1、1第六章第六章 产前保健产前保健 Antenatal Care2产前保健（产前保健（antenatal care） 产前保健的定义和目的产前保健的定义和目的 围生期的定义和分法围生期的定义和分法 我国现阶段采用的是围生期是从妊娠我国现阶段采用的是围生期是从妊娠满满28周至产后周至产后1周周3概概 述述 评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术 孕期营养孕期营养 产科合理用药产科合理用药 孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理 孕妇监护和管理孕妇监护和管理 4孕妇监护和管理孕妇监护和管理 产前检查的时间和目的产前检查的时间和目的 首次产前检查包括询问病史，进行各系统的全身检查、首次产前检查包括询问病史
2、，进行各系统的全身检查、产科检查和必要的辅助检查产科检查和必要的辅助检查 推算预产期推算预产期 (expected date of confinement, EDC) 产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊产科检查包括腹部检查、产道检查和肛门指诊 5产科检查产科检查6胎产式、胎方位胎产式、胎方位7评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术 胎儿宫内情况的监护胎儿宫内情况的监护 胎动胎动 胎儿影像学监护及血液动力学监护胎儿影像学监护及血液动力学监护 胎儿电子监护胎儿电子监护 羊水分析羊水分析 8随后的产前检查随后的产前检查 胎儿的检查胎儿的检查 胎心、胎儿大小、羊水量、胎方位胎心、胎儿大小、羊水量、胎方
3、位和胎动和胎动 孕妇的检查孕妇的检查 血压，体重血压，体重,有无头痛、眼花、腹痛有无头痛、眼花、腹痛、阴道出血，测量宫底高度和妊娠、阴道出血，测量宫底高度和妊娠晚期的阴道检查晚期的阴道检查 实验室的检查实验室的检查 血型（血型（Ph血型、血型、ABO血型）等血型）等9评估胎儿健康技术评估胎儿健康技术10Manning评分法评分法11胎盘功能测定胎盘功能测定胎盘胎盘胎动胎动 孕妇血尿中的雌三醇测定孕妇血尿中的雌三醇测定 孕妇血清人胎盘生乳素测定孕妇血清人胎盘生乳素测定12胎盘功能测定胎盘功能测定缩宫素激惹实验缩宫素激惹实验 孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定孕妇血清中妊娠特异性糖蛋白测定阴道脱落细胞
4、检查阴道脱落细胞检查 生物物理监测生物物理监测 13胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查胎龄胎龄 BPH8.5cm 胎儿体重胎儿体重=宫高宫高cm腹围腹围cm+200g卵磷脂卵磷脂/鞘磷脂比值鞘磷脂比值,磷脂酰甘油磷脂酰甘油 泡沫试验或震荡试验泡沫试验或震荡试验 14胎儿成熟度检查胎儿成熟度检查肌酐值肌酐值 胆红素类物质胆红素类物质 淀粉酶值淀粉酶值 脂肪细胞出现率脂肪细胞出现率15孕期营养孕期营养 关键在于所进食物应保持高能量，要含关键在于所进食物应保持高能量，要含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和维生素微量元素和维生素 其中微量元素有铁其中微量元素有铁,
5、钙钙,锌锌,碘碘,硒硒 ,钾等钾等 维生素有水溶性（维生素维生素有水溶性（维生素B族、族、C）和脂）和脂溶性（维生素溶性（维生素A、D、E、K）16产科合理用药产科合理用药 用药原则：用药原则： 能用一种药物就避免联合用药能用一种药物就避免联合用药 能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药影响的新药 能用小剂量药物就避免用大剂量药物能用小剂量药物就避免用大剂量药物 若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致若病情所需，在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药，应先终止妊娠畸药，应先终止妊娠 妊娠药物危险性分级：妊娠药物危险性分级： FDA的的5个级别个级别,在妊娠前在妊娠前12周，以不用周，以不用C、D、X级药物级药物为好为好17孕期常见症状及其处理孕期常见症状及其处理 便秘便秘 痔疮痔疮 恶心恶心,呕吐呕吐 胃灼热胃灼热 腰背痛腰背痛 静脉曲张静脉曲张18Thanks for Your Attention第七版第七版妇产科学妇产科学配套课件配套课件主编：乐杰主编：乐杰 谢幸谢幸 林仲秋林仲秋 苟文丽苟文丽 狄狄 文文18THANKS FOR YOUR ATTENTION
