子宫平滑肌兴奋药与抑制药课件.ppt

1、第九章第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药子宫平滑肌兴奋药与抑制药目目 录录v 第一节第一节 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药v 第二节第二节 子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应熟悉缩宫素、麦角新碱、前列腺素的作用、适应证及用药注意事项证及用药注意事项 能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新能针对不同用药目的对病人进行缩宫素及麦角新碱的用药护理碱的用药护理 第九章第九章 子宫平滑肌兴奋药与抑制药子宫平滑肌兴奋药与抑制药学习目标学习目标2022-4-8学习内容学习内容缩宫素缩宫素1麦角新碱麦角新碱2前列腺素前列腺素 39-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平

2、滑肌兴奋药2022-4-89-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药垂体后叶素主要成分垂体后叶素主要成分 猪和牛的垂体后叶提取物猪和牛的垂体后叶提取物人工合成品人工合成品口服易被消化酶破坏而无效口服易被消化酶破坏而无效 常采用静脉滴注以维持疗效常采用静脉滴注以维持疗效 【体内过程】【体内过程】 国际单位国际单位（U U）【来源】【来源】 OxytocinOxytocin，催产素催产素一、缩宫素一、缩宫素2022-4-81.1.兴奋子宫平滑肌兴奋子宫平滑肌 剂量影响剂量影响 小剂量（小剂量（2 25U5U） 子宫节律性收缩子宫节律性收缩 大剂量（大剂量（5 510U10U）子宫强直性收缩子

3、宫强直性收缩 女性激素影响女性激素影响 雌激素：雌激素：子宫对催产素的敏感性子宫对催产素的敏感性 孕激素：孕激素：子宫对催产素的敏感性子宫对催产素的敏感性【药物作用】【药物作用】 2.2.促进排乳促进排乳 妊娠哪一期的妊娠哪一期的子宫最敏感子宫最敏感 9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素一、缩宫素2022-4-8【临床应用】【临床应用】 2.2.产后止血及子宫复旧产后止血及子宫复旧 大剂量大剂量 1.1.催产引产催产引产 小剂量小剂量3.3.促进排乳促进排乳 9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素一、缩宫素2022-4-8【不良反应与注意事项】【不良反

4、应与注意事项】 严格掌握剂量严格掌握剂量 静脉滴注速度要慢静脉滴注速度要慢 根据胎儿情况与宫缩调整速度根据胎儿情况与宫缩调整速度 严格掌握禁忌证严格掌握禁忌证 凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、凡产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用三次妊娠以上的经产妇、有剖宫史者禁用胎儿宫内窒息或子宫破裂胎儿宫内窒息或子宫破裂恶心、呕吐等恶心、呕吐等9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素一、缩宫素2022-4-8二、麦角新碱二、麦角新碱寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的寄生在黑麦及其他禾本科植物子房中的一种麦角菌的 干燥菌核干燥菌

5、核 含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱含多种活性成分，主要有麦角胺、麦角毒和麦角新碱9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药2022-4-8作用强而持久，易引起子宫强直性收缩作用强而持久，易引起子宫强直性收缩 对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别对宫体和宫颈的兴奋作用强度无明显差别 不利于胎儿娩出不利于胎儿娩出妊娠末期妊娠末期 妊娠中、早期妊娠中、早期 未孕子宫未孕子宫子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用子宫强直性收缩，压迫血管有止血作用【作用与用途】【作用与用途】 禁用于催产、引产禁用于催产、引产用于产后止血、子宫复旧用于产后止血、子宫复旧9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子

6、宫平滑肌兴奋药二、麦角新碱二、麦角新碱与催产素比较与催产素比较 2022-4-8【不良反应与注意事项】【不良反应与注意事项】 注射可引起恶心、呕吐、血压升高等注射可引起恶心、呕吐、血压升高等伴有妊娠毒血症的产妇应慎用伴有妊娠毒血症的产妇应慎用偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降偶见变态反应，严重者出现呼吸困难、血压下降禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者禁用于催产、引产、血管硬化及冠心病患者9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药二、麦角新碱二、麦角新碱2022-4-8缩宫素缩宫素麦角新碱麦角新碱作用强度作用强度强（与剂量有关）强（与剂量有关）强强维持时间维持时间短短久久子宫底

7、子宫底节律性收缩节律性收缩强直性收缩强直性收缩子宫颈子宫颈松弛松弛与宫底同等收缩与宫底同等收缩临床用途临床用途催产、引产催产、引产产后止血、子宫复旧产后止血、子宫复旧产后止血、子宫复旧产后止血、子宫复旧禁用于禁用于催产、引产催产、引产缩宫素与麦角新碱的作用比较缩宫素与麦角新碱的作用比较 9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药二、麦角新碱二、麦角新碱2022-4-8【常用药物】【常用药物】 9-1 9-1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药三、前列腺素三、前列腺素地诺前列酮地诺前列酮 (dinoprostone(dinoprostone，PGEPGE2 2) )地诺前列素地诺前列素 (d

8、inoprost(dinoprost，PGFPGF2a2a) )硫前列酮硫前列酮 (sulprostone)(sulprostone)卡前列素卡前列素 (carboprost(carboprost，15-15-甲基前列腺素甲基前列腺素F F2a2a) )2022-4-8【作用特点】【作用特点】 对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用对妊娠各期子宫均有显著兴奋作用对子宫的兴奋作用与正常分娩相似对子宫的兴奋作用与正常分娩相似 使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕使子宫内膜脱落形成月经，催经抗孕收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕收缩妊娠早期子宫，妨碍受精卵着床，抗早孕【注意事项】【注意事项】 9-1 9-

9、1 子宫平滑肌兴奋药子宫平滑肌兴奋药三、前列腺素三、前列腺素不宜用于支气管哮喘患者不宜用于支气管哮喘患者不宜用于青光眼患者不宜用于青光眼患者用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素用于引产时的禁忌证和注意事项同缩宫素2022-4-8MgMg2+2+直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱直接抑制子宫平滑肌，使子宫收缩强和频率减弱 用于防治早产，尤其适于禁用用于防治早产，尤其适于禁用2 2受体激动药的早产患受体激动药的早产患者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者者和伴有妊娠高血压综合征、子痫的患者 9-2 9-2 子宫平滑肌抑制药子宫平滑肌抑制药 常用药物有利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫常用药物有利托君、特布他林、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制药等。酸镁、钙拮抗剂、前列腺素合成酶抑制药等。 硫酸镁硫酸镁