脑外伤影像诊断课件.ppt

1、脑外伤影像诊断 颅脑外伤颅脑外伤 神经外科常见病，占全身各部位外伤神经外科常见病，占全身各部位外伤的的15-20%居第居第2位，死亡率占第位，死亡率占第1位，位，30-45%。影像诊断占重要地位，对损。影像诊断占重要地位，对损伤程度、并发症、后遗症等作出及时、伤程度、并发症、后遗症等作出及时、准确诊断。准确诊断。颅脑损伤分类颅脑损伤分类 开放性和闭合性损伤开放性和闭合性损伤 直接损伤和间接损伤直接损伤和间接损伤 轻型、中型、重型轻型、中型、重型 颅脑损伤影像学检查方法颅脑损伤影像学检查方法nX线平片线平片 n脑血管造影脑血管造影 nCTnMRI诊断诊断n气脑造影气脑造影 n放射性核素显像放射性

2、核素显像（SPECT） 颅骨骨折颅骨骨折n颅盖骨折颅盖骨折 n颅底骨折颅底骨折颅脑损伤颅脑损伤模式图模式图颅盖骨折颅盖骨折n线样骨折线样骨折n颅缝分离颅缝分离n凹陷骨折凹陷骨折n粉碎骨折粉碎骨折n穿通性或开放性骨折穿通性或开放性骨折线状骨折线状骨折（60%）n平片：颅骨全层断裂呈长短、宽窄不一平片：颅骨全层断裂呈长短、宽窄不一 线条状透光影，可跨颅缝、血管沟。线条状透光影，可跨颅缝、血管沟。nCT： 颅板全层断裂，常伴腱膜下或骨颅板全层断裂，常伴腱膜下或骨 膜下血肿。膜下血肿。n注意：鉴别颅缝和血管沟。注意：鉴别颅缝和血管沟。颅盖骨折颅盖骨折颅缝分离颅缝分离n平片：颅缝正常平片：颅缝正常外板外

3、板n平片：颅板断裂内外板骨片陷入颅内，平片：颅板断裂内外板骨片陷入颅内， 切线位分三切线位分三 型：漏斗型、平行下陷型、型：漏斗型、平行下陷型、乒乓球型，非切线位：多发骨折线，放乒乓球型，非切线位：多发骨折线，放射状、弧形、环形或骨片移位射状、弧形、环形或骨片移位nCT：颅板全层凹陷，骨片移至颅内：颅板全层凹陷，骨片移至颅内穿通性或开放性骨折穿通性或开放性骨折n多发生在火器伤或锐器直接损伤多发生在火器伤或锐器直接损伤n盲管伤：一次性穿通骨折，异物留在颅盲管伤：一次性穿通骨折，异物留在颅内内n贯穿伤：两次穿通，即一次穿通入颅，贯穿伤：两次穿通，即一次穿通入颅，再次穿通出颅。若骨折穿破硬膜为开放再

4、次穿通出颅。若骨折穿破硬膜为开放性损伤，否则为闭合性损伤性损伤，否则为闭合性损伤穿通性骨折影像诊断穿通性骨折影像诊断n平片：颅骨粉碎骨折，洞形骨缺损平片：颅骨粉碎骨折，洞形骨缺损 ，骨片内移至颅内。若贯穿伤除上述外，骨片内移至颅内。若贯穿伤除上述外，可见对侧贯穿出口粉碎骨折，骨片外移可见对侧贯穿出口粉碎骨折，骨片外移皮下皮下nCT：头皮损伤，颅骨缺损、骨片移位、：头皮损伤，颅骨缺损、骨片移位、颅内出血和脑组织损伤颅内出血和脑组织损伤 盲管伤盲管伤颅底骨折颅底骨折（22.9%）n前颅窝骨折前颅窝骨折n中、后颅窝骨折中、后颅窝骨折n临床症状：头疼、头晕、复视、谵临床症状：头疼、头晕、复视、谵妄、昏

5、迷等妄、昏迷等前颅窝骨折前颅窝骨折n骨折部位不同可出现：脑脊液鼻漏骨折部位不同可出现：脑脊液鼻漏（筛板、眶顶、蝶窦、额窦），视力（筛板、眶顶、蝶窦、额窦），视力下降或失明（视神经管），颅内积气下降或失明（视神经管），颅内积气n平片：骨折线平片：骨折线nCT：颅底层面骨窗见骨折线：颅底层面骨窗见骨折线中、后颅窝骨折中、后颅窝骨折n临床：骨折部位不同可出现海绵窦临床：骨折部位不同可出现海绵窦A-V瘘、脑脊液鼻瘘，耳漏，面神经麻痹等瘘、脑脊液鼻瘘，耳漏，面神经麻痹等 n平片：颅底骨折线或颞顶骨折线延伸至平片：颅底骨折线或颞顶骨折线延伸至颅底颅底nCT：高分辩颅底骨窗见骨折线：高分辩颅底骨窗见骨折线

6、颞顶骨折线延伸颅底颞顶骨折线延伸颅底中颅窝骨折中颅窝骨折颅内血肿颅内血肿（16%）n最常见、最严重继发症之一最常见、最严重继发症之一n颅内出血体积颅内出血体积20-30ML伴相应症伴相应症状称之血肿状称之血肿n临床症状：逐渐加重，出现昏迷，或临床症状：逐渐加重，出现昏迷，或昏迷清醒后再昏迷昏迷清醒后再昏迷n及时枪救，否则引起颅压高、脑疝，及时枪救，否则引起颅压高、脑疝，残疾甚至死亡残疾甚至死亡颅内血肿分类颅内血肿分类n部位：脑外：硬膜外、硬膜下部位：脑外：硬膜外、硬膜下 脑内：脑内、脑室内脑内：脑内、脑室内n时间：急性、亚急性、慢性时间：急性、亚急性、慢性颅内血肿颅内血肿n硬膜外血肿硬膜外血肿

7、n硬膜下血肿硬膜下血肿n脑内血肿脑内血肿n混合性血肿混合性血肿n多发性血肿多发性血肿n脑室内血肿脑室内血肿n脑挫裂伤脑挫裂伤n蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血硬膜外血肿硬膜外血肿影像诊断硬膜外血肿硬膜外血肿（外伤6.2%）n外伤后血液集中颅内硬膜外腔形成血肿，外伤后血液集中颅内硬膜外腔形成血肿，占颅内血肿的占颅内血肿的35.2%n血肿部位与出血来源有直接关系，骨折血肿部位与出血来源有直接关系，骨折伤及硬膜血管，如脑膜中伤及硬膜血管，如脑膜中A、V、障板、障板静脉，静脉窦可出现局部血肿，额顶最静脉，静脉窦可出现局部血肿，额顶最多占多占75%硬膜外血肿特点硬膜外血肿特点n常限一侧，不跨颅缝，极少过中线

8、常限一侧，不跨颅缝，极少过中线n局部脑组织受压明显，中线结构移位轻局部脑组织受压明显，中线结构移位轻n常伴有骨折常伴有骨折n血肿常位于脑膜中血肿常位于脑膜中A走行分部区走行分部区硬膜外血肿硬膜外血肿（平片）nX线平片：线平片：60%血肿合并颅骨骨折血肿合并颅骨骨折n90%的骨折于血肿同侧，若骨折跨的骨折于血肿同侧，若骨折跨过血管沟该考虑硬外血肿可能过血管沟该考虑硬外血肿可能n90%后颅窝血肿伴枕骨骨折或人字后颅窝血肿伴枕骨骨折或人字逢分离逢分离n松果体钙化移位松果体钙化移位硬膜外血肿硬膜外血肿 （脑血管造影（脑血管造影）n脑膜中脑膜中A和静脉窦造影剂外溢和静脉窦造影剂外溢直接征象直接征象n脑膜

9、中脑膜中A和静脉窦移位和静脉窦移位直接征象直接征象n脑外梭形或弓形无血管区脑外梭形或弓形无血管区急性特征表现急性特征表现n脑皮质小脑皮质小A变细、拉直或分离变细、拉直或分离间接征象间接征象无血管区无血管区上矢窦下移上矢窦下移无血管区无血管区硬膜外血肿硬膜外血肿 （CT扫描扫描）n急性：血肿呈梭形均匀高密度区，少数急性：血肿呈梭形均匀高密度区，少数呈混合密度（呈混合密度（40-100HU），薄扫可见），薄扫可见小气泡影小气泡影n慢性：呈不均匀混杂密度，少数无症状慢性：呈不均匀混杂密度，少数无症状血肿呈均匀等或低密度血肿呈均匀等或低密度n增强：血肿内缘膜状强化增强：血肿内缘膜状强化急性硬膜外血肿急

10、性硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜外血肿 （MRI扫描）n与与CT所见相似为脑外梭形异常信号所见相似为脑外梭形异常信号n急性期：急性期：T1：信号强度与脑实质相近，：信号强度与脑实质相近， T2：为低信号：为低信号n亚急性期：亚急性期：T1、T2：均呈高信号：均呈高信号n慢性期：慢性期：T1：不均匀等信号或均匀低：不均匀等信号或均匀低信号，信号，T2：呈低信号：呈低信号T1象T2象象硬膜外血肿硬膜外血肿硬膜下血肿硬膜下血肿影像诊断影像诊断硬膜下血肿硬膜下血肿（2 - 6%）n发生于硬脑膜与蛛网膜之间，占各类血肿的发生于硬脑膜与蛛网膜之间，占各类血肿的1/3，头运动中受伤，对冲伤致。，头运动中受伤，对冲

11、伤致。n严重脑挫伤引起皮质严重脑挫伤引起皮质A或或V，矢窦旁桥，矢窦旁桥V或静或静脉窦损伤血液直接流入硬膜下腔，范围广。脉窦损伤血液直接流入硬膜下腔，范围广。n亚急性慢性血肿可出现纤维化包膜，玻璃样亚急性慢性血肿可出现纤维化包膜，玻璃样变，钙化。变，钙化。硬下血肿影像诊断硬下血肿影像诊断 （平片） n硬下血肿硬下血肿1/3有骨折，关系不大有骨折，关系不大n若枕骨骨折，可有额极、颞极对冲伤，若枕骨骨折，可有额极、颞极对冲伤，硬下血肿硬下血肿n松果体钙化移位对血肿定松果体钙化移位对血肿定 侧有意义侧有意义慢性慢性影像诊断影像诊断 （脑血管造影）n脑外月牙形或镰状无血管区脑外月牙形或镰状无血管区特征

12、，特征，切线位切线位n正位：大脑前动脉侧移位或不移位正位：大脑前动脉侧移位或不移位急性急性慢性慢性硬膜下血肿硬膜下血肿CT密度与血肿关系密度与血肿关系血红蛋白（血管破裂）血红蛋白（血管破裂） （0-2天）天） 聚集聚集 高密度高密度 （第（第3-7天）天） 破坏破坏 密度减低、变小密度减低、变小 （2个月后）个月后） 完全分解、液化完全分解、液化 低密度、脑萎缩低密度、脑萎缩 影像诊断影像诊断 （CT扫描）n急性：颅内板下新月形或半急性：颅内板下新月形或半月形高密度区，可跨颅缝，月形高密度区，可跨颅缝，CT值值70-80HUn脑室受压变形，脑室受压变形，n中线结构移位中线结构移位 影像诊断影像

13、诊断 3 CT 亚急性：颅板下新月或半月影亚急性：颅板下新月或半月影 * 等密度影等密度影 *上低下高密度影上低下高密度影 *不均匀密度影不均匀密度影 影像诊断影像诊断 3 CT 慢性：慢性： 早期：混合密度或上低下高密度早期：混合密度或上低下高密度 中晚期：梭形、新月、中晚期：梭形、新月、3字形低密度字形低密度 脑室受压，中线结构移位脑室受压，中线结构移位慢性硬下血肿慢性硬下血肿增强增强 扫描扫描平扫平扫影像诊断影像诊断 （MRI扫描）n血肿形态与血肿形态与CT相似，为脑外新月形异常相似，为脑外新月形异常信号信号n急性期：急性期：T1、T2加权像均为低信号，加权像均为低信号，随时间推移，随时

14、间推移，T1像信号与脑实质相仿，像信号与脑实质相仿，T2像为低信号像为低信号n亚急性期：亚急性期：T1和和T2像均为高信号像均为高信号亚 亚急性硬下血肿亚急性硬下血肿慢性硬下慢性硬下 血肿血肿硬膜下血肿硬膜下血肿外伤性脑内血肿外伤性脑内血肿影像诊断影像诊断外伤性脑内血肿外伤性脑内血肿n脑实质内血肿，直经脑实质内血肿，直经2-3CM，好，好发额叶、颞叶、额颞等。发额叶、颞叶、额颞等。出血来源出血来源n对冲伤、脑皮质挫裂伤对冲伤、脑皮质挫裂伤n凹陷骨折刺入脑内，血管损伤凹陷骨折刺入脑内，血管损伤n脑深部血管挫伤脑深部血管挫伤脑内血肿影像诊断脑内血肿影像诊断 （平片）n60%伴颅伴颅 骨骨折骨骨折n

15、骨折对冲部位骨折对冲部位n松果体钙化移位（定侧）松果体钙化移位（定侧）脑内血肿影像诊断脑内血肿影像诊断（血管） 脑内占位征象：脑内占位征象：n血管稀少、推移、拉直或包绕血管稀少、推移、拉直或包绕n血肿区血管痉挛、变细，结合外伤血肿区血管痉挛、变细，结合外伤史史 脑内血肿诊断脑内血肿诊断 CT早期平扫：早期平扫：n脑内均一高密度影，脑内均一高密度影，CT值值50-90HU，周围水肿周围水肿n脑室局限受压脑室局限受压n中线结构向对侧移位，占位效应中线结构向对侧移位，占位效应 脑内血肿诊断脑内血肿诊断 CT慢性增强：慢性增强：n血肿中心稍高或等密度，外围低密度，血肿中心稍高或等密度，外围低密度，周边

16、环行强化周边环行强化n血肿进一步吸收，内低密度，周围环血肿进一步吸收，内低密度，周围环行强化行强化晚期：晚期：n形成囊肿，低密度，无强化形成囊肿，低密度，无强化脑内血肿脑内血肿 脑内血肿诊断 MRI急性：血肿异常信号与脑外血肿相同，急性：血肿异常信号与脑外血肿相同，血肿周围水肿，血肿周围水肿，T1低信号，低信号，T2高信号，高信号，血肿占位效应与血肿占位效应与CT相似相似亚急性：血肿亚急性：血肿T1，T2均为高信号均为高信号慢性：血肿慢性：血肿T2呈低信号呈低信号脑内血肿脑内血肿标本片标本片脑内血肿脑内血肿 混合血肿 外伤后颅内同时存在两种或外伤后颅内同时存在两种或两种以上血肿，硬膜下并硬外、

17、两种以上血肿，硬膜下并硬外、硬膜下并脑内血肿，或三种同时硬膜下并脑内血肿，或三种同时存在存在 混合血肿诊断混合血肿诊断（血管）n血管表现复杂血管表现复杂n有月牙形或镰形无血管区（硬下）有月牙形或镰形无血管区（硬下）n有骨折线穿越血管沟（硬外）有骨折线穿越血管沟（硬外）n脑内占位征象脑内占位征象 混合血肿诊断混合血肿诊断（CT MRI） 表现与单发血肿相似，容易诊断表现与单发血肿相似，容易诊断 多发血肿多发血肿 颅脑外伤后颅内同一部位或不颅脑外伤后颅内同一部位或不同同 部位有两处以上血肿，以脑内部位有两处以上血肿，以脑内血肿最常见血肿最常见 多发血肿诊断（CT MRI） 表现与单发血肿相似，多伴

18、表现与单发血肿相似，多伴脑挫伤，占位效应明显脑挫伤，占位效应明显 脑室内血肿脑室内血肿 外伤原发单纯脑室内出血罕外伤原发单纯脑室内出血罕见，多为室管膜下静脉损伤。常见，多为室管膜下静脉损伤。常见深部脑内血肿破入脑室或蛛网见深部脑内血肿破入脑室或蛛网膜下出血逆入第四脑室膜下出血逆入第四脑室 脑室内血肿诊断脑室内血肿诊断n平片、血管造影诊断困难平片、血管造影诊断困难nCT、 MRI表现：表现： CT：急性期：脑室内高密度，两周：急性期：脑室内高密度，两周后不显示后不显示 MRI：信号强度与其他血肿相似，：信号强度与其他血肿相似，若有凝血块引起梗阻，脑室系统普遍扩若有凝血块引起梗阻，脑室系统普遍扩大

19、大 脑挫裂伤脑挫裂伤n指颅脑外伤致脑组织的器质性指颅脑外伤致脑组织的器质性损伤损伤n表现：局部脑水肿、坏死、液表现：局部脑水肿、坏死、液化，多发散在小出血灶，脑内化，多发散在小出血灶，脑内血肿血肿 脑挫裂伤影像诊断脑挫裂伤影像诊断（平片）n 颅骨骨折：脑挫伤多在骨折附近和颅骨骨折：脑挫伤多在骨折附近和对冲部位对冲部位n松果体钙化移位：出血、水肿体积松果体钙化移位：出血、水肿体积增大增大 脑挫裂伤影像诊断脑挫裂伤影像诊断（血管）n脑血管痉挛脑血管痉挛n脑水肿，血管拉直、分散脑水肿，血管拉直、分散n脑组织坏死、有占位征象脑组织坏死、有占位征象n严重时颅压升高，颈内严重时颅压升高，颈内A痉挛呈鼠尾状

20、痉挛呈鼠尾状 脑挫裂伤影像诊断（CT）n急性期：大小不一低密度区，白质、急性期：大小不一低密度区，白质、皮质同时受累，脑内散在高密度出血皮质同时受累，脑内散在高密度出血灶，脑室受压变小或闭塞，中线结构灶，脑室受压变小或闭塞，中线结构移位移位n晚期：水肿出血吸收，坏死，液化形晚期：水肿出血吸收，坏死，液化形呈低密度囊肿呈低密度囊肿脑挫裂伤影像诊断脑挫裂伤影像诊断（MRI）早期：挫伤水肿：早期：挫伤水肿：T1低信号，低信号，T2高信高信号，占位征象号，占位征象 出血：出血：T1和和T2均呈低信号，内部均呈低信号，内部欠均匀欠均匀慢性期：慢性期：T2像出血灶周低信号，内为混像出血灶周低信号，内为混杂

21、信号杂信号 软化灶软化灶脑挫裂伤脑挫裂伤 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 n 颅脑外伤时皮层静脉破裂颅脑外伤时皮层静脉破裂引起，好发对冲伤引起，好发对冲伤 n 平片和血管造影平片和血管造影 无诊断价值无诊断价值蛛网膜下腔出血诊断蛛网膜下腔出血诊断（CT、MRI）急性期急性期:CT敏感，脑沟、池呈高密度影敏感，脑沟、池呈高密度影亚急性期：亚急性期：MRI敏感，敏感，T1、T2像脑沟、像脑沟、池均为高信号，常并脑出血、脑挫池均为高信号，常并脑出血、脑挫伤伤慢性期：无诊断价值慢性期：无诊断价值蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 脑白质弥漫性损伤脑白质弥漫性损伤n旋转外力伤，脑白质和灰白质交界处及旋转外力伤，

22、脑白质和灰白质交界处及中线结构等部位撕裂，使上述部位神经中线结构等部位撕裂，使上述部位神经轴突弥漫性撕裂称轴索剪切伤轴突弥漫性撕裂称轴索剪切伤n常伴血管破裂少量出血，脑干、胼胝体、常伴血管破裂少量出血，脑干、胼胝体、大脑脚损伤大脑脚损伤 脑白质弥漫性损伤诊断脑白质弥漫性损伤诊断 CTn脑组织弥漫肿胀，脑灰、白质分界脑组织弥漫肿胀，脑灰、白质分界不清，散在点状高密度出血灶伴蛛不清，散在点状高密度出血灶伴蛛网膜下腔出血网膜下腔出血 脑白质弥漫性损伤诊断脑白质弥漫性损伤诊断 MRInT1像：脑白质、灰白质交界处、胼胝体像：脑白质、灰白质交界处、胼胝体部散在不均匀低信号，额、颞叶多见部散在不均匀低信号

23、，额、颞叶多见nT2像：弥漫高信号，无占位征像像：弥漫高信号，无占位征像nMRI优与优与CT 轴索损伤轴索损伤T1像像T2像像T2像像 脑干损伤脑干损伤n中脑、桥脑及延髓损伤，多与大脑半中脑、桥脑及延髓损伤，多与大脑半球弥漫损伤并存，累及生命中枢球弥漫损伤并存，累及生命中枢n临床：昏迷，去大脑强直，瞳孔时大临床：昏迷，去大脑强直，瞳孔时大时小，光反应迟钝或消失，肢体瘫痪时小，光反应迟钝或消失，肢体瘫痪 脑干损伤诊断脑干损伤诊断nCT：基底池消失，中脑桥脑内高密度影：基底池消失，中脑桥脑内高密度影nMRI：T1像像 脑干内低密度影脑干内低密度影 T2像像 高密度影高密度影 比较：比较：MRI为最

24、理想检为最理想检 查方法查方法 脑外伤并发症、后遗症脑外伤并发症、后遗症n外伤性颅内积气（外伤性气恼）外伤性颅内积气（外伤性气恼）n鼻窦积液鼻窦积液n外伤性海绵窦外伤性海绵窦A-V漏漏 n外伤性脑软化、脑萎缩外伤性脑软化、脑萎缩n脑积水脑积水 外伤性气脑外伤性气脑n骨折线通过含气空腔或脑穿通伤使气骨折线通过含气空腔或脑穿通伤使气体逸入颅内；颅内积气提示颅内、外体逸入颅内；颅内积气提示颅内、外交通，为骨折间接交通，为骨折间接 表现表现n临床表现：脑脊液漏，引起感染临床表现：脑脊液漏，引起感染外伤性气脑诊断外伤性气脑诊断n平片：平片： 1.硬膜外积气硬膜外积气 2.硬膜下积气硬膜下积气 3.蛛蛛网

25、膜下腔积气网膜下腔积气 4.脑实质内积气脑实质内积气 5.脑脑室内积气室内积气 CT.MRI： 平扫：显示不同部位气体影平扫：显示不同部位气体影颅内积气颅内积气鼻窦积液鼻窦积液 颅骨骨折撕破硬脑膜、蛛网膜颅骨骨折撕破硬脑膜、蛛网膜累及含气窦腔，颅内血液、脑脊液累及含气窦腔，颅内血液、脑脊液可外溢入窦腔。窦腔积液常与颅内可外溢入窦腔。窦腔积液常与颅内积气并存积气并存鼻窦积液诊断鼻窦积液诊断n平片：窦腔密度增高，液平平片：窦腔密度增高，液平nCT：窦腔内液体密度软组织密度（积液：窦腔内液体密度软组织密度（积液或血）或血）nMRI：T1窦腔内低信号（液体）较高信窦腔内低信号（液体）较高信号（血）；号

26、（血）；T2 均为高信号均为高信号蝶窦积液蝶窦积液外伤性海绵窦外伤性海绵窦A-V瘘瘘n颅脑外伤时颅底骨折损伤颈内颅脑外伤时颅底骨折损伤颈内A海绵海绵窦段，造成动脉壁局限破裂，当动窦段，造成动脉壁局限破裂，当动脉血直接注入海绵窦时，窦内压力脉血直接注入海绵窦时，窦内压力升高，静脉窦回流受阻形成升高，静脉窦回流受阻形成A-V瘘瘘n临床；外伤后博动性突眼临床；外伤后博动性突眼海绵窦瘘导出静脉路线图海绵窦瘘导出静脉路线图外伤性海绵窦A-V瘘诊断n血管造影：患侧海绵窦扩大血管造影：患侧海绵窦扩大 动脉期大量动脉期大量造影剂充盈，眼静脉增粗；有时大脑中造影剂充盈，眼静脉增粗；有时大脑中V、 基底基底V显示

27、，但同侧大脑前、中显示，但同侧大脑前、中A显影不显影不良良 外伤性海绵窦A-V瘘诊断CT增强扫描：眼静脉明显增粗，增强扫描：眼静脉明显增粗，患侧海绵窦增大患侧海绵窦增大 2-47外伤性海绵窦A-V瘘诊断MRI：粗大眼睛脉呈低信号：粗大眼睛脉呈低信号 MRA；患侧海绵窦扩大，眼睛脉扩；患侧海绵窦扩大，眼睛脉扩张迂曲，同侧大脑前动脉、中动脉张迂曲，同侧大脑前动脉、中动脉变细变细动静脉瘘动静脉瘘T1像像T2像像MRA像像脑室穿通畸形和脑萎缩脑室穿通畸形和脑萎缩 脑内血肿或脑挫伤后，脑组织坏死、脑内血肿或脑挫伤后，脑组织坏死、液化吸收形成囊腔，与脑室相通形成畸液化吸收形成囊腔，与脑室相通形成畸形，也可

28、与蛛网膜下腔相通形成脑萎缩，形，也可与蛛网膜下腔相通形成脑萎缩，分局限性和普遍性两种。分局限性和普遍性两种。脑萎缩脑萎缩脑软化脑软化外伤性脑积水外伤性脑积水n脑组织挫伤，脑缺氧，脑水肿脑室内压脑组织挫伤，脑缺氧，脑水肿脑室内压力升高，脑室扩大力升高，脑室扩大n蛛网膜下腔出血，网膜纤维粘连脑脊液蛛网膜下腔出血，网膜纤维粘连脑脊液吸收循环受阻吸收循环受阻n脑水肿压缩蛛网膜下腔脑水肿压缩蛛网膜下腔n静脉窦回流受阻静脉窦回流受阻脑积水脑积水气气恼恼造造影影 颅脑损伤优选检查路线颅脑损伤后遗症急性颅脑损伤亚急性慢性损伤MRICT血管损伤血管造影疑脑干、胼胝体、颅底、脑白质损伤MRI颅内血肿合并症头CT平扫不能诊断头颅平片血管造影MRICT平扫增强脑血管造影无无MRI无无CT、MRI无无MRI 颅脑损伤颅脑损伤影像学优选检查路线影像学优选检查路线