1、新生儿肠闭锁新生儿肠闭锁1复复 习习 胚胚 胎胎 学学 人胚胎在母体子宫中发育经历人胚胎在母体子宫中发育经历38384040周，分为三个时期：周，分为三个时期： 1. 1. 胚前期（受精到第胚前期（受精到第2 2周末）周末）2. 2. 胚期胚期（第（第3 38 8周末）周末）于此期末，胚的各于此期末，胚的各器官、系统与外形发育初具雏形，多数器官、系统与外形发育初具雏形，多数先天性畸形发生在胚胎这一时期先天性畸形发生在胚胎这一时期3. 3. 胎期（第胎期（第9 9周到出生）周到出生）23456胚胎期消化管的发生胚胎期消化管的发生 原始消化管：原始消化管： 前原肠；前原肠； 中肠，卵黄囊；中肠，卵
2、黄囊； 后原肠；后原肠； 中肠旋转中肠旋转 消化管再贯通消化管再贯通78910（一一）病因学说：病因学说： 管腔化过程异常学说管腔化过程异常学说 消化管的发生经历：消化管的发生经历： 充实期充实期空泡空泡腔化期腔化期 如果这种演变过程发生障碍，肠管空化不全可如果这种演变过程发生障碍，肠管空化不全可导致肠闭锁或狭窄。导致肠闭锁或狭窄。 11（二）（二） 血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍）血管学说（胎儿肠道局部血液循环发生障碍） 1.1.机械性作用：机械性作用： 肠套叠，肠扭转；肠套叠，肠扭转； 2.2.肠系膜血管分支畸形，缺如；肠系膜血管分支畸形，缺如； 炎症学说：炎症学说： 肠穿孔，胎粪
3、性腹膜炎等。肠穿孔，胎粪性腹膜炎等。 12（三）（三） 消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任消化管闭锁或狭窄可发生在消化道任何部位：何部位：常见有食管闭锁、小肠、结肠常见有食管闭锁、小肠、结肠闭锁和狭窄。发生在空肠、回肠最多见，闭锁和狭窄。发生在空肠、回肠最多见，其次为十二指肠闭锁，结肠闭锁较罕其次为十二指肠闭锁，结肠闭锁较罕见。见。1314151617181920肛管正常肛管正常直肠细小直肠细小212223肠闭锁主要临床表现肠闭锁主要临床表现 1.由于肠管闭锁，近端肠管梗阻扩张而引由于肠管闭锁，近端肠管梗阻扩张而引起腹胀。起腹胀。 2.极度扩张的近端肠管，或穿孔形成包裹极度扩张的近端肠管，或穿孔
4、形成包裹性包块，可在腹部扪及包块。性包块，可在腹部扪及包块。24 5.有不同程度生长发育迟缓，营养不良，有不同程度生长发育迟缓，营养不良，消瘦，贫血等。消瘦，贫血等。25特殊检查特殊检查 B超 腹部立位片 腹部CT检查26治治 疗疗 原原 则则 一经确诊，应早期采取手术治疗。一经确诊，应早期采取手术治疗。 原则上应采用肠切除、肠吻合术，合并穿孔或原则上应采用肠切除、肠吻合术，合并穿孔或怀疑合并巨结肠等，可行肠造瘘术。怀疑合并巨结肠等，可行肠造瘘术。 注意术前术后的护理，提高疗效。注意术前术后的护理，提高疗效。27术后护理及观察 生命体征：呼吸、心率、氧饱和度等。 各引流管情况：胃肠减压（量、颜色）、腹腔引流管、导尿管。 感染情况：体温、伤口及引流管渗出情况、腹壁是否潮红等。 消化道体征：腹胀、排便情况。282022-4-829.
