1、 长江大学医学院长江大学医学院 费杨费杨妇产科护理学妇产科护理学 早产男婴被医院错当死婴丢弃早产男婴被医院错当死婴丢弃教学目标教学目标 熟悉熟悉 第三产程的概念、临床表现第三产程的概念、临床表现 新生儿及产妇的一般护理新生儿及产妇的一般护理 掌握掌握 新生儿新生儿Apgar评分法评分法 胎盘剥离的征象胎盘剥离的征象 教学目标教学目标珍爱生命珍爱生命 呵护母婴呵护母婴 一、概一、概 念念 从胎儿娩出到胎盘娩出，又称从胎儿娩出到胎盘娩出，又称胎胎 盘娩出期盘娩出期。第三产程（第三产程（Third Stage of LaborThird Stage of Labor）（一）子宫收缩（一）子宫收缩(U
2、terine Contraction)（二）胎盘剥离（二）胎盘剥离(Placental Separation)（三）阴道流血（三）阴道流血(Vagina Bleeding)二、临床表现二、临床表现三、护理措施三、护理措施（一）新生儿的护理（一）新生儿的护理（二）产妇的护理（二）产妇的护理（一）（一） 新生儿护理新生儿护理1.1.清理呼吸道清理呼吸道: :2.Apgar2.Apgar评分：评分： 2.2.ApgarApgar评分评分评评 分分全身红全身红躯干红、四肢青紫躯干红、四肢青紫苍白苍白 皮肤颜色皮肤颜色哭哭有动作有动作无反应无反应喉反射喉反射四肢活动四肢活动正常正常四肢略屈曲四肢略屈曲松
3、弛松弛肌张力肌张力100100次次/ /分分100100次次/ /分分0 0心心 率率 佳佳慢、不规则慢、不规则0 0呼呼 吸吸2 2 1 10 0体体 征征 Apgar评分2.Apgar2.Apgar评分评分ApgarApgar评分临床意义评分临床意义2.2.ApgarApgar评分评分Apgar评分 (一一)新生儿护理新生儿护理3.3.脐带处理脐带处理（娩出（娩出 后后1-21-2分钟内）分钟内）4.4.一般护理：一般护理： 身长（身长（45-5545-55cm） 体重（体重（2500-4000g2500-4000g） 保暖保暖 辨识标志辨识标志(二二)产妇的护理产妇的护理1.1.协助胎盘
4、娩出协助胎盘娩出（1 1）识别胎盘剥离的征象）识别胎盘剥离的征象（2 2）徒手剥离胎盘）徒手剥离胎盘 阴道少量流血阴道少量流血 外露的一段脐带自行延长外露的一段脐带自行延长 子宫底球状变硬，升至脐上子宫底球状变硬，升至脐上 手掌轻压子宫下段，外露的脐带不回缩手掌轻压子宫下段，外露的脐带不回缩摸得着摸得着看得见看得见(二二)产妇的护理产妇的护理1.1.协助胎盘娩出协助胎盘娩出（1 1）识别胎盘剥离的征象）识别胎盘剥离的征象（2 2）徒手剥离胎盘）徒手剥离胎盘（3 3）娩出胎盘并检查）娩出胎盘并检查 (二二)产妇的护理产妇的护理2.2.检查软产道检查软产道3.3.促进亲子互动促进亲子互动 ( (早
5、吸吮、早开奶早吸吮、早开奶) )4.4.观察产后情况观察产后情况 内容：宫底高度、子宫收缩情况内容：宫底高度、子宫收缩情况小小 结结v第三产程的概念第三产程的概念v第三产程的临床表现第三产程的临床表现v新生儿的护理措施（新生儿的护理措施（ApgarApgar评分法评分法）v产妇的护理措施（产妇的护理措施（ 胎盘剥离的征象胎盘剥离的征象）思考与练习1.1.新生儿四肢皮肤呈青紫色；呼吸表浅；心跳规则有力，心新生儿四肢皮肤呈青紫色；呼吸表浅；心跳规则有力，心率率110110次分，肌张力好，对外界刺激有反应，会皱眉但次分，肌张力好，对外界刺激有反应，会皱眉但不能啼哭。该新生儿属于（）不能啼哭。该新生儿属于（） A A正常新生儿正常新生儿 B B轻度窒息轻度窒息 C C中度窒息中度窒息 D D重度窒息重度窒息2.2.以下哪项描述是胎盘已经剥离的临床征象（以下哪项描述是胎盘已经剥离的临床征象（ ） A A子宫体球状变硬，降至脐平子宫体球状变硬，降至脐平 B B术者用手轻轻牵拉脐带，可牵拉脐带延长术者用手轻轻牵拉脐带，可牵拉脐带延长 C C阴道流血量突然增多阴道流血量突然增多 D D阴道口外露的一段脐带自行延长阴道口外露的一段脐带自行延长B BD D思考与练习思考与练习 请总结在三个产程中，哪些护理措施有请总结在三个产程中，哪些护理措施有助于预防产后出血助于预防产后出血？
