2022对于肺栓塞病人护理讨论ppt.pptx

1、适合医学汇报，医学品管圈比赛等科室：XXXXX汇报人：XXX对于肺栓塞病人对于肺栓塞病人护理讨论护理讨论作为一名医护人员，护士本身的工作就特别的繁复，让我了解到这更要求我们要具有仔细、认真的工作态度。心内科护理查房心内科护理查房演讲人演讲人：xxxxxxxxxx时间时间：202X.X.X202X.X.XXXXX医院医院XXXX科科非居民用水户应当采取下列措施加强节约用水管理：建立健全节约用水责任制，明确节约用水目标和措施；护理查房的目的护理查房的目的熟悉肺栓塞疾病的相关知识熟悉肺栓塞疾病的相关知识掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理掌握肺栓塞疾病的护理，提高急救应急处理能力能力争取做一名优秀

2、的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!壹病史汇报与检 查 治 疗贰肺栓塞概述与病因叁临床表现与检查 诊 断 治 疗肆护理诊断及措施总之，自己用认真、扎实的工作态度，用自己辛劳的汗水换来了一些成绩，但成绩总属于过去，新的一学期又开始了，希望自己的脚步迈得更大一点，收获和成绩更多一点！本学期利用每天家长接送幼儿的时间，把幼儿在园的情况及时与家长沟通交流，对于那些生病幼儿也及时进行探望和电话交流，形成了良好的家园共育的教育环境，让孩子在这种良好的教育环境霞健康成长。患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性

3、呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“海军医院”，检查胸片未见明显异常，予以对症治疗后（具体药物剂量不详），上述症状好转。此后上述症状反复发作，曾多次就诊于“海军医院”。于1天前，再次出现胸闷、气促，自觉程度较前加重，休息时即可出现，无法平卧，拟诊断：胸闷气促查因，主诉：胸闷、气促1年余，再发加重1天，于2014年2月19日10:07分收入院。病史汇报在工程设计领域，设计任务是指工程人员使产 品表现出特定功能所要完成的任务。2月19日入院时患者面色苍白、全身冰冷、四肢紫绀，体温36，脉搏133次/分，窦性心律，

4、呼吸32次/分，血压116/76mmHg，SPO285%，即予半坐卧位，加强保暖，高流量面罩10L/min吸氧，予以华法林、肝素、改善循环、营养心肌等对症支持治疗后，胸闷气促较前好转，四肢紫绀变红润，SPO2上升至95%，15:00改鼻导管4l/min吸氧， SPO2在96%以上。病史汇报设计任务可以细分为总任务、子任务以及任务元。实验室及特殊检查l双下肢彩超示：双侧股动脉、股深浅动脉、未见明显异常。 l超声心动示：右心稍大，三尖瓣重度返流，肺动脉重度高压，估测肺动脉收缩压约86mmHg以上 。 l血气：入院时急查血气：PH：7.435 ，PCO2：37mmHg，PO2：22.2 ，PO2 7

5、3mmHg，SpO2：93%。l2月22日复出血气：PH：7.485，PCO2：23.10mmHg，PO2：82mmHg，SpO2：96%。lBNP：2342.17pg/ml。l胸部CT： 右肺下叶斑片影，考虑炎症。l肺动脉CTA：双侧肺动脉分支多发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。农村居民点，村民委员会为管理责任人。凝血四项凝血酶原时间（PT）国际标准化比值（PTINR）D二聚体凝血酶活动度（PTA）2月19日11.61.01大于7500ng/ml84.9%2月22日21.91.8330.8%实验室及特殊检查现有条件下，国家政策允许范围内，挖掘潜力，多渠道积极筹措资金，本着“以收定支，量入为出。日期

6、抗凝输液2月-19日2月23日依诺肝素Q12H皮下注射华法林3mg Qd磷酸肌酸液丹红注射液诊疗经过 冰冻三尺，非一日之寒。神志：神清，精神可饮食：正常睡眠：睡眠可排泄：大便：2日1次，黄色成形便 小便：小便通畅，解淡黄色尿液。自理：生活部分自理精神情绪状况：精神可，情绪稳定症状：患者无胸闷气促等情况， 在吸氧的状况下指尖血氧95-100%，双下肢未见明显水肿，现患者并未出现明显的休克及循环衰竭征象，暂不予溶栓治疗,治疗方面以抗凝治疗为主，密切观察患者病情变化。现在身体状况基于任务流对任务实现情景作进一步分析，分析不同任务元下单元级任务要素之间的关系，构建物理域实体任务情景模型，如图4 所示。

7、再有就是拉近了我们医护人员与病人之间的距离，消除病人对环境改变的不安全感所是产生的忧虑心理，让病人能够快速的适应环境，尽早配合我们的治疗。定义由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。相关知识严格执行“三查七对”原则，做任何一项操作都要做到认真、仔细。发病率高，在心血管疾病中仅次于冠心病和高血压易漏诊及误诊，国内对肺栓塞的警惕率不 高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上不经治疗死亡率高，可高达20%-30

8、%仅次于肿瘤及心肌梗死诊断明确并经过积极治疗者，死亡率可明显下降，可下降至2%-8%临床意义生命与事业同行，生命因为有了事业的追求而得到开发、光彩倍增。病因此外，设计任务 是复杂的，须各要素相互作用来共同实现设计任务。引起静脉血栓的危险因素高危因素骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤 中危因素 关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸衰竭/雌激素替代治疗/恶性肿瘤/口服避孕药/瘫痪/妊娠/产后等 低危因素 卧床3天/长时间旅行静坐不动（如长时间乘汽车或飞机旅行）/年龄/腔镜手术（如胆囊切除术）/肥胖/静脉曲张 计划用水户确因生产经营发展需要，可以申请

9、增加年度用水计划。下肢和盆腔静脉血栓（是公认的首位原因占68% ）心脏病（为我国肺栓塞的最常见原因，占40）肿瘤（在我国为第二位原因，占35）妊娠和分娩其他少见的病因有长骨骨折致脂肪栓塞，意外事故和减压病造成空气栓塞，寄生虫和异物栓塞 因为我们医护人员比常人更明白生命的珍贵，生存的价值体现在它无法永恒，死亡和生存同样值得尊重，人类才会生生不息。厨余垃圾，是指居民家庭日常生活过程中产生的菜帮、菜叶、瓜果皮壳、剩菜剩饭、废弃食物等易腐性垃圾。急性肺心病突然呼吸困难，濒死感、发绀、右心衰竭、低血压、肢端湿冷，见于突然栓塞二个肺叶以上的患者肺梗死突然呼吸困难，胸痛、咯血及胸膜摩擦音或胸腔积液不能解释的

10、呼吸困难栓塞面积相对较小，是提示无效腔增加的唯一症状临床表现同时，也让我们知道在医护人员面前人人平等，不再有男女之分，穷也好，富也好，只要是病人他就有要求治疗的权利，就是我们的责任。辅助检查12354血气分析血浆D-二聚体测定心电图胸部X线检查胸部螺旋CT检查678109磁共振(MRI)放射性核素显像灌注扫描肺动脉造影超声检查静脉血栓诊断技术通过推理计算，给出了适用于管道发生渗漏时的改进圣维南方程组形式，为管道发生渗漏时分析管网水流运动状态和问题 定位等提供参考。诊断临床症状及体征常常是非特异性的，且变化颇大，与其他心血管疾病难以区别。症状轻重虽然与栓子大小、栓塞范围有关，但不一定成正比，往往

11、与原有心、肺疾病的代偿能力有密切关系。学校内生活垃圾的源头减量、投放、收集、运输、处置、资源化利用及其监督管理等活动，适用本制度。治疗一般治疗除对症、支持疗法外，对呼吸、心跳停止者立即做复苏抢救，吸氧，保持呼吸道通畅，疼痛剧烈者给予吗啡或度冷丁注射。抗凝疗法轻中度肺栓塞或溶栓治疗后行抗凝治疗。作为社团部一员，我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展，做好协调与沟通的作用。实体结构系统是指由设计任务实现所需要的实体元件与要素组成的物理系统。护理诊断及措施潜在并发症：重要脏器缺氧性损伤1234给氧病人有呼吸困难时，应立即根据缺氧严重程度选择适当的给氧方式和吸入氧分数。休息病人应卧床休息，抬高床头

12、，指导病人进行深慢呼吸、采用放松术等方法减轻恐惧心理，以降低耗氧量呼吸状态严密监测病人的呼吸、血氧饱和度、血气分析，当出现呼吸加速、浅表，动脉血氧饱和度降低，心率加快等表现，提示呼吸功能受损。循环状态肺动脉栓塞可致右心功能不全，应严密监测血压和心率的变化。观察病人末梢循环、肢体温度、血氧饱和度改变。按医嘱严格控制输液量，准确记录24h出入水量，维持水、电解质平衡。在工作中还是存在对工序生产的不熟悉，工作技能也有待加强。护理诊断及措施潜在并发症：出血密切观察出血征象 如皮肤发绀、穿刺部位出血过多、牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色、腹部或背部疼痛等。观察有无下肢深静脉血栓形成征象 单侧下肢肿胀最为

13、常见，因此需测量和比较双下肢周径，并观察有无局部皮肤颜色的改变，如发绀等。抗凝治疗的护理按医嘱及时、正确给予抗凝治疗，监测疗效及不良反应。治疗期间需定期测定INR。另外，护士应有健康的身体和心理，坚定的意志力，良好的人际关系，全面负责的道德观念，高度的责任感和主动服务意识。需绝对卧床休息，一般需绝对卧床2-3周。不可过度屈曲下肢，以免栓子脱落，造成再栓塞有效制动 急性肺栓塞溶栓后，下肢深静脉血栓松动，极易脱落，不能做双下肢用力的动作及做双下肢按摩要避免腹压增加的因素，如上呼吸道感染，要积极治疗，以免咳嗽时腹压增大，造成血栓脱落保持大便通畅，避免用力卧床期间所有的外出检查均要平车接送护理诊断及措

14、施潜在并发症：再栓塞了解最新的护理信息;还应有娴熟的护理操作技能，熟练的护理操作技术是一个优秀护士应具备的基本条件。护理诊断及措施潜在并发症：再栓塞实现事业计划的重要保证，单位预算是事业单位完成各项工作任务，也是单位财务工作的基本依据。护理诊断及措施自理能力受限（相关因素；活动无耐力，疾病受限）1患者卧床期间协助洗漱进食，大小便及个人卫生等生活护理2小时心电监护，加强巡视，及时满足患者所需3提供患者有关疾病治疗及预后的确切信息，强调正面效果，以增加患者自我照顾的能力和信心，并向患者说明康复程序。目前对设计任务的研究大多是从设计者、物理技术以及设计任务之间关系的角度进行，涉及设计中用户因素的作用

15、及概念设计中所要完成的具体任务的研究较少。护理诊断及措施0 10 20 30 40 50 6为患者提供安全、舒适的环境，促进患者对治疗、护理的信赖向患者提供表达情感的机会，及时缓解患者的不适指导患者进食清淡，易消化的低盐、低脂饮食指导患者做缓慢的深呼吸，创造轻松和谐的气氛，保持良好的心境介绍治疗成功的案例，增强患者战胜疾病的信心经常给予患者语言性和非语言性的安慰焦虑与生命受到威胁，对治疗不了解，对预后的担心、环境的改变有关另外，护士应有健康的身体和心理，坚定的意志力，良好的人际关系，全面负责的道德观念，高度的责任感和主动服务意识。护理诊断及措施0 30 20 10 40 50 6向病人解释药物

16、作用及副作用向病人解释病因及愈后情况评估患者知识水平，理解能力，对疾病了解情况指导患者对早期出血征象和体征的自我监测，包括牙龈、鼻腔、皮肤粘膜、大小便颜色等。如出现头痛、腹痛、呕吐等应及时就医饮食易清淡、质软、易消化，保证蛋白质、维生素、粗纤维食物的摄入抗凝治疗期间，患者不可参加剧烈运动，以免造成损伤后出血危险知识缺乏充分了解协会的下一步计划，以周为单位，做好充分的准备。4-6L/min吸氧，注意保持气道通畅立即平卧，保持安静，心理护理 通知医生生命体征、神志、SPO2监测。备抢救车建立两组以上静脉通道解除肺血管及冠脉痉挛：阿托品溶栓、抗凝：尿激酶、LMWH抗休克：多巴胺、低右血栓切除术和下腔静脉阻断术内科治疗无效、存在抗凝溶栓禁忌症观察病情变化、用药反应做好护理记录迅速止痛：吗啡或杜冷丁预防心衰：强心剂、利尿剂急性肺栓塞应急预案作为临床护士，与病患者接触最亲切，在平时的工作中，除了做治疗护理外，还应经常深入病房和患者交流。心内科护理查房这是事业的彩虹，也是生命的乐章！