脑卒中护理新进展ppt课件.ppt

1、概念临床表现治疗进展护理新进展1动脉粥样硬化|2心脏来源的栓子|3各种原因引起的血管炎、 血管损伤以及外伤等|脑卒中的主要病因卒中的危险因素优势半球受累，可出现失语。3 3、大脑前动脉、大脑前动脉 除有偏瘫、偏身感觉障碍和面舌瘫小便失禁。4 4、椎基底动脉、椎基底动脉 眩晕、耳鸣、视物成双、吞咽困难。5 5、大脑后动脉、大脑后动脉 病灶对侧偏盲、记忆力减退、不能识别颜色或手指徐动。如果超过溶栓治疗时间窗，可给予肠溶阿司匹林抗血小板聚集；如果为房颤所致脑栓塞，可进行抗凝治疗发病3小时内就诊者，如有溶栓适应症可行溶栓治疗，但要警惕出血的风险1完善头颅磁共振（MRI）、经颅多普勒（TCD）、血管超声

2、、CT脑血管造影等相关检查，评估血管及筛查危险因素2如果梗塞面积大，脑水肿明显，为减轻脑水肿，应用脱水剂（20%甘露醇、速尿）；必要时可手术减压43活血化瘀药物应用如血栓通、丹参等注射液治疗进展发病24小时内可行降纤治疗5脑保护治疗：依达拉奉、维生素C清除自由基。109保护各脏器功能，对症支持治疗积极做好二级预防，以防止或减少脑卒中复发。待病情稳定及时进行康复治疗。8671、脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法，我国对这种，我国对这种模式进行了研究，并尝试应用于临床。卒中单元是指在医院的模式进行了研究，并尝试应用于临床。卒中单元是指在医院的特定区域，

3、由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师、特定区域，由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师、心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行全面的药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育，以改善其全面的药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育，以改善其预后，提高疗效的管理模式。预后，提高疗效的管理模式。 .国外文献表明国外文献表明护理新进展：卒中单元2、卒中单元由三级单位构成，分别为卒中单元由三级单位构成，分别为急性卒中病房急性卒中病房、康复中心和家庭护理单、康复中心和家庭护理单位，根据病人的病情，将病人安置在不同的病区，如需位

4、，根据病人的病情，将病人安置在不同的病区，如需急救的患者可迅速放急救的患者可迅速放置急性卒中病房或抢救室置急性卒中病房或抢救室，提高诊疗速度的同时提供合理的中风诊治策略，提高诊疗速度的同时提供合理的中风诊治策略，为急性期的高容量为急性期的高容量-高灌注治疗、溶栓治疗等提供持续监护，利于及时调整治高灌注治疗、溶栓治疗等提供持续监护，利于及时调整治疗方案。疗方案。龙月香等人的研究表明龙月香等人的研究表明：这种集监护、诊断、治疗与康复为一体的：这种集监护、诊断、治疗与康复为一体的综合性病区，无论是在降低住院率、死亡率、伤残率上都有明显的效果综合性病区，无论是在降低住院率、死亡率、伤残率上都有明显的效

5、果1。Ronning等研究认为：等研究认为：卒中单元比传统卒中病房生存机会增加卒中单元比传统卒中病房生存机会增加2。【1】龙月香， 谭桂香. 卒中单元模式下对脑卒中患者平均住院日和死亡率的影响. 护理实践与研究, 2011,08(1):1【2】Ronning OM，Guldvog BStrole units VelrsUB g：neral medical wards，Twelve and eighteenmonth survival：a randomized。controlled trialJ Stroke，1998，29：5862护理新进展：卒中单元并发症坠积性肺炎坠积性肺炎用气垫床、减压用

6、气垫床、减压床、护理用具床、护理用具患肢功能康复患肢功能康复减少肠道毒素的吸减少肠道毒素的吸收，保持胃肠功能收，保持胃肠功能压疮压疮肺炎肺炎 废用综废用综合症合症二便二便护理护理脑卒中患者是发生压疮的高危人群。在常规翻身、拍脑卒中患者是发生压疮的高危人群。在常规翻身、拍背、保持皮肤清洁干燥外，还应辅助一些其他的预防背、保持皮肤清洁干燥外，还应辅助一些其他的预防方法。方法。陈伟红陈伟红3等人的研究表明：良肢位的摆放可以等人的研究表明：良肢位的摆放可以使褥疮的预防与治疗效果增加。使褥疮的预防与治疗效果增加。钟洁钟洁4等人的研究表等人的研究表明控温床使皮肤处于低温状态，降低皮肤的代谢率，明控温床使皮

7、肤处于低温状态，降低皮肤的代谢率，使血管收缩，缓解了受压后的反应性充血，也就减少使血管收缩，缓解了受压后的反应性充血，也就减少了压疮的发生率。因此，临床可以尝试一些新的方法，了压疮的发生率。因此，临床可以尝试一些新的方法，从而更好地进行压疮的预防。从而更好地进行压疮的预防。【3】 陈伟红， 夏春丽， 李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用. 护士进修杂志, 2010,25(5):422【4】 钟洁， 崔晶， 王青.医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率的研究及对策. 中国实用护理杂志, 2010,26(4):9即能喝到水。即能喝到水。3、吞咽技巧吞咽技巧：下颌：下颌内收再吞咽内收再吞咽，不可伸着脖子，不可伸着脖子做吞咽动作。痴呆病人家属要在旁提醒病人把做吞咽动作。痴呆病人家属要在旁提醒病人把食物咽进去，并且要评估食物咽进去，并且要评估口腔内有无残留口腔内有无残留的食的食物。物。进行干预，如：进行干预，如：电针、穴位按摩、患肢中电针、穴位按摩、患肢中药热敷等药热敷等。血糖、血脂的管理。以利于脑卒中患者更好的康复。