1、妊娠诊断妊娠的分期n早期妊娠 孕12周末以前早期妊娠的诊断n症状n体征n辅助检查n鉴别诊断一、症状n停经n早孕反应n尿频n乳房胀痛 生育期妇女，既住月经规律，停经超过10天者，首先考虑妊娠.一、症状n停经n早孕反应n尿频n乳房胀痛 孕6周后出现恶心、呕吐、择食、乏力等症状，12周以后自行消失。一、症状n停经n早孕反应n尿频n乳房胀痛 膀胱受压，孕16周后子宫升入腹腔后消失。一、症状n停经n早孕反应n尿频n乳房胀痛 孕8周后，可伴有微刺痛。二、体征n乳房n外阴、阴道、宫颈n子宫 孕周后，乳房长大，着色，出现蒙氏结节（增生的皮脂腺），孕周，可挤出初乳。二、体征n乳房n外阴、阴道、宫颈n子宫充血、变
2、软，呈紫蓝色；阴道上皮增生角化，糖原含量增多，使阴道内的值增高；宫颈分泌物增多。二、体征n乳房n外阴、阴道、宫颈n子宫长大、孕6周呈球形，同时出现海格征。孕周长大为正常大小的二倍，孕周如成人拳头大小，并在耻骨联合上方触及。海格氏征部分早孕妇女子宫长大后、变软，以峡部为明显，妇科检查时子宫体和子宫颈似不相连，称为。三、辅助检查n妊娠试验n超声检查n黄体酮试验n宫颈粘液涂片测定血或尿液中的HCG。方法生物测定法免疫测定法：乳胶凝集抑制试验放射免疫法（）酶标免疫测定法（）早早孕试纸 单克隆酶标免疫法三、辅助检查n妊娠试验n超声检查n黄体酮试验n宫颈粘液涂片、超及多普勒。临床上超为最常用。 一般在孕周
3、即可见妊娠环，周后可见胎心搏动。三、辅助检查n妊娠试验n超声检查n黄体酮试验n宫颈粘液涂片 黄体酮毫克日，肌注天，仍无月经来潮者则考虑为妊娠。三、辅助检查n妊娠试验n超声检查n黄体酮试验n宫颈粘液涂片 出现椭圆体，持续超过天仍无月经来潮则高度怀疑妊娠。四、鉴别诊断n卵巢肿瘤n子宫肌瘤n假孕 停经史； 包块大小（与月经的关系）； 包块的位置（子宫旁）； 子宫无长大，无海格氏征。四、鉴别诊断n卵巢肿瘤n子宫肌瘤n假孕 多表现为月经增多，经期延长； 子宫长大变硬，形态多不规则； 可通过超及妊娠试验鉴别。四、鉴别诊断n卵巢肿瘤n子宫肌瘤n假孕子宫不大中、晚期妊娠的诊断n病史与症状n检查与体征n辅助检查
4、一、病史n有早期妊娠的经过；n逐渐感到腹部增大；n自觉胎动二、检查与体征n子宫增大n胎动n胎音n胎体二、检查与体征n子宫增大n胎动n胎音n胎体胎儿四肢在子宫内的活动。一般初产妇在孕周可自觉胎动，经产妇可在孕周感胎动。平均35次小时，12小时胎动计数不小于10次。二、检查与体征n子宫增大n胎动n胎音n胎体正常胎心为120160次/分。一般在孕1820周或听及胎心。二、检查与体征n子宫增大n胎动n胎音n胎体孕20周后腹部触及胎体。孕24周后可分清胎体的各个部分。二、检查与体征n子宫增大n胎动n胎音n胎体三、辅助检查n超声检查n胎儿心电图胎产式、胎先露、胎方位胎势（fetal attitude)n定
5、义 胎儿身体各部分在子宫内所呈现的姿势。n姿势 胎头背屈曲、两臂交叉胸前，髋关节、膝关节屈曲，两腿交叉在腹前，呈椭圆形。胎产式（fetal lie)n定义 胎儿纵轴与母体纵轴的关系。n分类 纵产式 横产式 斜产式（为暂时产式）胎先露（fetal presentation）n定义n分类胎儿最先进入母体骨盆入口平面的部分。胎先露（fetal presentation）n定义n分类头先露枕先露、顶先露、前顶先露（前囟先露）、额先露、面先露。臀先露完全臀先露、单臀先露、膝先露、足先露。肩先露 横位复合先露 头先露或臀先露时尚有上或下肢同时入盆。胎方位（fetal position）n定义n指示点胎儿先露部的某一指示点与母体骨盆前后左右横的关系。胎方位（fetal position）n定义n指示点枕先露枕骨臀先露骶骨面先露颏肩先露肩岬骨胎产式、胎先露和胎方位的关系及种类
