分娩期妇女的护理课件.ppt

1、文库1分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理主讲人：郭洪花主讲人：郭洪花 妇儿护理学教研室妇儿护理学教研室文库2主主 要要 内内 容容影响分娩的因素及分娩机制影响分娩的因素及分娩机制正常分娩妇女的评估及护理正常分娩妇女的评估及护理新生儿评估及护理新生儿评估及护理文库3教学目标教学目标1 1、掌握：、掌握：产力的特点与作用。产力的特点与作用。分娩过程分期、评估及产程护理。分娩过程分期、评估及产程护理。2 2、熟悉、熟悉产道，胎儿，产妇的心理状态产道，胎儿，产妇的心理状态 先兆临产，临产诊断，产程分期。先兆临产，临产诊断，产程分期。正常新生儿的护理正常新生儿的护理3 3、了解、了解枕左前位的分娩机制。枕

2、左前位的分娩机制。文库4分娩分娩(delivery) 妊娠满妊娠满2828周周及其以后及其以后，胎儿及其，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。附属物由母体全部娩出的过程。分娩分娩流产流产早产早产足月产足月产过期产过期产满28周满37周满42周受孕受孕第一节第一节 影响分娩的因素及分娩机制影响分娩的因素及分娩机制文库5影影 响响 分分 娩娩 的四的四 因因 素素产产 力力产产 道道胎胎 儿儿产产妇妇心心理理文库6产产 力力 （power）产产力力来来源源子子 宫宫 收收 缩缩 力力腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力肛肛 提提 肌肌 收收 缩缩 力力节节 律律 性性对对 称称 性性极极 性性缩复作用

3、缩复作用contract of uterus文库7间歇期收缩期间歇期收缩期收缩期衡量宫缩标准衡量宫缩标准宫缩持续时间由短到长宫缩持续时间由短到长宫缩间隙时间由长到短宫缩间隙时间由长到短宫缩的强度由弱到强宫缩的强度由弱到强宫缩的节律性有利于胎血循环宫缩的节律性有利于胎血循环子宫收缩力的节律性子宫收缩力的节律性30s（5-6min）60s（1-2min）文库8对称性极 性子宫收缩力的对称性和极性子宫收缩力的对称性和极性 特点：特点：* 宫底部收缩力最强宫底部收缩力最强 * 子宫体收缩力其次子宫体收缩力其次*子宫下段收缩最弱子宫下段收缩最弱文库9子宫收缩力的缩复作用子宫收缩力的缩复作用特征：每当宫缩

4、时肌纤维缩短，特征：每当宫缩时肌纤维缩短， 间歇时肌纤维松弛，间歇时肌纤维松弛， 但不恢复到原来的长度。但不恢复到原来的长度。使子宫上部肌壁增厚宫腔变小，使子宫上部肌壁增厚宫腔变小，迫使胎先露下降及宫颈管消失。迫使胎先露下降及宫颈管消失。文库10肛肛 提提 肌肌 收收 缩缩 力力腹肌及膈肌收缩力腹肌及膈肌收缩力是重要的辅助力量。是重要的辅助力量。作用：作用：宫口开全时，宫口开全时，配合子宫收缩配合子宫收缩l帮助先露部进行内旋转帮助先露部进行内旋转l产生合力使胎头仰伸产生合力使胎头仰伸l有助于已剥离的胎盘娩出有助于已剥离的胎盘娩出产产 力力 （power）文库11产产 道（道（passage ）

5、 骨骨 产产 道道 入入 口口 平平 面面Pelvis intet plane 中中 骨骨 盆盆 平平 面面mid plane of pelvis 出出 口口 平平 面面Pelvis outlet plane横椭圆形横椭圆形纵椭圆形纵椭圆形纵椭圆形纵椭圆形Bony pelvis文库12 骨盆轴方向：骨盆轴方向： 上段向下向后，上段向下向后， 中段向下，中段向下， 下段向下向前下段向下向前倾斜度过大，倾斜度过大，入口面积越小，入口面积越小，影响胎头衔接。影响胎头衔接。骨盆轴骨盆轴（axis of pelvis）骨盆倾斜度骨盆倾斜度（inclination of pelvis）文库13软产道（软产

6、道（Soft tissues of the passage）1. 子宫下段的形成子宫下段的形成峡部峡部由由1cm1cm拉长到拉长到10cm10cm文库14生理缩复环生理缩复环子宫上段子宫上段子宫下子宫下段段宫颈外口宫颈外口生理性缩复环生理性缩复环文库152.宫宫 颈颈 管管 的的 变变 化化宫颈管宫颈管缩短缩短消失消失宫颈口扩张宫颈口扩张 开全开全促使宫颈口扩张促使宫颈口扩张因素有哪些？因素有哪些？l子宫收缩力子宫收缩力l羊膜囊的压力羊膜囊的压力l胎先露的压迫胎先露的压迫文库163.盆底的变化阴道粘膜皱襞展平使腔道加宽。会阴体由未孕时的cm厚变成2-4mm薄的组织，以利胎儿通过。分娩时要注意保

7、护会阴。文库17胎胎 儿（儿（fetus）取决于：取决于：胎儿大小胎儿大小胎胎 位位胎头径线胎头径线胎儿畸形胎儿畸形9.3cm文库18精神心理因素精神心理因素情绪改变情绪改变机体产生一系列变化（心率加快、呼吸急促、机体产生一系列变化（心率加快、呼吸急促、肺内交换气体不足）肺内交换气体不足） 子宫肌缺氧子宫肌缺氧（子宫收缩乏力）（子宫收缩乏力）神经内分泌变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，神经内分泌变化，交感神经兴奋释放儿茶酚胺，血压升高。血压升高。胎儿缺血缺氧胎儿缺血缺氧（胎儿窘迫）（胎儿窘迫）焦焦虑虑和和恐恐惧惧焦虑焦虑去甲肾上腺素减少去甲肾上腺素减少子宫收缩力减弱子宫收缩力减弱疼痛的敏感性增加

8、疼痛的敏感性增加文库19mechanism of labor文库20衔接（衔接（engagement）胎头双顶径进入骨盆入口平面胎头双顶径进入骨盆入口平面 枕额径衔接于骨盆枕额径衔接于骨盆 入口的右斜径上入口的右斜径上 颅骨最抵点接近或达到坐骨棘水平颅骨最抵点接近或达到坐骨棘水平矢状缝与骨盆入口矢状缝与骨盆入口的右斜经相一致的右斜经相一致文库21下下 降（降（desent）胎头沿骨盆轴前进的动作。胎头沿骨盆轴前进的动作。宫缩时通过羊水传导。压宫缩时通过羊水传导。压力力经胎轴传至胎头。经胎轴传至胎头。宫缩时宫底直接压迫胎臀。宫缩时宫底直接压迫胎臀。腹肌收缩使腹压增加。腹肌收缩使腹压增加。v 下降

9、下降是判断产程进是判断产程进展的重要指标展的重要指标促使胎头下降的促使胎头下降的因素有哪些？因素有哪些？文库22俯俯 屈（屈（flexion）枕枕 额径额径枕下前囟径枕下前囟径借杠杆作用借杠杆作用文库23内内 旋旋 转（转（internal rotation ）450为了适应中骨盆为了适应中骨盆前后经大于横经前后经大于横经的特点。的特点。文库24仰仰 伸（伸（extension） 合力合力文库25仰仰 伸伸文库26复位复位（restitution）外旋转外旋转（external rotation） 文库27胎胎 儿儿 娩娩 出出 后肩娩出后肩娩出前肩娩出前肩娩出文库28分娩机转过程文库29下下

10、降降 下下降降 文库30 先兆临产先兆临产threatened labor胎儿下降感胎儿下降感 (lightening)见见 红红 (show)不规则子宫收缩不规则子宫收缩 (false labor)第第2 2节节 正常分娩产妇的护理正常分娩产妇的护理文库31 临产诊断（临产诊断（in labor）临临产产宫颈管消失、宫颈管消失、 宫口扩张宫口扩张胎先露部下降胎先露部下降有规则子宫收缩有规则子宫收缩文库32产程分期总产程总产程即分娩全过程。即分娩全过程。从规律宫缩开始从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出至胎儿胎盘娩出止称。止称。临床上分临床上分3 3个时期。个时期。第一产程第一产程第二产程第二产程第三

11、产程第三产程宫颈扩张期，宫颈扩张期，从规律宫缩开从规律宫缩开始到宫口开全。始到宫口开全。初产妇约初产妇约11111212小时；经产小时；经产妇约妇约6 68 8小时。小时。胎儿娩出期，胎儿娩出期，宫口开全到胎儿宫口开全到胎儿娩出。初产妇娩出。初产妇2 2小时，小时， 经产妇经产妇1 1小时小时。胎盘娩出期，胎盘娩出期，从胎儿娩出到从胎儿娩出到胎盘娩出。约胎盘娩出。约需需5 51515分钟，分钟，一般不超过一般不超过3030分钟。分钟。文库33妈咪，妈咪，对不起，对不起，我知道你很痛。我知道你很痛。可是，可是，等了十个月，等了十个月，就为这一刻，就为这一刻，千万别放弃。千万别放弃。宝宝在努力，宝

12、宝在努力，并会用一生的时间，并会用一生的时间，回报您！回报您！让您，让您，永远，永远，永远，永远，美丽！美丽！文库34第一产程的护理（宫颈扩张期）第一产程的护理（宫颈扩张期）规规 律律 宫宫 缩缩宫宫 口口 扩扩 张张 胎头下降程度胎头下降程度胎胎 膜膜 破破 裂裂宫缩持续时间由短到长宫缩持续时间由短到长 （30秒秒60秒）秒）间隙时间由长渐短间隙时间由长渐短 （56分钟分钟23分分 ）宫缩强度逐渐增加宫缩强度逐渐增加潜伏期潜伏期 宫口开张宫口开张13cm加速期加速期 宫口开张宫口开张38cm减速期宫口开张减速期宫口开张10cm临床表现临床表现坐骨棘坐骨棘0+1+3+5cm-3-1-5cm胎头

13、下降程度以胎头下降程度以坐坐骨棘平面骨棘平面为标志。为标志。l 胎膜内羊水形成羊胎膜内羊水形成羊膜囊，有助于扩张宫膜囊，有助于扩张宫口。口。l 宫缩时羊膜腔内压宫缩时羊膜腔内压力增加到一定时胎膜力增加到一定时胎膜自然破裂。自然破裂。文库351.生理因素：第一产程的疼痛刺激来自于子宫下段生理因素：第一产程的疼痛刺激来自于子宫下段的机械扩张和子宫颈的扩张，逐渐的放射到腹壁、的机械扩张和子宫颈的扩张，逐渐的放射到腹壁、腰骶部区域、髂嵴部、臀肌部位和大腿。内脏痛腰骶部区域、髂嵴部、臀肌部位和大腿。内脏痛占主导地位占主导地位 。2. 心理、社会因素：情绪、精神、文化、教育、社心理、社会因素：情绪、精神、

14、文化、教育、社会支持等方面。会支持等方面。3. 环境因素：物理环境和人文环境。环境因素：物理环境和人文环境。疼疼 痛痛文库36护理评护理评估估规律宫缩规律宫缩 宫颈扩张宫颈扩张 胎先露下降胎先露下降 胎膜破裂胎膜破裂 判断产程判断产程进展的重进展的重要标志要标志。 疼痛的反应疼痛的反应 焦虑焦虑 第一产程护理评估身体评估身体评估心理评估心理评估健康史健康史文库37第一产程的护第一产程的护 理理 诊诊 断断疼痛疼痛舒适的改变舒适的改变焦虑焦虑有感染的危险有感染的危险文库38第一产程的护理措施第一产程的护理措施“自始至终，她都对我说，自始至终，她都对我说，你处理的很好，你处理的很好，lindali

15、nda。我感到有信心我感到有信心，这就是她怎样让我感到很平静。，这就是她怎样让我感到很平静。”（lindalinda）“她们一直对我说虽然它很痛，但这种宫缩实际上在做事，她们一直对我说虽然它很痛，但这种宫缩实际上在做事，它正在使宝宝下降，它正带着宝宝出来，就像人们说它正在使宝宝下降，它正带着宝宝出来，就像人们说的那样，这些会让你相信，你真的能做到的那样，这些会让你相信，你真的能做到”（MillieMillie） 摘自摘自Journey to Confidence: Womens Experiences of Pain in Labour and Relational Continuity of

16、 Care “在产房躺着在产房躺着家人都被医生叫出去了，只有我和一个医生家人都被医生叫出去了，只有我和一个医生绑着胎监很难过绑着胎监很难过医生在那里玩手机，时不时的抬头看看我医生在那里玩手机，时不时的抬头看看我的胎监的胎监我痛起来在那里抓自己的肉我痛起来在那里抓自己的肉她就问了句是不是阵她就问了句是不是阵痛了痛了我连我连en en的声音都发不出了的声音都发不出了我从头到尾都没叫，就是我从头到尾都没叫，就是痛了抓自己痛了抓自己 ” 摘自摘自 十九楼十九楼http:/ 一个关于妇女分娩经历的描述性一个关于妇女分娩经历的描述性研究证明：妇女希望在分娩过程中得研究证明：妇女希望在分娩过程中得到四个方面

17、的支持：到四个方面的支持：生理支持、情感生理支持、情感支持、信息支持和代言支持支持、信息支持和代言支持。 MIDIRS (2005) Support in labour. Informed choice for professionals leaflet 文库40第一产程的护理措施第一产程的护理措施 生理支持生理支持 环境支持环境支持 心理支持心理支持1.产程观察：产程观察：产程进展、妇女和胎儿的生理状态产程进展、妇女和胎儿的生理状态2.疼痛的应对措施：疼痛的应对措施：非药物减痛、药物减痛非药物减痛、药物减痛v物理环境物理环境v人文环境人文环境v沟通交流沟通交流v陪产支持陪产支持文库41生理支

18、持：观察产程进展生理支持：观察产程进展测量血压测量血压观察宫缩观察宫缩肛门检查肛门检查 阴道检查阴道检查绘制产程图绘制产程图 第一产程中，应每第一产程中，应每4646 小时测量血压一次。小时测量血压一次。 定时观察宫缩时间、间歇定时观察宫缩时间、间歇 时间、规律性及强度并记录。时间、规律性及强度并记录。观察者一手放于腹壁，感觉观察者一手放于腹壁，感觉 宫缩时宫体隆起变硬，间歇宫缩时宫体隆起变硬，间歇 松驰变软。松驰变软。 目的：了解产程进展。目的：了解产程进展。 时间：每隔时间：每隔2-42-4小时检查一次。小时检查一次。 方法：右手戴手套，食指伸入直肠，方法：右手戴手套，食指伸入直肠，指腹向

19、上。指腹向上。 判断宫颈开大程度判断宫颈开大程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度以坐骨棘为标志判断先露下降程度禁忌证：产前阴道出血禁忌证：产前阴道出血 避免不必要的阴道检查。避免不必要的阴道检查。 如有情况必行阴道检查，必须如有情况必行阴道检查，必须严格消毒后进行。严格消毒后进行。 以临产时间（以临产时间（h h）为横坐标，）为横坐标，以宫颈扩张程度以宫颈扩张程度(cm)(cm)为纵坐标在左侧为纵坐标在左侧 胎头下降程度胎头下降程度(cm)(cm)为纵坐标在右侧为纵坐标在右侧 破膜的护理破膜的护理胎膜多在第一产程末期自然破裂。胎膜多在第一产程末期自然破裂。 破膜后，应立即听胎心，观察流出的破膜后

20、，应立即听胎心，观察流出的羊水的量、性状、颜色，有无脐带羊水的量、性状、颜色，有无脐带脱落，记录破膜时间。脱落，记录破膜时间。 文库42第一种方法：用胎心听诊器听诊。于潜伏期在宫缩间歇时每隔12小时听胎心一次，进入活跃期宫缩频时应每1530分钟听胎心一次，每次听诊分钟。胎 心 监 护 第二种方法：用胎儿监护仪描记的胎心曲线，可以观察胎心率的变异及其与宫缩、胎动的关系。生理支持：胎儿的生理状态生理支持：胎儿的生理状态文库43 液体和热量的补充液体和热量的补充 排尿和排便排尿和排便 更换床单，维持身体舒适更换床单，维持身体舒适 活动和休息：自由体位活动和休息：自由体位生理支持：妇女的生理状态生理支

21、持：妇女的生理状态文库44自由体位和活动自由体位和活动 文库45按摩按摩水疗水疗分娩球分娩球 经皮神经电刺激经皮神经电刺激冷敷、热敷冷敷、热敷判断宫颈开大程度判断宫颈开大程度调整呼吸调整呼吸生理支持：非药物减痛方法生理支持：非药物减痛方法音乐疗法音乐疗法针灸疗法针灸疗法文库46 家庭式产房越来越受到产妇及家属的青睐，研究发现家庭式产房越来越受到产妇及家属的青睐，研究发现这种产房环境在减少药物镇痛、手术产、加快产程进展和这种产房环境在减少药物镇痛、手术产、加快产程进展和提高妇女分娩满意度方面效果明显。提高妇女分娩满意度方面效果明显。环境支持：物理、人文环境环境支持：物理、人文环境文库47文库48

22、物理环境：物理环境： 播放产妇喜欢的音乐播放产妇喜欢的音乐 产房光线使产妇满意产房光线使产妇满意 安静的环境安静的环境 隐私、没有约束的环境隐私、没有约束的环境人文环境：人文环境：l 助产士友好的态度助产士友好的态度l 助产士具有同理心助产士具有同理心环境支持环境支持文库49 及时提供信息支持及时提供信息支持 听取产妇的意见和需求听取产妇的意见和需求 帮助产妇重建产痛的认知帮助产妇重建产痛的认知 适当运用鼓励和赞美技巧适当运用鼓励和赞美技巧 向产妇宣传早期皮肤接触的好处向产妇宣传早期皮肤接触的好处心理支持：沟通交流心理支持：沟通交流文库50 英国英国95%95%妇女分娩都有陪产者。妇女分娩都有

23、陪产者。 丈夫陪产是一个新的开始。丈夫陪产是一个新的开始。 陪产可以提供更多的情感支持，加强夫陪产可以提供更多的情感支持，加强夫妻关系。妻关系。 产前教育课程可以帮助丈夫提高陪产的产前教育课程可以帮助丈夫提高陪产的信心。信心。心理支持：陪产支持心理支持：陪产支持文库51第二产程的护理（胎儿娩出期）第二产程的护理（胎儿娩出期）宫口开全后宫缩加强宫口开全后宫缩加强每次宫缩：每次宫缩：持续时间：持续时间：1分钟或以上分钟或以上间隙期：仅间隙期：仅12分钟。分钟。宫缩强度：中宫缩强度：中强。强。产产 妇妇 有有 排排 便便 感感当胎头压迫盆底时，产当胎头压迫盆底时，产妇不自主地向下屏气。妇不自主地向下

24、屏气。排便感。排便感。会阴渐膨隆和变薄，会阴渐膨隆和变薄，肛门括约肌松弛。肛门括约肌松弛。胎胎 头头 拨拨 露露胎胎 头头 着着 冠冠胎胎 儿儿 娩娩 出出 于宫缩时胎头露出于阴于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大。道口，露出部分不断增大。 在宫缩间隙期，胎头又在宫缩间隙期，胎头又缩回阴道内。缩回阴道内。 几次拨露后，直至几次拨露后，直至胎头双顶径越过骨盆胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间隙时胎出口，宫缩间隙时胎头也不再回缩。头也不再回缩。临床表现临床表现文库52第二产程的护理评估第二产程的护理评估 产妇的情况：产妇的情况： 宫缩、血压、脉搏、呼吸、膀胱充盈、宫缩、血压、脉搏、呼吸、膀胱充盈

25、、全身状况全身状况 胎儿的情况：胎儿的情况： 胎心搏动、拨露、着冠胎心搏动、拨露、着冠文库53护理诊断护理诊断有受伤的危险（会阴裂伤、产伤）有受伤的危险（会阴裂伤、产伤）疼疼 痛痛焦焦 虑虑第二产程的护理诊断第二产程的护理诊断文库54第二产程的护理措施第二产程的护理措施1. 安置体位安置体位2. 观察宫缩、胎心观察宫缩、胎心3. 指导屏气用力指导屏气用力4. 接产准备接产准备5. 助产接生助产接生文库55安置体位安置体位侧躺式蹲式前倾跪式蹲坐式跪式截石位文库56 5-105-10分钟听胎心一次分钟听胎心一次 必要时使用胎儿监护仪必要时使用胎儿监护仪 随时注意宫缩的情况随时注意宫缩的情况监测宫缩

26、和胎心监测宫缩和胎心文库57接产准备会阴消毒和铺巾会阴消毒和铺巾接产准备接产准备文库58接产步骤接产步骤接产步骤文库59文库60会阴侧切会阴侧切l 此操作使用需谨慎l 常见术式：会阴侧-斜切开术及会阴正中切开术会阴侧切会阴侧切文库61剪断脐带剪断脐带剪断脐带剪断脐带文库62第三产程的护理第三产程的护理临床表现临床表现胎盘剥离：胎盘剥离：1.1.子宫底上升，宫体变硬呈球形。子宫底上升，宫体变硬呈球形。2.2.阴道少量出血。阴道少量出血。3.3.阴道口外露的脐带自行下降延长。阴道口外露的脐带自行下降延长。4.4.在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上在耻骨联合上向下深压子宫下段，宫体上 升而外露脐带

27、不回缩。升而外露脐带不回缩。胎盘开始剥离胎盘开始剥离胎盘降至子宫下段胎盘降至子宫下段胎盘娩出后胎盘娩出后文库63第三产程的护理诊断第三产程的护理诊断 有组织灌注量不足的危险有组织灌注量不足的危险 疼痛疼痛 有亲子依恋改变的危险有亲子依恋改变的危险文库64产妇的护理：产妇的护理：第三产程的护理措施第三产程的护理措施（1）协助胎盘娩出）协助胎盘娩出文库65 （2）检查胎盘、胎膜）检查胎盘、胎膜文库66 手手 术术 取取 胎胎 盘盘 副副 胎胎 盘盘文库67（3）检查软产道）检查软产道(4)预防产后出血预防产后出血IIIIII度：肛门度：肛门括约肌完全括约肌完全裂伤，甚至裂伤，甚至直肠裂伤。直肠裂伤

28、。 I I度：皮肤度：皮肤粘膜裂伤粘膜裂伤IIII度：度：肌肉裂肌肉裂伤伤产后出血病史和子宫收缩乏力：产后出血病史和子宫收缩乏力：胎儿娩出后即肌肉注射缩宫素胎儿娩出后即肌肉注射缩宫素1010u u，胎盘娩出后可静脉滴注缩宫素，胎盘娩出后可静脉滴注缩宫素，可经下腹直接注入宫体肌壁内，或可经下腹直接注入宫体肌壁内，或肌注麦角新碱肌注麦角新碱0.2mg0.2mg。文库68子宫收缩情况子宫收缩情况宫宫 底底 高高 度度阴道出血量阴道出血量膀胱充盈情况膀胱充盈情况会阴阴道有无血肿会阴阴道有无血肿测量血压及脉搏测量血压及脉搏（5）产）产 后后 观观 察察 2 小小 时时严密观察严密观察文库69鼓励亲子间皮

29、肤与皮肤的接触，目光交流鼓励亲子间皮肤与皮肤的接触，目光交流鼓励触摸和拥抱新生儿鼓励触摸和拥抱新生儿帮助产妇和新生儿在产后帮助产妇和新生儿在产后30min内进行早吸吮内进行早吸吮（6）促进亲子互动）促进亲子互动文库70气门芯结扎脐带气门芯结扎脐带清理呼吸道清理呼吸道Apgar score脐带处理脐带处理新生儿的护理新生儿的护理 每分钟心率每分钟心率 呼呼 吸吸 肌张力肌张力 喉反射喉反射 皮肤颜色皮肤颜色 立即清除呼吸道分泌物，立即清除呼吸道分泌物， 新生儿评分新生儿评分 保保 暖暖 用碘酒及用碘酒及75%的酒精消毒。的酒精消毒。检查新生儿身体外观是否正常检查新生儿身体外观是否正常身体外观评估

30、身体外观评估 新生儿标记新生儿标记 记录单上打上新生儿左足印和右母指印记录单上打上新生儿左足印和右母指印文库71体征体征 0分分1分分2分分每分钟心率每分钟心率 0100次次呼吸呼吸0浅慢不规则浅慢不规则佳，哭声响佳，哭声响肌张力肌张力松弛松弛四肢稍屈四肢稍屈四肢屈曲活动好四肢屈曲活动好喉反射喉反射无反射无反射有些动作有些动作咳嗽、恶心咳嗽、恶心皮肤颜色皮肤颜色全身苍白全身苍白四肢青紫四肢青紫全身红润全身红润新生儿评分新生儿评分（Apgar score）每项每项02分，满分为分，满分为10分，分，810分一般不需处理；分一般不需处理；47分为轻度窒息，经处理可恢复；分为轻度窒息，经处理可恢复；

31、03分为重分为重度窒息，需紧急抢救。度窒息，需紧急抢救。文库72思考题 王女士，王女士，2424岁，农民。第一胎，孕岁，农民。第一胎，孕4040周。自诉腹周。自诉腹部阵痛后，立即到镇卫生院待产，现已腹痛部阵痛后，立即到镇卫生院待产，现已腹痛7 7小时小时仍未分娩，因姐姐是剖宫产分娩的，估计自己也要仍未分娩，因姐姐是剖宫产分娩的，估计自己也要剖宫产，由镇卫生院的护士陪送转到县医院。查阅剖宫产，由镇卫生院的护士陪送转到县医院。查阅产前检查记录，每次各项记录均正常。检查：产前检查记录，每次各项记录均正常。检查：T37T37，P88P88次次/ /分，分，BP120/80mmHgBP120/80mmH

32、g。精神疲倦，听。精神疲倦，听诊心肺正常。下肢无水肿。产科腹部触诊：枕左前诊心肺正常。下肢无水肿。产科腹部触诊：枕左前位。宫缩持续位。宫缩持续3030秒、间歇秒、间歇3 34 4分钟，缩力中等。听分钟，缩力中等。听诊：胎心诊：胎心140140次次/ /分。膀胱稍胀。肛查：宫口开大分。膀胱稍胀。肛查：宫口开大5cm5cm，触及前羊膜囊，先露头，触及前羊膜囊，先露头，S-1S-1。产妇在宫缩时。产妇在宫缩时自己手按腹部，大声呼叫，要求剖宫产。自己手按腹部，大声呼叫，要求剖宫产。 1.1.根据产妇目前的情况，列出护理诊断？根据产妇目前的情况，列出护理诊断？2.2.这个妇女目前的护理措施有哪些？这个妇女目前的护理措施有哪些？ 文库73