1、 缺血性脑血管病磁共振诊断与进展 河北医科大学第二医院神经内科河北医科大学第二医院神经内科贺贺 丹丹明确脑梗死1确定半暗带脑梗死类型出血性转化234缺血性CVD影像检查目的24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS 分型及影像判读3脑小血管病及影像表现常规磁共振及血管成像0101常规磁共振（cMRI）：T1WI,T2WI,FLAIR0202磁共振血管成像（MRA）：3D-TOP法cMRI(+),MRA(-)cMRI(-),MRA(+)MRI-MRA联合检查M/37,右肌力2级,高血压史.血糖,血脂,Hcy,自身免疫,病毒系列,心脏均(-).F
2、/66,头昏1月,体征(-),血脂稍高,血糖,Hcy,自身免疫,ANCA, 肿瘤筛查,心脏均(-).临床MRA检查重要性 MRA判定梗死责任血管(左侧M闭塞，右侧M节段性重度狭窄) M/72y, 左头痛,右肌力3级.高血压,糖尿病,高血脂. MRA判定症状责任血管(Moyamoya现象，基底A局限性重度狭窄)F/52y,左肌力4+级,高血压,DM史.第3d突发昏迷,双巴氏征(+),2h缓解.脑血管与侧枝循环 NBP促进软脑膜血管及小血管开放治疗前治疗后NBP促进软脑膜血管及小血管开放24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS 分型及影像判读3
3、脑小血管病及影像表现CISS分型 影像CT/MRI判定梗死类型CISS分型与影像表现CISS分型与影像表现大动脉粥样硬化型与影像表现 对腔隙性脑梗死慎重分析病因24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS 分型及影像判读3脑小血管病及影像表现脑小血管病（狭义）腔隙综合症脑小血管病病灶 3-20mm1. 载体A堵穿枝2.动脉-动脉栓塞3.心源性脑栓塞4.脑小血管病变小A 100-400um微A 100um穿A 50m-1.4mm 脑小血管病影像表现脑小血管病(广义)伴皮质下梗死和脑白质病的常染色体隐性遗传性脑动脉病(CARASIL)遗传性脑小血管
4、影像表现性连隐性遗传先天性糖鞘磷性连隐性遗传先天性糖鞘磷脂代谢异常病，脂代谢异常病，-半乳糖半乳糖苷酶苷酶A A缺乏引起糖鞘脂代谢缺乏引起糖鞘脂代谢障碍，病变基因位于障碍，病变基因位于X X染色染色体长臂中体长臂中q q的的X921X924X921X924之间。之间。皮肤血管角质瘤，肾脏病变，皮肤血管角质瘤，肾脏病变，肢端感觉异常，少汗。肢端感觉异常，少汗。广泛白质病变后循环脑梗塞基底动脉延长扩张丘脑后结节高信号广泛白质病变多发小腔梗颞极异常长T2信号嗜锇颗粒（GOM）弥漫性躯体性血管角化瘤病Fabry病皮肤角质瘤累及全身小血管，也呈常染色体显性遗传，累及全身小血管，也呈常染色体显性遗传，3p
5、213p21，也，也在中年出现卒中发作，常伴精神症状或偏头痛，酷似在中年出现卒中发作，常伴精神症状或偏头痛，酷似CADASILCADASIL。常伴视觉常伴视觉( (视野暗点视野暗点) )和肾脏损害和肾脏损害( (肾功能不全和蛋白肾功能不全和蛋白尿尿) )，病理上以血管内皮细胞的基底膜显著增厚为特，病理上以血管内皮细胞的基底膜显著增厚为特征，而无小动脉中膜平滑肌细胞表面的征，而无小动脉中膜平滑肌细胞表面的GOMGOM沉积。沉积。广泛白质病变视网膜耳蜗脑血管病变（Susacs syndrome） 胼胝体“轮辐”征伴有视网膜病-肾病-卒中的遗传性内皮细胞病（HERNS）遗传性脑小血管影像表现脑淀粉样
6、血管病（CAA） SWI“黑点”征24磁共振临床问题与探讨51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS 分型及影像判读3脑小血管病及影像表现功能性磁共振弥散成像原理及应用DWI在CVD中的应用DWI与ADC图动态变化DWI在CVD中的临床应用价值脑表皮样囊肿环形强化-脑脓肿环形强化-脑肿瘤克雅氏病DWI在其它方面的临床应用灌注成像原理及应用灌注成像MTT图和rCBV图 PWI 在CVD中的应用价值63/F ，左侧半身无力3小时MTT延长，CBV正常PWI显示超急性期缺血部位和范围PWI-DWI联合判定缺血半暗带溶栓时间窗影像学缺血半暗带演变PWI在肿瘤方面的临床应用胶质瘤术后放疗后肿瘤复发胶质瘤术后放疗后-放射性坏死磁敏感加权成像原理SWI成像原理SWI两种后处理方法Corrected PhaseSWI-Negative MaskSWI的临床应用SWI的临床应用SWI-DWI联合快速诊断CVDDWISWI24磁共振临床探索与进展51常规磁共振及血管成像CONTENTS功能性磁共振及其应用1CISS 分型及影像判读3脑小血管病及影像表现临床探索与进展
