脊髓损伤并高位截瘫的护理查房ppt.pptx

1、科室：XXX汇报人：XXX一年半过去了，就这样不知不觉地过去了，虽无什么大成绩，但我学会了忍耐，学会了学习，学会了不停的审视自己，学会了积蕴力量。某某医院某某医院 汇报人：汇报人：XXX脊髓损伤脊髓损伤护理查房护理查房NURSING CHECK FOR CRANIOCEREBRAL TRAUMA护 理 查 房 / 病 例 讨 论 / 治 疗 方 法 / 培 训食品加工、饮食服务、单位供餐等活动中产生的食物残渣、食品加工废料和废弃食用油脂等餐厨垃圾。 了解脊髓的结构及功能掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼熟悉脊髓损伤的相关知识掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导查房目的拥有自备水源的单位应当采取防渗、防

2、漏措施，加强内部用水管理和供水管网的维护。目录病例介绍病例介绍脊髓损伤知识脊髓损伤知识12护理问题与措施护理问题与措施3康复治疗康复治疗4并发症及护理并发症及护理5必须要有不怕吃苦的精神。病例介绍我作为公司的一名新人，也将是未来的新生力量，深感肩上的职责重大。病人介绍 基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。生命体征：T36.5 P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。望闻切诊（

3、神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。如果希望孩子在各种学习生活习惯上得到良好的发展，幼儿园与家长的配合教育是很重要的。专科检查 脊柱生理弯曲存在，颈部疼痛肿胀，局部压痛、叩击痛（+），活动受限，屈伸不能，双上肢活动不能伴麻木，肌力约II级；双下肢活动受限伴麻木，肌力约III级，面部上唇部见cm皮肤擦伤，末梢血运及感觉未见异常。 辅助检查： 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； 颈

4、椎MRI示：，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。C2-T2水平脊髓损伤学校推行净菜上市、洁净农副产品进城。1、绝对卧床休息，给予颈部支具制动 2、一级护理，心电监护，密切观察生命体征3、给予甲基强的松龙冲击治疗，复方甘露醇、长春西汀及奥美拉唑注射液静滴以消止痛肿、活血化瘀及保护胃黏膜4、畅情志、调饮食、避外邪、防外感5、中药内服，以消肿止痛、活血祛瘀为主，予大成汤活血化瘀、舒经通络。诊疗计划一般来说，在给定的时间内执行一系列任务元即实现产品特定功能。脊髓损伤知识学校应当按照本制度第十二条规定，在接到申请之日起十个工作日内下达。 脊髓损伤(spinal cord injury)是指由于

5、外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 脊髓的结构细细的管束状神经结构，位于椎管内。全长40-45cm，相当椎骨的2/3是脑干向下的延伸，是中枢神经系统的低级部位，上端与延髓相连，下端呈圆锥形，以终丝终止于第一腰椎（ 初生儿平第三腰椎）两个膨大颈膨大（颈5-胸2），发出神经根支配上肢；腰膨大（腰1-骶2），发出神经根支配下肢脊髓损伤主要是进行结清旧账，年终决算是一项比较负责和繁重的工作任务。六条沟前正中裂、后正中沟、双侧前后腹侧沟马尾腰骶尾段的神经根在未出相应的

6、椎间孔之前，在椎管内垂直下行，围绕终丝形成马尾脊神经脊髓自上而下共31对脊神经分布到全身皮肤、肌肉、和内脏器官，包括：颈7、胸12、腰5、骶5、尾1脊髓的结构建设工程的施工现场，施工单位为管理责任人。传导：脊髓是脑与周围神经联系的桥梁，具有传导功能。大脑到躯干、四肢及大部分内脏的各种刺激传导反射：可完成一些简单的反射活动，如膝跳反射、跟腱反射等。反射脊髓的功能计划用水户超计划取用地下水、地表水等自备水源的，对超计划取水部分，按照有关规定累进征收水资源费。肿瘤肿瘤外伤外伤感染感染发育发育性性代谢性代谢性脊髓损伤不同病因造成脊髓结构功能的改变导致损伤平面以下的运动、感觉、自主神经功能障碍脊髓损伤病

7、因公司的领导也时常教导我们要多学习各种知识，多参加各种活动，锻炼自己多方面的本事，以提高自身的素质层次。临床特征截瘫平面以下感觉消失或减退，完全性截瘫患者鞍区（会阴区）感觉消失。感觉障碍脊髓损伤平面以下脊神经所支配肌肉的随意运动消失或肌力下降。运动障碍脊髓休克期，中枢反射消失休克期之后反射亢进和病理反射。反射障碍尿储留，尿失禁及反射性排尿，可出现腹泻、便秘或大便失禁。括约肌功能障碍呼吸困难、排痰困难，体温调节障碍、低血压或相对性缓脉，可有阳痿、月经失调等。其他障碍伴随着孩子们的天真笑脸，我陪伴着小二班的孩子度过了一个学期，马上，他们又长一岁。ADL项目项目 自理自理 稍依赖稍依赖较大依赖较大依

8、赖完全依赖完全依赖 进餐10500 洗澡5000 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5000穿衣（包括系携带等）10500可控制大便10500可控制小便10500 用厕（包括擦净、整理衣裤、冲水）10500床旁椅转移151050平地行走 （45米）151050上下楼梯10500Barthel指数评定内容及方法作为刚刚踏入工作岗位的新护士，要学习的东西还有很多，我将在今后的工作中加强学习，不断提升自己的业务水平。60分者 生活基本自理4060分 为生活需要帮助2040分 生活需要很大帮助20分 为极严重功能缺陷， 生活完全需要依赖评分结果了解最新的护理信息;还应有娴熟的护理操作技能，熟练的护理操作技

9、术是一个优秀护士应具备的基本条件。护理问题与措施学习业务知识，作好本职工作。2.12 18:41 P1既是缓解资金供需矛盾，发展事业的需要，也是贯彻执行勤俭办一切事业方针的体现。2.12 20:00P2接下来集中主要篇幅，以能量守恒定律和质量守恒定律为基础，结合城市排水系统发生渗漏这一不确定因素时，分析了城市排水系统的水力学建模问题。2.13 15:30P33 焦虑：与对疾病的知识缺乏、担心预后有关3 1:耐心倾听病人述说，与患者沟通交流，开导劝慰， 避免焦虑导致气机运行阻滞，脉络不通 2:保持良好的情志，使脏腑气血功能旺盛，促使疾病痊愈 3:向患者及家属介绍同种病治疗成功病例，缓解其焦 虑情

10、绪事业则因为有生命的投入而有了热情流淌的血液，永不衰竭的激情，风暴与欢乐时时交替的敏感心灵。2.12 20:30P4传统的数字孪生模型包含3个维度：物理实体、虚拟实体和交互通道。2.12 20:30P55 有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床皮肤受压有关5 1:减轻骨突出部位受压，可在头、肩部放置垫圈2:定期按摩全背或受压处，在保持头肩部制动的同时 臀部可使用型枕左右支3:改善全身的营养状况，做好皮肤护理，保持皮肤的清洁和干燥 4:向患者及家属详细介绍压疮的预防2.15 10:000 5 患者目前未发生压疮通过清查盘点能够及时发现和堵塞管理中的漏洞，妥善处置和解决管理中出现的各种问题，制定出相应

11、的改进措施，确保了固定资产的平安和完整。2.12 20:30P66 有便秘的可能：与长期卧床、饮食不调有关6 1:做好饮食护理，教会病人养成定时排便的习惯。每 日按摩腹部2-3次，以脐为中心顺时针方向环绕按 摩，以促进肠蠕动 2:必要时遵医嘱使用缓泻剂，配合针灸及中药灌肠 2.17 15:000 6 患者目前未发生便秘学校应当对节约用水成效显著的单位和个人，给予表彰和奖励。康复治疗节约用水应当遵循统一规划、综合利用、总量控制、计划用水、定额管理的原则。 脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。中后期应以康复治疗为主，预防并发症，减轻残疾，提高生活质量。康复目标：维持和增强残存的肌力预防

12、关节挛缩和肌肉萎缩预防肺部感染预防压疮形成主动运动训练肢体被动运动加强呼吸训练保持正常体位 脊髓损伤生产任务繁重繁忙的一年，在过去的一年，我积极投身到工作中，服从领导上级的安排和要求。平面关键肌感觉平面关键点C2枕骨粗隆C3锁骨上窝C4肩锁关节的顶部C5屈肘肌（肱二头肌）肘前窝的外侧面C6伸腕肌（桡侧伸腕肌）拇指C7伸肘肌（肱三头肌）中指C8中指屈指肌（指伸屈肌）小指T1小指外展肌肘前窝的尺侧面T2腋窝T3第3肋间T4第4肋间（乳线）T5第5肋间（T4与T6之间）T6第六肋间（剑突水平）脊髓损伤水平的确定必须要密切关注协会的发展，定期与会长记成员沟通，以开会或茶会的形式凝聚力量，树立威望。平面

13、关键肌感觉平面关键点T7第7肋间T8第8肋间（T7与T9之间）T9第9肋间（T8与T10之间）T10第10肋间（脐水平）T11第11肋间（T11与T12之间）T12腹股沟韧带中部L1T12与L2之间上1/3L2屈髋肌（髂腰肌）大腿前中部L3伸膝肌（股四头肌）股骨内上踝L4踝背伸肌（胫骨前肌）内踝L5趾长伸肌（足拇长伸肌）足背第3？趾关节S1踝？屈肌（腓肠肌，比目鱼肌）足跟外侧S2腘窝中点S3坐骨结节对于我们分厂行车司机来说，工作任务繁重枯燥，而且所担负的责任重大，安全生产就是生命;安全是企业的最大效益;安全是家庭、个人幸福的基础。肢体功能锻炼正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会越来越

14、发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：虚心向同事学习业务技能;加强与地面人员配合与语言交流，熟悉各工序流程对操作要求的区别。肢体功能锻炼 （5）鼓励病人进行四肢主动活动和被动活动，如上肢外展、扩胸运动、两手捏橡皮球或毛巾的训练以及手指的各种动作； （6）鼓励病人在病情允许情况下进行力所能及的自主活动，如饮食、穿衣、洗漱、移动、颈部活动、深呼吸、健肢帮患肢活动等。 （7）可配合中医康复技术，如：电针疗法、局部推拿按摩疗法等进行康复锻炼。正确指导功能锻炼，经常肌肉活动和锻炼，肌纤维会

15、越来越发达有力，反之就会出现废用性肌萎缩，护士应向病人及家属讲解功能锻炼的意义，使病人及家属能主动配合，提高功能锻炼效果，包括已瘫痪与未瘫痪的肌肉和关节的活动：知道了;多听、多看、多想、多做的重要性，更要做到急病人之所急。被动活动被动活动主动活动主动活动膝关节的屈伸活动膝关节的屈伸活动肢体功能锻炼在城市排水系统运行自动控制问题屮使用传统的PID控制理论，只能确定系统中单个闸门或与其 相关的闸门前或闸门后的单个水位之间的联系。饮食调护在工程设计领域，设计任务是指工程人员使产 品表现出特定功能所要完成的任务。生活起居 、保持环境安静、舒适、整洁，空气新鲜，光线柔和， 避免刺激。 、起居有常，劳逸结

16、合，保证充足睡眠，增强体质和抗 邪能力 。 、顺应四时昼夜变化，随气候变化调摄寒暖，防止六淫 之邪的侵袭，冬季阳光充足时可晒太阳，春季不要过 早换取衣物。我把教育当成了事业，与它一同成长、一同进步、一起收获、一同快乐。并发症及护理通过分析，总结出管理中的经验，揭示出存在问题，以便改进财务管理工作，提高管理水平，也为领导的决策提供了依据。并发症压疮体位性低血压呼吸道并发症泌尿系统并发症神经性膀胱：宜间歇性导尿骨骼系统并发症：异位骨化、骨质疏松新建、改建、扩建建设项目需要取用水的，应当制订节约用水措施和方案，配套建设节约用水设施。 n定时变换体位 减轻骨突出部位受压 选择良好的坐垫和床垫 改善全身

17、的营养状况 皮肤护理 向患者及家属进行防治压疮的教育压疮的预防及护理水资源状况、用水现状和节约用水潜力；节约用水目标和总体安排；节约用水的政策、措施和指标体系；非常规水源的综合利用；节约用水实施计划及其保障和监督措施。 康复护理 注意事项 病人的体位一般为侧卧、仰卧位，如果骶尾骨部有压疮，也可俯卧位。当然，病人病情稳定后也可采用坐位。任何体位的变换，必须经医生护士指导过遵照执行。一般说头颈、胸、腰部不应有扭动，各种体位均应有软垫支持，并且保护骨突出部，应使姿势稳定。 二）体位变换；1）定时变换：急性期为每两小时顺序更换体位一次，恢复期3-4小时更换一次。2）轴向翻身针对耦合设计任务构建了一种二

18、阶段迭代模型及其求解执行时间的数学模型。 泌尿系统康复为加强这方面管理，平时的报销工作中，对那些该记入固定资产而没料理固定资产入库手续的督促经办人及时进行固定资产登记，并定期与校产科进行核对，确保帐实相符。 1.每日饮水量控制在1500ml左右。 2.饮水时间可与三餐同时，每次饮水500ml左右（包括所有汤、饮料等液体）。 3.三餐饮食不宜过咸。 4.三餐以外时间口渴，以饮水几口为宜。 5.晚上20:00以后不再喝水。 6.导尿时间一般安排在饮水后3小时左右，具体可根据病人情况而定。 7.晚间22：00（临睡前）平卧2小时后导一次尿。饮水计划我的工作可以说是分为两大部分。间歇性导尿法 两次导尿

19、之间能自行排尿100ml以上，残余尿量300ml以下时，每6h导尿一次； 两次导尿之间能自行排尿200ml以上，残余尿量200ml以下时，每8h导尿一次； 当残余尿量少于100ml或为膀胱容量20以下时，即膀胱功能达到平衡后，方可停止导尿。对膀胱逼尿肌无力，残余尿量持续保持在100ml以上或更多的患者，需要长期使用间歇性导尿术，则要耐心教会家属或患者本人间歇性自主导尿术，并结合不同的具体情况，协助患者及家属制定切实可行的长期使用方法，以便出院后能继续长期施行间歇性导尿，并定期复查。给予病人亲人般的关怀，时刻了解他们的要求，满足他们的需求，为病员分忧解难。间歇导尿优点间歇导尿优点间歇性导尿目标不

20、用导尿管；随意或虽不随意，但能有规律地排尿；没有或仅有少量残余尿；没有尿失禁，特别没有滴漏性尿失禁。间歇性导尿目标及优点间歇性导尿目标感染和并发症减少膀胱容量增加或恢复正常残余尿减少精神压力和经济负担减轻确定具体负责节约用水工作的机构或者人员；建立用水记录和用水统计分析制度；加强用水设施的日常维护管理；开展节约用水宣传。膀胱功能训练法而使用现代控制理论方法解决排水系统运行的自动控制问题，可以将整个管网看作为一个系统，进而建立起整个管网水面变化与所有控制闸门开度变化之的关系。褥疮的护理（1）床褥平整柔软，可用气垫床。保持皮肤清洁干燥。 （2）每2-3小时翻身一次，日夜坚持。 （3）对骨隆突部分每日用50%红花酒精擦洗，滑石粉按摩。（4）浅表褥疮可以用红外线灯烘烤，但需注意发生积继发性灼伤。（5）深度褥疮应剪除坏死组织，侵勤敷料。 （6）炎症控制，肉芽新鲜时，作转移皮瓣缝合。 这次的总结我想把我的经验与大家分享一下，想必这才是最重要的，也是对下届社团部的一个经验吧。恐惧、绝望 、焦虑、愤怒心理护理建立起管道运行控制的状 态空间方程，然后结合管网运行控制要求，设计状态反馈控制器，用以实现对排水管网水流 的平稳控制。谢谢聆听第一次踏进科室进行实践学习的时候，心里的紧张怎么也缓解不下来，像十五个吊桶打水七上八下，拼命的深呼吸，才把情绪稳定下来，护士长说进到一个科室。