1、概念病因诊断对母儿影响治疗预防1概念概念胎膜早破：临产前发生的胎膜破裂。 不同妊娠时期发生率有所不同 妊娠满37周后 10% 不满37周 2.03.5% 孕周越小 围生儿预后越差 2 胎膜早破可致早产 脐带脱垂 母儿感染3病因病因1.生殖道病原微生物上行感染2.羊膜腔压力增高的因素3.胎膜受力不均4.营养因素5.宫颈内口松弛6.细胞因子41、生殖道病原微生物上行感染 引起胎膜炎 使胎膜局部张力下降 致破裂5羊膜腔压力增高的因素 双胎 羊水过多 妊娠期性交6胎膜受力不均 头盆不称 胎位异常 致胎位受力不均 破裂7营养因素 缺乏维生素C、锌、铁等 使胎膜张力降低8宫颈内口松弛 手术创伤 先天性宫颈
2、组织结构薄弱 胎膜接近阴道，缺乏宫颈粘液的保护9细胞因子IL6,、8，TNFa升高 激活溶酶体酶，破坏羊膜10诊断诊断 临床表现 辅助检查11临床表现临床表现 常孕妇突感较多液体从阴道流出，有时可混胎粪，无腹痛等其他产兆。 阴道窥器检查见羊水自宫腔流出 可诊断12 伴羊膜感染时，流液有臭味、发热、母儿心率增快、子宫压痛、白细胞增多，C反应蛋白升高等表现。13超声检查 羊水减少14对母儿影响对母儿影响 对母体影响 易上行感染 突发破膜易致产后出血15 对胎儿影响 a、诱发早产 并发羊膜炎时易引起新生儿吸入性肺炎，严重时可致败血症、颅内感染等 b、胎儿发育不良 c、胎儿宫内窘迫等16 一般处理：绝
3、对卧床，保持外阴清洁，避免不必要的肛查及阴道检查，密切观察体温、心率、宫缩、阴道流液情况及血象。 预防性应用抗生素：破膜超过12小时 舒张子宫药应用：有宫缩者，静脉可滴注硫酸镁等17 促进肺成熟：妊娠35周前，可予以 倍他米松12mg ivgtt qd 用两次 or地塞米松10mg ivgtt qd 用两次18终止妊娠终止妊娠 经阴道分娩：妊娠满35周，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌可引产。 剖宫产：胎头高浮，胎位异常，宫颈不成熟，胎肺成熟，明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。19预防预防 加强围生期教育 妊娠后期禁性生活 避免突然腹压增加 补充维生素，钙，铁，锌等营养素 如有生殖道感染：给予抗感染治疗20
