1、 妊娠期疾病需用药物治疗或预防，药物具有二妊娠期疾病需用药物治疗或预防，药物具有二重性。重性。 6060年代年代“反应停反应停”造成数以千计造成数以千计 “ “海豹儿海豹儿”的降生，震惊世界。的降生，震惊世界。 “反应停反应停”事件唤起人们对药物致畸作用的高事件唤起人们对药物致畸作用的高度重视，也改变了度重视，也改变了“胎盘屏障胎盘屏障”是胎儿的天然是胎儿的天然保护神的设想。保护神的设想。 人们对孕妇用药产生恐惧。人们对孕妇用药产生恐惧。 妊娠期应如何合理用药并保证母婴安全至关重妊娠期应如何合理用药并保证母婴安全至关重要。要。概述概述 药物在孕药物在孕妇体内的妇体内的 均有不同程均有不同程度的
2、改变。度的改变。 地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，地西泮，苯妥英钠，苯巴比妥，利多卡因，哌替啶，地塞米松，普利多卡因，哌替啶，地塞米松，普萘洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等。萘洛尔，水杨酸，磺胺异嗯唑等。 着床前期虽对药物高度敏感，但如受到着床前期虽对药物高度敏感，但如受到药物损害严重，可造成极早期的流产，药物损害严重，可造成极早期的流产，不必过分忧虑。不必过分忧虑。 在受孕后的在受孕后的3 31212周左右，是胚胎、胎周左右，是胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，儿各器官处于高度分化、迅速发育阶段，此期用药可能导致某些系统和器官畸形。此期用药可能导致某些系统和器官畸形。 妊娠妊娠1212周内是
3、药物致畸最敏感的时期。周内是药物致畸最敏感的时期。故此期用药应特别慎重。故此期用药应特别慎重。 ：。 排名排名 产品名产品名 适应症适应症 销售商销售商 销售额（亿美元）销售额（亿美元） 1 立普妥立普妥 高胆固醇症高胆固醇症 辉瑞辉瑞 129 2 波利维波利维 心血管疾病心血管疾病 百时美施贵宝百时美施贵宝/ 59 赛诺菲赛诺菲-安万特安万特 3 耐信耐信 胃溃疡胃溃疡 阿斯利康阿斯利康 57 4 舒利迭舒利迭 哮喘哮喘 葛兰素史克葛兰素史克 56 5 舒降之舒降之 高胆固醇症高胆固醇症 默克默克 53 6 络洛喜络洛喜 高血压高血压 辉瑞辉瑞 50 7 再普乐再普乐 精神分裂症精神分裂症
4、礼来礼来 47 8 维思通维思通 精神分裂症精神分裂症 强生强生 40 9 PREVACID 胃溃疡胃溃疡 雅倍雅倍/武田武田 40 10 怡诺思怡诺思 抑郁症抑郁症 惠氏惠氏 38。新生儿核黄疸新生儿核黄疸 亦称新生儿黄疸脑病。新亦称新生儿黄疸脑病。新生儿体内胆红素过高，可和脑生儿体内胆红素过高，可和脑细胞结合，从而使脑细胞功能细胞结合，从而使脑细胞功能发生故障，影响新生儿的智力。发生故障，影响新生儿的智力。 q妊娠期雄性激素和女性激素均应不用，因妊娠期雄性激素和女性激素均应不用，因可引起男婴女性化，女婴男性化；可引起男婴女性化，女婴男性化；q孕早期用乙烯雌酚可致女孩青春期后的阴孕早期用乙烯
5、雌酚可致女孩青春期后的阴道腺癌、透明细胞癌的发生。道腺癌、透明细胞癌的发生。q习惯性流产确定是孕酮不足引起者，应用习惯性流产确定是孕酮不足引起者，应用天然的孕激素黄体酮。不宜大剂量、长时天然的孕激素黄体酮。不宜大剂量、长时间使用。间使用。 p一是药物分布到乳汁中的数量；一是药物分布到乳汁中的数量；p二是新生儿能从母乳中摄人药物的量。二是新生儿能从母乳中摄人药物的量。n新生儿血浆白蛋白含量少，与药物结合的能新生儿血浆白蛋白含量少，与药物结合的能力差，新生儿肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸力差，新生儿肝功能尚未健全，葡萄糖醛酸转移酶活性低，使新生儿对多种药物的代谢、转移酶活性低，使新生儿对多种药物的代谢、消除能力低，易致药物中毒。消除能力低，易致药物中毒。n哺乳期忌用药有抗肿瘤药、锂制剂、抗甲状哺乳期忌用药有抗肿瘤药、锂制剂、抗甲状腺药及喹诺酮类；腺药及喹诺酮类；n应用甲硝唑及放射性药物时，应暂停哺乳。应用甲硝唑及放射性药物时，应暂停哺乳。n哺乳期允许应用的药物，也应掌握适应证，哺乳期允许应用的药物，也应掌握适应证，适时适量应用。适时适量应用。
