1、传播性病罪传播性病罪早期：侵犯皮肤、粘膜晚期：心血管及中枢神经系统40346122.jpg nTORCH Syndrome? or Not!n孕期病毒感染nTORCH(孕期病毒感染)再评价TORCH Syndrome? or Not!nNo:孕期病毒感染孕期病毒感染n孕期母亲病毒感染可传染给胎儿并可能会产生不良影响，识别和预防感染很重要。n多数母亲感染后无特殊症状或无症状，因此临床诊断的意义不大。n病毒感染可产生特异性抗体，但并不总能提供免疫力。所以可发生再次感染并传播给胎儿。孕期病毒感染孕期病毒感染n再次感染对胎儿的危害比较小，最好在孕前检查免疫状态以了解孕期血清学的转化。n孕早期应识别易感
2、孕妇，提供相关高危因素的咨询。n早期证实母亲的感染，能帮助及早确定采取侵入性或非侵入性的产前诊断方法。影响胎儿的主要病毒影响胎儿的主要病毒n风疹病毒n巨细胞病毒n单纯疱疹病毒风疹病毒风疹病毒胎儿感染：有发生先天风疹综合征的危险 先天风疹综合征的发生率：孕4周内50%；5-8周22%； 9-12周10%；20周6% 孕中期发生严重畸形的危险逐渐下降 先天风疹综合征：白内障、耳聋、动脉导管未闭、智力障碍风疹病毒风疹病毒 自然感染或免疫接种后，特异性的IgG抗体终身存在 重复试验抗体增加4倍，提示急性感染，未检出IgM不 能排除感染 孕晚期可做有创性的检查，确定胎儿是否感染巨细胞病毒巨细胞病毒胎儿感
3、染：经胎盘传播，或是经宫颈、哺乳和护理传播妊娠期再感染对胎儿造成危害的风险较小围产期传播的危险与妊娠期持续时间的长短无关巨细胞病毒巨细胞病毒母亲的诊断： 抗体滴度明显升高提示原发感染 原发感染后IgM会持续存在4-8个月，但有时会周期性升高或以低浓度持续存在数年胎儿诊断： 血清学转换6周/孕20周以后抽羊水做病毒DNA的测定 做超声检查胎儿是否有脑积水单纯疱疹病毒单纯疱疹病毒胎儿感染：经胎盘传播机会较少，一旦发生后果严重阴道分娩时垂直传播是最为常见的途径，原发感染的传播率为40%，再发感染的传播率为1-2%感染后新生儿的死亡率为50%无症状者也可以传播病毒筛查建议筛查建议n免疫学检查能有效检查感染性疾病，对感染时间的确定也很有价值。IgM不能通过胎盘，脐血中测到它可以证明胎儿被感染。n胎儿的免疫应答功能未成熟，其特异性IgM的诊断敏感性较差，所以脐血或羊水的培养在诊断方面很重要。筛查建议筛查建议何时进行筛查？ 妊娠期母体感染明显与胚胎或胎儿的损害有关系。 病人在环境中比较容易发生感染，有必要进行检查。TORCH再评价再评价nTORCH检查其实只是一种筛查,不能仅靠它就作出临床处理的决定,如果要开展一定要有确诊的方法.n既然是筛查就要考虑其Cost-effect,现在多数机构已经不再将其列为常规检查的项目.n对有症状的新生儿进行检查有意义. Thanks!
