1、 23双卵双胎的胎盘及胎膜双卵双胎的胎盘及胎膜4桑椹期桑椹期（早期囊胚）（早期囊胚）181836%36%受精后第受精后第4 48 8日日（晚期囊胚）（晚期囊胚）66%66%受精后第受精后第9 91313日日（羊膜囊形成后）（羊膜囊形成后）1%2020; ; 同性别，异性别可排除同性别，异性别可排除; ; 心脏检查心脏检查 脐带检查脐带检查诊断诊断 B B超：两个胎儿肝脏均增大超：两个胎儿肝脏均增大 胎儿畸形胎儿畸形 胎盘交通支血流胎盘交通支血流 脐带穿刺：血红蛋白脐带穿刺：血红蛋白50g/L无心胎僵化现象 部分双胎输血征在妊娠期未得到确诊，在 分娩时检查两个胎盘融合, 部分小叶共享 有细小血管
2、相连，或有较大血管沟通。如果 用稀释的乳液从供血儿的脐带或胎盘血管注 射进去，可见受血儿的胎盘血管发白或流出乳液，中间可见羊膜分隔，供血儿胎盘小苍白而受血儿胎盘大而且充血。19 可选择的方法： 期待疗法（28周以后） 羊水减量术 微创羊膜膈造孔术 胎儿镜下激光阻断胎盘 血管交通支加羊水减量术 （ 20周左右） 选择性减胎术20 产前护理:一般护理（体位、饮食、休息） 产科护理（产妇及胎儿情况） 心理护理 产后护理：产后或术后常规护理 心理护理 新生儿护理新生儿护理21 供血儿：往往贫血严重时可出现休克表现 如；面色苍白、贫血貌、反应低下等，应对症及支持疗法，必要时输血疗法。 受血儿：红细胞增多症，高胆红素血症，多脏器充血，心力衰竭等，应严密监护，如出现临床表现，积极采取治疗措施必要时行部分换血术。 22 N I C U小结TTTS： 临床表现 诊断 治疗及护理25
