icu心肌梗死病人的护理查房ppt.pptx

1、icu心肌梗死病人的护理查房科 室：您的科室某某文件标题模板某某文件标题模板引导的位置可以说是展现内场风采的一个窗口。急性心梗护理查房科室：肾病科血液净化二区汇报人：xxxx传统的数字孪生模型包含3个维度：物理实体、虚拟实体和交互通道。二、护理目标与护理措施三、心肌梗死病因及临床诊断四、心肌梗死治疗要点目 录一、简要病史与护理诊断一年半过去了，就这样不知不觉地过去了，虽无什么大成绩，但我学会了忍耐，学会了学习，学会了不停的审视自己，学会了积蕴力量。01简要病史与护理诊断协会的发展历史和发展方向要弄明白，尽自己最多的潜质帮忙他们，确保其和谐健康的发展。l患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适

2、。位于胸骨中段之后，范围手掌大小，并有出汗，无心悸，无黑朦及晕厥，无咳嗽及粉红色泡沫样痰，无肩，休息后上述症状缓解不显著，遂就诊于当地医院，予住院用药治疗（具体不详），症状缓解，昨夜患者再次出现胸闷痛，性质同前，程度较前加重明显，遂来我院就诊。患者情况l查体：T 36.9 P 84次/分 R 20次/分 BP 133/84mmHgl心电图示：窦性心律，V2-V6导联ST段抬高，V2-V5导联可见QS波查体结果心电图示简要病史患者，方荷花， 女性， 70岁 ，因“胸痛十天余，加重一天”，与2018-01-2211:30入院主要介绍了污水管网理论、城市排水系统各部分模型、以及线性系统 相关知识。简

3、要病史既往史:高血压病数年，血压最高155/93mmHg，未规律服药 治疗，无糖尿病史，药物食物过敏史个人史：无吸烟嗜酒除停止用水及其他正当事由外，计划用水户未在规定期限内提出用水计划申请的，学校应当告知其限期提出；逾期仍未提出的，由学校按照规定直接下达其用水计划，并通知计划用水户。护理诊断u疼痛 ：胸痛 与心肌缺血坏死有关。u胸闷 与心肌缺血缺氧有关。u心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关u潜在并发症 心力衰竭、心律失常u活动无耐力 心肌氧的供需失调有关u有便秘的危险 与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关。u焦虑 、恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关。u知识缺乏 与医

4、疗信息来源受限有关。组成东西两学部，管理人员少而精，工作效率高，在学校整体利益前提下，积极主动的开展工作，达到了“分而不离，协调一致”。02护理目标与防护措施我们社团过去的一年有很大的变化，首先是海韵协会的注销，想必是我的遗憾与失职。1234护理目标5678病人主诉疼痛程度减轻或消失自诉胸闷减轻或消失能自觉避免诱发心力衰竭的因素，不发生心力衰竭心律失常能被及时发现和处理主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。能描述预防便秘的措施，不发生便秘。患者基本了解冠心病及心肌梗死的基本知识和防治方法。精神状态逐渐好转，增强治愈疾病的信心。用水户申报的年度生产、经营、服务总量超出年度实际生产、经营、服

5、务总量的，学校应当相应核减其用水计划，并根据核减后的用水计划确定其超计划用水量。O1O2O3O4护理措施胸痛评估：评估患者疼痛部位，性质，持续时间及伴随症状等，密切观察病人病情变化，24小时床边心电监护卧床休息，安慰病人解除紧张情绪，协助病人满足生活需 要。绞痛发作时立即停止活动，遵医嘱用药 ，观察用药效果给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。 “病人无医，将陷于无望;病人无护，将陷于无助。”给予持续低流量吸氧，24L/min，以增加心肌氧供，减轻缺血和疼痛。遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状严密监测生命体征，尤其是血压的变化给予心理护理，减轻患者紧张情绪，减低心肌耗氧

6、量护理步骤1u 2018-01-22胸闷 与心肌缺血缺氧有关护理评价：患者用药后自诉胸闷缓解，生命体征在正常范围内护理措施在病人入院后通过与病人交谈，观察病人的言行举止，从而了解病人的病情，判断出该套治疗方案是否对病人有效，进而针对病人的病情对治疗方案进行修改。01020304急性期绝对卧床休息，根据病情采取循序渐进方式活动。协助病人生活护理。少量多餐易消化饮食，限制探视。记录出入量，控制输液速度。备好急救器械和药品。护理措施u 2018-01-22心输出量减少 与心肌坏死心泵血功能下降有关护理评价：患者未发生心力衰竭在与患者沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的微笑，使患者感到关爱!

7、 twofouronethree01030204护理措施u 潜在并发症 ：心力衰竭监测患者的心率、血压、及血氧饱和度，严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等，听诊肺部有无湿啰音记录患者的出入量，控制输液速度。避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担的因素一旦发生心力衰竭，则按心力衰竭进行护理护理评价：患者未发生心力衰竭工业间接冷却水、冷凝水应当循环利用，或者回收利用，不得直接排放。02040301护理措施护理评价：患者未发生心律失常u 2018-01-22潜在并发症 ：心率失常急性期严密心电监测，及时发现心率及心律变化发现频发室性期前收缩及严重的房室传导阻滞时，

8、应立即通知医生遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕室颤或心脏停搏的发生准备好急救药品和设备，随时准备抢救尚未制定行业用水定额的，依据前款第一项、第三项至第五项内容和该计划用水户上年度实际用水量或者设计用水量，下达年度用水计划。标题1标题2标题4标题3护理措施u 2018-01-22活动无耐 心肌氧的供需失调有关绝对卧床休息，协助病人生活护理根据病情采取循序渐进方式活动解释合理活动的重要性制定个性化的运动处方护理评价：主诉活动耐力增强，活动后不适反应减轻或消失。通过认真落实执行，收效非常明显，极大地提高资金的使用效益。护理措施 1.解释说明有关疾病的基本知识和防治方法，增强战胜疾病的信心 2.向患者讲

9、明住进后病情的任何变化都在医护人员的严密监护下并能得到及时的治疗 3.加强与病人沟通，做好生活护理，态度和蔼，取得病人的信赖u 2018-01-22焦虑 与担心疾病愈后及无家属陪伴有关护理评价：患者焦虑缓解，积极配合治疗通过对设计任务的分析，提取具体任务要素，构建应用于概念设计的数字孪生模型，可以更进一步地收集任务数据，检测、发现设计任务中深层次的问题，对求解结果进行验证，更好地把控设计过程。03心肌梗死病因及临床诊断协会的发展历史和发展方向要弄明白，尽自己最多的潜质帮忙他们，确保其和谐健康的发展。临床上有剧烈而较持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性

10、心电图变化，可发生心律失常、心源性休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死心肌梗死是冠状动脉闭塞，血流中断，使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死。物业服务合同中可以就生活垃圾分类投放服务内容进行约定。心肌梗死心绞痛心肌梗死定义心肌急剧性、暂时性缺血缺氧心肌急剧性、持久性缺血缺氧先兆无有诱因劳累，饱餐，寒冷，吸烟，情绪激动，心动过速，休克不明显疼痛胸骨体中、上段之后，发作性胸痛，放射至左肩，压迫、发闷、紧缩、烧灼感性质、部位相似，但疼痛更剧烈持续时间3-5分钟数小时或数天缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解休息或含服硝酸甘油不缓解临床检查冠脉造影确诊特征性心电图改变，肌钙蛋白升高症状发作性

11、胸痛疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭从生活方面对幼儿进行指导，让幼儿学会讲卫生，讲文明，讲礼貌，也让幼儿懂得互相谦让，友好相处。病因与发病机制u本病的基本病因是冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管官腔狭窄和心肌供血不足，而侧支循环尚未充分建立。u一旦血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达1h以上，即可发生心肌梗死。u心肌梗死的原因多数是不稳定粥样斑块破溃，继而出血或管腔内血栓形成，使血管腔完全闭塞，少数情况是粥样斑块内或其下发生出血或血管持续痉挛，也可以使冠状动脉完全闭塞。在病人入院后通过与病

12、人交谈，观察病人的言行举止，从而了解病人的病情，判断出该套治疗方案是否对病人有效，进而针对病人的病情对治疗方案进行修改。诱 因休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常。精神紧张、情绪激动时。饱餐、大量饮酒、进食大量脂肪物质 。寒冷刺激，特别是迎冷风疾走。便秘，尤其是在老年人中，因排便用力屏气而导致心肌梗塞。水资源状况、用水现状和节约用水潜力；节约用水目标和总体安排；节约用水的政策、措施和指标体系；非常规水源的综合利用；节约用水实施计划及其保障和监督措施。临床表现以室性心律失常最常见，室性期前收缩最普遍，室扑/室颤最致命。心肌梗死后在24小时内发生心律失常最多见和最为严重，是早期死亡的主要原因。

13、心律失常前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死常出现窦性心动过缓、房室传导阻滞。同时，在面对逝去的人，我们祝愿他：一路走好;面对生存的人，我们告诫他：不要再来了。临床表现全身症状：发热，心动过速，血沉增快胃肠道症状：恶心，呕吐，上腹胀痛低血压和心源性休克：皮肤湿冷，脉细而 快，尿量减少，面色苍白，血压下降心力衰竭：主要是急性左心衰，呼吸困难，发绀，咳嗽体征：通常没有特异体征，心律不齐，心尖部第一心音减弱，血压下降疼痛：是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同。高超的护理技术不仅能大大减轻患者的痛苦，而且能增强自己的信心，给人一种美的感受;也应具有敏锐的观察力。特征性心电图善于捕捉有用

14、的信息，能为病情恢复提供较大的帮助，满足病人需求。04心肌梗死的治疗要点用水单位应当采取一水多用、循环用水等措施。治疗要点一旦发现室性期前收缩或室性心动过缓，立即用利多卡因50-100mg静注，必要时可重复；对反复发作者可用胺碘酮。发生心室颤动时，尽快采用非同步直流电除颤；室性心动过速药物治疗不满意时，也应及早用同步直流电复律。第二度或第三度房室传导阻滞，伴血流动力学障碍者，宜用临时心脏起搏器。治疗心力衰竭 主要是治疗急性左心衰，以应用吗啡（或哌替啶）和利尿剂为主。 先后完成了各科的教学计划，这些活动开阔了孩子们的视野，帮助他们获得了丰富的生活经验，培养了他们的情感，收到了良好的教学效果。溶栓

15、疗法的适应症及禁忌症所有在症状发作后12h内就诊的ST段抬高的心肌梗死病人，若无禁忌证均可考虑溶栓治疗。发病虽然超过12h但仍有进行性胸痛和心电图ST段抬高者，也可考虑溶栓治疗。适应症禁忌症2个或2个以上相邻导联ST段抬高，或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞，起病时间12h，病人年龄75岁。2）ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄大于75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。3）ST段抬高的心肌梗死发病时间已达12-24h，但如有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者可考虑。1）既往发生过出血性脑卒中。2）近期活动性内脏出血、外科大手术、创伤史。3）严重未控制的高血压或慢性严重高血压病史。4）可疑主动脉夹层

16、。5）出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。在与患者沟通时要讲究语言艺术，把握说话分寸，通过得体的微笑，使患者感到关爱! 健康指导饮食调节 急性心肌梗死恢复后的所有病人均应采取饮食调节，可减少再发，即低饱和脂肪和低胆固醇饮食。戒烟 戒烟是心肌梗死后的二级预防的重要措施。心理指导 心肌梗死后病人焦炉情绪多来自于对今后工作能力和生活质量的担心，应予以充分理解并指导病人保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。不仅撇开了各子系统之间的耦合问题，也可从理论上更加系统地 说明排水系统的可控性、可观测性、稳定性等问题。谢谢观看聆听！生命与事业同行，生命因为有了事业的追求而得到开发、光彩倍增。