持室内空气清新，室内温度18-22，早产儿在24-26，湿度在55%-65%为宜。入暖箱的患儿根据患儿体重及日龄调节好箱温。新生儿红臀的预防 2、选好用好纸尿裤：选择透气性好的纸尿裤，勤更换。新生儿红臀的预防 3、清洗小屁屁：每次便后用温水或无刺激成分的湿巾立即清洗。新生儿红臀的预防4、护臀膏的选择和涂抹：使用PH值为中性的、油质的、不含香料、不含类固醇、对皮炎及皮肤糜烂有消炎作用的护臀膏，给宝宝清洗完小屁屁，涂抹薄薄的一层，减少尿液刺激和纸尿裤的摩擦，但不要频繁使用。新生儿红臀的预防 5、让小屁屁多透透气：每天让宝宝的小屁屁在空气中暴露一段时间，给宝宝晾晾小屁屁。