2型呼吸衰竭病人护理查房ppt.pptx

1、半年过去了，孩子们在一天天成长，不断进步，让我们更能感觉到自己是最幸福的老师，而幼教事业是最阳光的事业。护理查房某某某医院 汇报人：某某某状态空间模型一般包括状态方程模型，反映动态系统在输入变量作用下在某时刻所转移到的状态。01020304目 录CONTENTS病例介绍疾病相关知识介绍治疗原则护理诊断及措施健康指导05这或许已经成为我们五组工作的一个亮点所在，我将继续保持下去，毫不松懈。病例介绍PART 01计划用水户应当于每年十二月三十一日前向学校提出下一年度用水计划申请。病例介绍病历汇报：有创造性的工作思路还不是很多，个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改善。病例介绍 实验室

2、检查结果：血气分析：pH：7.37，PCO2：70mmHg，PO2：35mmHg，HCO3-：39.5mmol/L，BE：-8.5mmol/L，SPO2：62.5%。常量元素： K:3.8mmol/L，Na:140.3mmol/L,Ca：2.04mmol/L，Cl：93.3mmol/L.肝功：总蛋白：57.9g/L,白蛋白：37.2g/L，球蛋白：20.7g/L，总胆红素：20.2umol/L凝血四项：凝血酶原时间：15.3秒，凝血酶原时间比值：1.28。凝血酶时间：15.5秒，部分凝血活酶时间：30.5秒胸部CT示：胸廓对称，肺窗示双肺纹理增多、增粗，呈“网格状”改变，部分支气管壁增厚，呈“

3、双轨状”。双肺上叶可见多发类圆形低密度透亮区，边界清楚。左肺上叶尖后段可见点状高密度钙化影。纵膈内未见肿块及肿大淋巴结。伴随着孩子们的天真笑脸，我陪伴着小二班的孩子度过了一个学期，马上，他们又长一岁。病例介绍CT照片在城市排水管网污水处理分析过程中，结合杭州市城市排水管网系 统实际运行和管理中存在的问题，给出用于分析和计算的三种模型，但在分析中有些条件过 于理想，和实际工程应用仍存在一定的差距，有待进一步改进。PART 02疾病相关知识加强收支管理，收支管理是一个单位财务管理工作的重中之重。疾病相关知识一、定义各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交

4、换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。临床表现为呼吸困难、发绀等。作为社团部一员，我认为我的最主要职责就是密切关注协会的发展，做好协调与沟通的作用。疾病相关知识必须要有不怕吃苦的精神。疾病相关知识 按动脉血气 分析结果 型呼衰：PaO260mmHg PaCO2降低或正常 型呼衰： PaO2 60mmHg PaCO250mmHg按起病急缓 急性呼衰：突发致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见按发病机制 泵衰竭：主要表现为型呼衰 肺衰竭：主要表现为型呼衰二、分类累进征收水资源费或者累进加价收费时应当注明计划用水量、实际用水量、超计划用

5、水量、收费标准等基本情况。疾病相关知识气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿严重哮喘）肺血管病变（肺栓塞）神经肌肉病变 (重症肌无力) 肺组织疾病 （肺结核、肺水肿）胸廓与胸膜病变（气胸、胸廓畸形）三、病因0102030405许多人都说我们医护人员的心狠，其次又哪里是我们的心狠，作为医护人员，我们每天都目睹着生存和死亡的交战。疾病相关知识病因图第一次为病人进行静脉输液的紧张;第一次给病人某些操作的尴尬。疾病相关知识四、发病机制1.肺通气功能障碍2.通气/血流比例失调3.肺动-静脉样分流增加01020304054.弥散障碍5.氧耗量增加争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!疾病相关知

6、识1.肺通气功能障碍02040103在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳型呼吸衰竭。PACO2=0.863VCO2/VAVCO2（CO2产生量）、VA肺泡通气量积极努力对于团支部存在的各种问题，进行了深入的了解、分析找出问题进行解决。疾病相关知识V/Q(4L/5L) = 0.8。V/Q0.8时无效腔通气。V/Q0.8时肺动-静脉样分流。V/Q失调仅产生缺氧。严重V/Q失调也可导致CO2潴留。肺动-静脉样分流增加使静脉血没有接触肺泡气体进行到气体交换的机会，直接流入肺静脉。肺动-静脉样分流增加引起

7、的低氧血症不能用吸入高浓度氧解决。肺泡萎陷、肺不张、肺水肿、肺实变等可引起肺动-静脉样分流增加2.通气/血流比例失调3.肺动-静脉样分流增加现有面积一万平方米以上的农产品批发市场，应当在本制度实施后三年内完成改造，实现果蔬菜皮等有机易腐垃圾就地处理。疾病相关知识4.弥散障碍5.氧耗量增加氧耗量增加是加重低氧血症的原因之一发热、寒战、呼吸困难、抽搐可增加氧耗量氧耗量增加可使肺泡氧分压下降氧耗量增多的病人同时伴有通气功能障碍，则会出现严重的缺氧情景准则系统。疾病相关知识临床表现五、1.呼吸困难2.发绀3.精神、神经症状4.血液循环系统5.消化和泌尿系统症状6. 酸碱失衡和电解质紊乱我们社团过去的一

8、年有很大的变化，首先是海韵协会的注销，想必是我的遗憾与失职。疾病相关知识1.呼吸困难 01.呼吸频率、节律和幅度的改变02.慢阻肺表现为呼气性呼吸困难；03.严重时为浅快呼吸、点头或提肩呼吸等辅助04.呼吸肌参与呼吸运动；05.并发CO2麻醉时，则出现浅慢呼吸或潮式呼吸。06.危重者有潮式呼吸、间停呼吸或抽泣样呼吸。先后完成了各科的教学计划，这些活动开阔了孩子们的视野，帮助他们获得了丰富的生活经验，培养了他们的情感，收到了良好的教学效果。疾病相关知识2.发绀是缺O2的典型表现。01.当SaO290%或PaO212%（Pa CO2 80mmHg）时呼吸中枢抑制 对肝肾和造血系统的影响l缺氧致组织

9、损害lPaO2 、PaCO250mmHg时肾血管痉挛l低PaO2使肾EPO分泌增多，继发RBC增加，增加循环血粘度 对酸碱平衡和电解质的影响常引起代酸和高血钾症慢性呼衰常伴低氯血症血气分析可确定电解质酸碱失衡类型！ 对中枢神经的影响缺氧：反应迟钝烦躁意识障碍脑水肿CO2潴留：失眠、烦躁 CO2麻醉 对心脏、循环的影响使HRBp ,心脑血管舒张，肺小动脉收缩 对呼吸的影响缺氧刺激外周化学感受器通气量CO2潴留刺激中枢化学感受器急性CO2潴留出现Kusmaul呼吸;对一切开支严格按财务制度操持，使得学校能够集中财力办事业。PART 03治疗原则本文重点对城市排水管网水流进行建模和控制。治疗原则5、

10、积极处理原发病或诱因6、保护脑细胞功能7、并发症的防治 如休克、上消化道岀血等并发症行相应处理8、休息、营养支持 高蛋白、高脂肪、高维生素、低碳水化合物饮食计划用水户超计划使用公共供水的，实行累进加价收费。治疗原则氧疗的护理合理应用氧疗1.氧疗有效指标：病人烦躁不安转为安静、心率变慢、血压上升、呼吸平稳、皮肤红润湿暖、发绀消失3.氧浓度高于60%，持续时间超过24小时，可能出现氧疗的副作用：氧中毒、肺不张、呼吸道分泌物干燥、晶状体后纤维组织增生、呼吸抑制。2.对 型呼吸衰竭 病人应给予 低浓度（25%29%）、低流量（12Lmin）鼻导管持续吸氧 ，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。如配合使用

11、呼吸器和呼吸中枢兴奋剂 可稍提高给氧浓度 。给氧过程中若呼吸困难缓解、心率减慢、发绀减轻，表示氧疗有效；若呼吸过缓或意识障碍加深，须警惕二氧化碳潴留。本学期利用每天家长接送幼儿的时间，把幼儿在园的情况及时与家长沟通交流，对于那些生病幼儿也及时进行探望和电话交流，形成了良好的家园共育的教育环境，让孩子在这种良好的教育环境霞健康成长。PART 04护理诊断及措施在工作中还是存在对工序生产的不熟悉，工作技能也有待加强。护理诊断及措施另外，护士应有健康的身体和心理，坚定的意志力，良好的人际关系，全面负责的道德观念，高度的责任感和主动服务意识。护理诊断及措施八、护理目标（1）患者缺氧和二氧化碳滞留症状得

12、到改善。（2）患者的呼吸道通畅，呼吸形态得到纠正。（3）患者的情感得到交流，焦虑情绪减轻。（4）患者将能保证摄入足够的液体和电解质。（5）患者能认识增加营养物质摄入的重要性准时安全地完成各项生产任务，努力做好自己的本职工作。护理诊断及措施（一）气体交换受损：与肺泡通气不足，呼吸肌疲劳、肺泡弥散功能减退有关状态空间模型不仅能反映系统内部状态，而且能揭示系统内部状态与外部的输入和输 出变量的联系。护理诊断及措施(二) 清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力有关。事业则因为有生命的投入而有了热情流淌的血液，永不衰竭的激情，风暴与欢乐时时交替的敏感心灵。护理诊断及措施（三、）营养失调，低于机

13、体需要量1、评估病人的营养状况及饮食习惯2、饮食指导：给予高热量、高蛋白（优质蛋白）、高维生素饮食，补充适宜的水份、防止便秘、腹泻；少食多餐。3、增进食欲：保持口腔清洁，进餐前适当休息，避免不良刺激，提供舒适的进餐环境，餐后避免平卧4、不能经口进食者给予鼻饲管置管或静脉补充营养。现有面积一万平方米以上的农产品批发市场，应当在本制度实施后三年内完成改造，实现果蔬菜皮等有机易腐垃圾就地处理。护理诊断及措施（四）、焦虑：与环境改变、疾病预后不佳有关。护理措施：1、心理护理：医护人员应给病人关心体贴，向病人及家属讲解呼吸衰竭的特点，鼓励病人积极配合治疗护理，提高生活质量。2、缓解焦虑：听音乐、看电视、

14、看书等休闲活动。3、家庭支持：指导病人家属了解康复治疗的重要性。城市排水系统管网的水力学特性属明渠非恒定流，使用有限差分法对圣维南方程组进行离散，提出平衡条件的计算方法，使用泰勒展开对控制方程进行线性化。护理诊断及措施（五）知识缺乏：与对疾病的病程和治疗不了解、文化层次低有关。学习业务知识，作好本职工作。护理诊断及措施(六)活动无耐力:与长期卧床、营养不良有关0102030405护理措施：1、鼓励病人在能耐受的活动范围内，坚持身体活动。2、根据病情或病人的需要协助其日常生活活动，以减少能量消耗3、饮食上给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食。4、对于虚弱和疲乏的病人：保证病人充足的睡眠；与病人

15、共同商量制定活动计划，先在床上活动四肢，后在床边活动，逐渐增加活动量，以病人能够耐受为宜；病人外出做检查，护士应陪同。5、对于长期卧床病人：向病人讲解活动对身体恢复的重要意义；鼓励病人翻身，预防长期卧床容易引起的并发症；抬高床头，让病人坐起；病情允许时，鼓励病人下床活动。通过分析，总结出管理中的经验，揭示出存在问题，以便改进财务管理工作，提高管理水平，也为领导的决策提供了依据。护理诊断及措施(七)有皮肤完整性受损的危险1、勤观察、勤按摩、勤整理、勤翻身、勤擦洗、勤更换。一般1-2h翻身一次，协助翻身时应避免拖、拉、推等动作，以防擦伤皮肤。2、保护骨隆突处和支持身体空隙处。必要时给予气垫床持续减

16、压护理皮肤。3、避免局部皮肤受刺激，保持床单位清洁干燥。4、促进局部血液循环，温水擦浴或擦背，受压部位按摩。5、改善机体营养状况。在城市排水管网污水处理分析过程中，结合杭州市城市排水管网系 统实际运行和管理中存在的问题，给出用于分析和计算的三种模型，但在分析中有些条件过 于理想，和实际工程应用仍存在一定的差距，有待进一步改进。护理诊断及措施（八）潜在并发症：水、电解质紊乱及酸碱失衡、上消化道出血、颅内出血010203护理措施：1、观察呼吸困难的程度、呼吸频率、节律和深度。2、观察有无发绀、球结膜充血、水肿、皮肤温暖多汗等缺氧和CO2潴留表现。3、监测生命体征及意识状态。0405064、监测并记

17、录出入液量，血气分析和血生化检查、电解质和酸碱平衡状态。5、观察呕吐物和粪便性状6、观察有无神志恍惚、烦躁、抽搐等肺性脑病表现，一旦发现，应立即报告医师协助处理。如果希望孩子在各种学习生活习惯上得到良好的发展，幼儿园与家长的配合教育是很重要的。护理诊断及措施护理评价 病人呼吸困难缓解 能通过有效的咳嗽、排痰，保持呼吸道通畅 对疾病有一个正确的认识，减轻或消除焦虑 改善营养 未发生并发症 积极配合治疗 睡眠质量改善记得刚开学，面对这些初次离开父母呵护、哭哭啼啼的孩子们，我们班的四位老师付出了自己所有的爱心、耐心和热心，对所有的孩子关爱有加。PART 05健康指导不仅要遵守工作的规程和要求，同时还

18、要高效的完成，要做出成绩，展现良好形象，更要让旅客满意，舒心。健康指导健康指导首先介绍了城市排水系统管网运行存在的主要问题。健康指导呼吸训练指导：为预防呼吸困难，患者必须学会调整自己的活动量，学会放松技巧，避免呼吸困难的诱发因素，学会缩唇呼吸，让气体均匀地通过缩窄的口型呼出，腹部内陷，膈肌松弛，尽量将其呼出，呼气与吸气时间比为2:1或3:1，以不感到费力为适度，每天2次，每次1015分钟，呼吸频率每分钟812次。指导有效咳嗽：病人尽可能采用坐位，先进行浅而慢的呼吸56次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气35s，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气屏气35s，身体前倾，从胸腔进行23

19、次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出，也可以让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液。指导患者咳嗽及呼吸功能的锻炼在征得教师同意后，形成决议，并予以实施，这些措施增强了管理人员爱岗敬业、廉洁自律意识，密切了管理人员与广大教职工的关系。健康指导呼吸衰竭治疗新进展：02.无创通气早期干预呼吸衰竭，可有效地延缓呼吸衰竭的进展，避免气管插管，显著提高患者的生存率。针对慢性阻塞性肺疾病（如慢性支气管炎、肺气肿等）的一项研究表明，当患者出现轻中度呼吸功能不全时，若不给予及时干预，气管插管率高达15.2%；若在早期就应用无创通气方式，可使气管插管率降至4.7%

20、，显著减少了患者的痛苦和治疗费用。 01.由于患者呼吸衰竭进展快，缺氧严重，传统做法是给予患者气管插管机械通气（有创通气）以改善缺氧。但这个患者患有多发性骨髓瘤，应用过大量化疗药物，身体免疫力低下，一旦插管后容易加重肺部感染，使治疗难度加大。医生选择了无创正压通气，不用插管，通过面罩给予患者正压通气辅助呼吸，改善缺氧。同时，在面对逝去的人，我们祝愿他：一路走好;面对生存的人，我们告诫他：不要再来了。健康指导无创通气的护理：1、半卧位，头抬高30度以上，注意上气道通畅2、 将鼻/面罩正确置于患者面部，指导患者扶持面罩，用头带固定好，松紧度适宜，可插入1-2指4、观察通气效果5、与患者交流，予以指导和鼓励6、注意湿化状态空间模型不仅能反映系统内部状态，而且能揭示系统内部状态与外部的输入和输 出变量的联系。感谢观看感谢观看呼吸衰竭的护理查房某某某医院 汇报人：某某某给予病人亲人般的关怀，时刻了解他们的要求，满足他们的需求，为病员分忧解难。