2022急诊颅脑外伤手术患者围术期护理ppt.pptx

1、汇报时间：XXX 汇报人：XXXTHE NURSE ETIQUETTE TEAM PPT急诊颅脑外伤手术患者围术期护理过去的一年里，我严格执行岗位安全操作规程，严格执行上岗前的安全检查。颅脑外伤护理查房节约用水实行居民生活用水与非居民用水分类管理。病例介绍颅脑外伤知识护理诊断及措施相关知识提升CONCENTS目 录七月中旬，迎着夏日的骄阳，医院的大门，成为这个大家庭中的一员，我为能在这样一个具有光荣历史和丰富文化底蕴的环境中工作学习而骄傲。病例介绍ONE第一节对用水量异常的，学校应当告知其查找用水异常的原因，指导其完善节约用水方案和措施。查房目的：通过本次查房了解颅脑外伤的相关知识能运用护理程

2、序护理患者查房时间：2018-09-27查房地点：ICU示教室参加人员：ICU护理人员，护生及邀请人员前言Introduction静脉配置中心的运行，新病房大楼的落成，电子病历的实施，医院进入飞速发展的阶段，作为医院的一员，我们感到骄傲，更应珍惜这来之不易的工作岗位。成功项目展示Successful project presentation患者详情 6床患者薛伯琴，女，73岁，于2018-06-15 因“头部外伤伴意识丧失一小时余”入院，急诊在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨瓣减压术,术中见右额颞顶硬膜下血肿70ml,额颞顶广泛脑挫裂伤。术毕保留经口气管插管入我病房监护，患者昏迷，GCS7(E1V

3、1M5),双瞳2.0mm，光反应均消失，硬膜外引流管一根接负压袋，硬膜下引流管一根接引流袋，引出血性液体。骨窗压力不高，暂不予甘露醇脱水，予禁食、止血、抑酸抗感染、改善脑代谢等治疗。患者左锁骨骨折，予左肩部制动。患者暂无家属急性重型颅脑损伤脑疝右侧额颞枕顶部急性硬膜下血肿右侧额颞叶脑挫裂伤外伤性蛛网膜下腔出血右侧颞骨骨折颅底骨折左侧第六肋骨骨折，左侧锁骨骨折入院诊断在此过程中，与物理实体完全对应，并与之建立实时 联系的数字化表达模型称为数字孪生体。成功项目展示Successful project presentation06-1506-22 患者有发热，38.5以内，予物理降温；06-15、0

4、6-18 患者Hb低，凝血功能差，予输血和血浆；106-18 患者家属已联系到，今予鼻饲流质；患者再 复查头颅CT示颅内血肿较前增加，家属不同意手术治疗，继续予脱水、止血、抗感染及脑保护治疗；306-16患者双瞳由2变3，头颅CT示：颅内血肿有增加，可考虑手术治疗，加强脱水、止血、抗感染；206-22 、06-23 患者出现腹泻，予减慢肠内营养液输入患者住院期间，血压高，予间断硝普钠控制血压，使用一周后，停用，改用口服氨氯地平降压。4总之，自己用认真、扎实的工作态度，用自己辛劳的汗水换来了一些成绩，但成绩总属于过去，新的一学期又开始了，希望自己的脚步迈得更大一点，收获和成绩更多一点！成功项目展

5、示Successful project presentation四史五方面六心里社会既往史：不祥过敏史：不详家族史：不详（包括饮食、休息与睡眠、排泄、平日生活自理能力及嗜好）因患者暂无语言能力，无法评估包括精神状态、心理状态、对疾病的认识、性格及交往能力、家庭关系、经济状况）因患者暂无语言能力，无法评估现病史：患者在全麻下行的右侧开颅血肿+去骨瓣减压术，术后昏迷，GCS7分，口鼻腔及双侧外耳道无活动性出血，双眼肿胀明显，给予止血、抑酸、抗炎、改善脑代谢及相关对症支持治疗。现术后两周，神志模糊，深浅反射减弱，双侧巴氏征阳性，予脑保护、抗感染、肠内营养等补液支持治疗。计划用水户超计划使用公共供水的

6、，实行累进加价收费。成功项目展示Successful project presentationT 37.20C,P 84次/分，R 19次/分，BP 128/78mmHg,发育正常，面色黄，骶尾部皮肤有破损，有敷料覆盖体格检查100200300400500600700045%文本80%文本25%文本70%文本35%文本70%文本35%文本头颅无畸形，意识模糊， GCS评分10分（E4V1M5),无语言，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,光反应均消失，骨窗压力不高，四肢肌张力不高，肌力、感觉检查不配合，腹壁反射、肱二和肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、跟腱反射均弱，双侧巴氏征阳性。神经系统专科检查自

7、备水源取水的和使用公共供水年用水量六千立方米以上的用水户，为计划用水户，实行计划用水管理。颅脑外伤知识TWO第二节在支部宣传工作中，努力熟悉，学习宣传特点、写作技巧、方法等，提高自己文笔水平，为明年支部宣传工作中贡献出自己的力量。工作完成情况Job completion常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤等；受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿及、思维、感觉、运动障碍；颅脑外伤是外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤颅脑外伤病情复杂、变化快，易引起不良后果，部分病人需手术治疗。按损伤后脑组织是否与外界相通分为开放性和闭合性损伤；作为刚刚踏入工作岗位的新

8、护士，要学习的东西还有很多，我将在今后的工作中加强学习，不断提升自己的业务水平。工作完成情况Job completion护理诊断1清理呼吸道无效 与意识障碍不能自行排痰及卧床使痰液淤积有关护理诊断2潜在并发症：脑疝护理诊断3潜在并发症:感染（肺部，泌尿系）护理诊断4营养失调：低于机体需要量 与脑损伤后高代谢高热等有关护理诊断5有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关护理诊断6自理缺陷 与意识障碍有关岁月荏苒，时光如梭，忙碌即将过去，年年岁岁花相似，岁岁年年人不同，在忙碌的工作中不觉得到了年末。护理诊断及措施THREE第三节学校应当建立奖励制度，促进单位、家庭和个人开展生活

9、垃圾减量和分类工作。工作完成情况Job completion保持病室清洁、维持室温18-22度、湿度50%-60%，避免空气干燥。随时清除呼吸道分泌物、呕吐物。翻身时予以拍背，以使呼吸道痰痂松脱，便于引流。气管插管者，注意无菌操作，做好气管插管护理。给鼻饲流汁病人喂饮食时抬高床头，进食1小时内不搬动病人，防止食物反流入气道。 护理措施 我们一步步成长的脚步依然清晰，在路上，我们学会了团结合作，学会了坚强勇敢。工作完成情况Job completion体位：抬高床头30，以利脑静脉回流，减轻脑水肿，保持头与脊柱在同一直线上；观察有无脑脊液漏、呕吐及呕吐物的性质，有无剧烈头痛或烦躁不安等颅内压增高表

10、现，注意最近一次的 CT 扫描结果；密切观察及记录病人的意识状态、瞳孔、生命体征。若出现血压上升，脉搏缓慢有力，呼吸深慢，应警惕脑疝发生；遵医嘱采用降低颅内压的方法，如脱水，过度换气，冬眠低温治疗01020304护理措施护理措施护理措施护理措施护理措施 排水系统管网、蓄水池、流量控制单元和其他单元的数学模型；工作完成情况Job completion加强会阴部护理，夹闭导尿管并定时放尿以训练膀胱储尿功能，注意观察尿液的颜色、性状和量；护理诊断体温居高不降时，遵医嘱定期监测痰培养、尿培养及血培养，以辅助用药；护理诊断护理诊断护理诊断。定时监测体温，以及时发现体温变化；保持呼吸道通畅，加强肺部护理，

11、包括呼吸机管道的护理在病人入院后通过与病人交谈，观察病人的言行举止，从而了解病人的病情，判断出该套治疗方案是否对病人有效，进而针对病人的病情对治疗方案进行修改。工作完成情况Job completion如体重、氮平衡、血浆蛋白、血糖、血电解质等，以便及时调整营养素的供给量和配方；患者15号、18号血红蛋白低，均予输血；15号钠钙钾偏低，予补液，补相关电解质；评估营养状况早期肠外营养，待肠蠕动恢复后，逐步过渡至肠内营养支持（患者18号予鼻饲流质），遵医嘱予抑酸药，观察患者有无腹胀，胃潴留，胃液和大便的颜色。当患者肌张力增高或癫痫发作时，应预防营养液返流所致呕吐、误吸。肠内外营养简述了污水管网的相关

12、理论，包括有水流波形、流量的变化，流量变化的因素等。工作完成情况Job completion有废用综合征的危险 与脑损伤后意识和肢体功能障碍及长期卧床有关压疮的预防：保持皮肤清洁干燥，定时翻身，不可忽视敷料或约束带覆盖部位；废用综合征：患者左侧肢体予制动，故应将此侧肢体处于功能位，防止足下垂和左肩内收畸形。每日做四肢关节被动活动及肌按摩2-3次，防止肢体挛缩和畸形。定时松绑约束带，让患者能活动的肢体做主动运动。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号!工作完成情况Job completion在此添加标题患者日常生活得到护理在此添加标题协助病人翻身、拍背，每2小时1次在此添加标题大小

13、便后随时更换尿湿、污染的衣被。 在此添加标题做好病人日常生活护理，如口腔护理、擦浴等在此添加标题随时清除口、鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅在此添加标题自理缺陷 与意识障碍有关在此添加标题严格掌握冰袋使用指征，防止冻伤。在此添加标题意识、精神障碍病人，使用床栏、约束带，必要时专人守护在工作中还是存在对工序生产的不熟悉，工作技能也有待加强。工作完成情况Job completion2341患者意识瞳孔未发生明显变化，没有出现脑疝征象患者痰液被及时吸除，呛咳反射好，气管插管一周后有气切指证，家属未同意患者体温正常，血象内毒素均正常患者血浆蛋白，血糖，电解质在正常范围，体重无法称重，是否有更好的方法评

14、估营养状况？一名好的护士应该具有扎实的专业理论知识，掌握各种疾病的症状、体征和护理要点，能及时准确地制定护理计划。相关知识提升THREE第四节输出或量测方程模型，它将系统在某时刻的输出和系统的状态及输入变量联系起来。工作完成情况Job completion伤后早期伤后早期，由于组织创伤反应，可出现中等程度发热；若损伤累及间脑或脑干，可出现体温不升或中枢性高热；伤后数日体温升高，常提示有感染性并发症伤后表现 伤后一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪、意识障碍，提示脑受压或脑疝；双侧瞳孔散大，对光反应消失，眼球固定伴深昏迷，多为原发性脑干损伤或临终表现。血压升高u血压升高 、脉搏慢而有力、呼吸浅慢(二

15、慢一高)常提示颅内压升高。123对传统的数字孪生模型进行了扩展，增加了孪生数据和服务两个新的维度，提出了数字孪生五维模型的概念，并探索了其应用领域。工作完成情况Job completion脑外伤后血糖升高与脑损害程度和预后呈正相关，即伤后血糖值越高，脑组织损伤重 ，预后越差。颅脑损伤后血糖升高是应激反应的结果。通常应将血糖控制在8.1mmol/L以下，伤后应尽量减少糖水的输入 以往诊断外伤性颅内血肿常依赖于进行性意识障碍加重，一侧瞳孔散大，对光反应消失，一侧肢体的瘫痪和生命体征的显著改变，其实，这已是颅内血肿的晚期表现。 现在大多认为颅内血肿的早期诊断标准应是：1、颅脑损伤后处于中间意识好转期或伤后障碍不深者；2、两则瞳孔等大对光反应灵敏；3、可出现某些病灶体征，但并非脑疝引起；4、生命体征无变化或仅有轻微变化。 表现一表现二如果希望孩子在各种学习生活习惯上得到良好的发展，幼儿园与家长的配合教育是很重要的。THANK YOU工作计划 工作汇报 工作总结 晋升汇报 我爱孩子，更爱这份工作。