1、围生医学（围产医学）围生医学（围产医学）n研究在围生期内加强对围生儿及孕产妇卫生保健的一门科学n对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率、保障母儿健康具有重要意义围生期围生期n围生期n首次应从确诊早孕开始n妊娠2028周每4周一次n妊娠2836周每2周一次n妊娠36周后每周一次n高危者酌情增加产检次数病史病史年龄年龄职业职业推算预产期推算预产期月经史、既往孕产史月经史、既往孕产史既往史及手术史既往史及手术史 本次妊娠过程本次妊娠过程 家族史家族史 丈夫健康状况丈夫健康状况 检查检查全身检查全身检查产科检查产科检查 腹部检查腹部检查 骨盆测量骨盆测量 阴道检查阴道检查 肛门检查及肛门检查及 绘制妊娠
2、图绘制妊娠图 辅助检查辅助检查 血常规血常规 血型血型 尿常规尿常规 肝功肝功 B B超超 遗传学检查等遗传学检查等腹形及大小，腹部有无妊娠纹、手 术瘢痕及水肿等 宫高、腹围、胎心妊娠晚期腹部的侧面望诊妊娠晚期腹部的侧面望诊妊娠晚期腹部的侧面望诊妊娠晚期腹部的侧面望诊晚晚期期妊妊娠娠前前腹腹壁壁的的正正面面望望诊诊晚晚期期妊妊娠娠前前腹腹壁壁的的正正面面望望诊诊两髂前上棘外缘的距离正常值为23-26cm 骨盆入口横径两髂嵴外缘最宽的距离正常值为25-28cm 骨盆入口横径 第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 正常值为18-2Ocm 骨盆入口前后径坐骨结节内侧缘的距离正常值为8.5-9.5c
3、m 骨盆出口横径坐骨结节间径中点至骶骨尖端的长度正常值为8-9cm 与坐骨结节间径之和15cm提示骨盆出口不狭窄病史病史新出现的特殊情况新出现的特殊情况对症处理对症处理 检查检查体重体重血压血压水肿？水肿？胎位胎位胎心率胎心率胎儿大小胎儿大小宫高腹围宫高腹围辅助检查辅助检查尿蛋白？尿蛋白？B超超一、胎儿宫内情况的监护一、胎儿宫内情况的监护胎儿电子监护曲线胎儿电子监护曲线胎心率基线胎心率基线胎心率一过性变化胎心率一过性变化n无胎动、无宫缩影响时，10分钟以上FHR的平均值心搏次数 120-160bpmFHR变异 n摆动振幅：心率有一定的波动，范围正常为10-25bpmn摆动频率：1分钟内波动的次数，正常6次 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。FHR基线变平即变异消失或静止型，提示胎儿储备能力的丧失。胎心率一过性变化胎心率一过性变化n加速n减速胎心率加速胎心率加速n胎动n胎儿生物物理监测n生化 E3，HPL，PAPP-An阴道脱落细胞检查 n计算胎龄 n宫高、腹围 nB超 n羊水穿刺 L/S谢谢！
