脑电图基础知识及判读课件.ppt

1、A2脑电图基础知识脑电图基础知识A3脑电图原理脑电图原理中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动中枢神经系统生理活动的基础是神经元的电活动脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，脑电图是通过放置适当的电极，借助电子放大技术，将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大将脑部神经元的自发性生物电活动加以放大100100万倍并万倍并记录，记录，以研究大脑功能有无障碍以研究大脑功能有无障碍A4 检查脑功能状态的电生理技术。检查脑功能状态的电生理技术。头皮EEG是脑电活动的间接图像。微弱电流 多极放大 脉冲直流电转化为交流电电磁感应作用电能转化为机械能荧光屏或记录纸A5记录方法电极：柱状电极（短程普

2、通脑电图）、电极：柱状电极（短程普通脑电图）、 盘状电极（长程记录）、针电极（多用盘状电极（长程记录）、针电极（多用于特殊部位如蝶骨电极记录）。于特殊部位如蝶骨电极记录）。电极安放位置：国际电极放置法（电极安放位置：国际电极放置法（10-10-2020电极放置法）电极放置法）A6Fp1CzT3T4Fp2O1O2F7T5T6F8PzOzPpzFzC3C4P3P4F3F4鼻根点枕外粗隆点A1A220%20% 10%20%20%A7Fp1/Fp2左/右额极（frontal pole）F3/F4左/右额（frontal）C3/C4左/右中央（central）P3/P4左/右顶（parietal)O1/

3、O2左/右枕（occipital）F7/F8左/右前颞（anterior temporal）T3/T4左/右中颞（mid-temporal）T5/T6左/右后颞（posterior temporal）Fpz额极中线（frontal pole midline point）Fz额中线（frontal midline point）Cz中央中线（central midline point）Pz顶中线（parietal midline point）Oz枕中线（occipital midline point）A8参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部等相对零电位点的电极作为。地电极：一般放置在前额正中或颅顶

4、，另一端接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。A9EEG临床意义用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义CT，MRI 反映脑和脊髓形态DSAMRA,MRV 反映脑脊髓的血管形态CTASPECT 反映局部脑血流灌注PET 脑代谢EEGMEG 脑功能EPsEMG 周围神经和肌肉病A10脑电图判读脑电图判读A11脑电图判读基本内容脑电图判读基本内容频率频率波幅波幅波形波形出现方式出现方式出现部位出现部位A12 频率频率-同一周期的脑波在1秒钟内重复出现的次数。表示方法周波/秒，C/S，CPS，Hertz (Hz)常规走纸速度 3cm = 1秒脑电图判读基本内容脑电图判读基本内容A13根据频率脑波的

5、分类0.53.5Hz（不足4Hz）波47.5Hz（不足8Hz） 波 慢波波 813Hz 不足14Hz快波1430Hz（不足35Hz）波30Hz 波A14脑电图判读的基本内容脑电图判读的基本内容波幅：代表一个波的高度 表示方法 用V 表示 按波幅大小分为： 成人：低波幅 25 V ，中波幅2575 V ，高波幅75150 ，极高波幅 150 。 小儿：低波幅 50 V ，中波幅50150 ，高波幅150300 ，极高波幅 。A15波形波形 1 1 单型波单型波 正弦样波，棘波，尖波，三相波，正弦样波，棘波，尖波，三相波，波波 2 2 复合波复合波 复形波复形波 复合波：复合波： 棘棘( (尖尖)

6、 )慢波综合，多棘慢波综合，慢波综合，多棘慢波综合， K-K-综合波，手套型波，梳型节律综合波，手套型波，梳型节律脑电图判读的基本内容脑电图判读的基本内容A16A17A18出现方式出现方式 波：波：单个形式出现的波单个形式出现的波 活动：活动：数个相似的波数个相似的波 节律：节律：三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为三个以上相同波连续出现。按出现时限区分为 短程：小于短程：小于1 1 秒；中程：大于秒；中程：大于1 1 秒，小于秒，小于3 3秒；长程：大于秒；长程：大于3 3秒秒 散在出现：散在出现：单个出现，无规则单个出现，无规则 偶见：偶见：仅见仅见1-21-2次次 周期性：周期性：有

7、规则的反复出现，呈现相对固定的周期有规则的反复出现，呈现相对固定的周期 同步性：同步性：双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现双侧脑电变化以固定的位相关系和相同的频率出现 非同步性：非同步性：双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现双侧脑电变化以非固定的位相关系和非相同的频率出现 阵发性出现：阵发性出现：出现波形相对于背景活动差别不是很大出现波形相对于背景活动差别不是很大 爆发性出现：爆发性出现：出现波形相对于背景活动有明显差别出现波形相对于背景活动有明显差别 高度失律：高度失律：波幅、波率、波形不对称、不同步波幅、波率、波形不对称、不同步脑电图判读的基本内容脑电图判读的基本内容

8、A19出现部位出现部位 广泛性：广泛性：相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称相同时间内在脑的各个区域、两侧半球出现，基本对称 弥散性：弥散性：两侧半球各区出现，不对称两侧半球各区出现，不对称 对称性：对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同两侧电活动波形、波幅、时相、时限基本相同 非对称性：非对称性：两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同两侧电活动波形、波幅、时相、时限不相同 一侧性：一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主 限局性：限局性：异常电活动出现于局部区域异常电活动出现于局部区域脑电图的基本内容脑电图的基

9、本内容A20正常成人脑电图正常成人脑电图A21成人正常脑电图的判定成人正常脑电图的判定 正常成人在觉醒、安静闭目时，由正常成人在觉醒、安静闭目时，由波和快波构成，有少量波和快波构成，有少量波散在出现，不出现明显的波散在出现，不出现明显的波和波和波。波。 波连续在枕部优势出现波连续在枕部优势出现 波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较高，但不应超过高，但不应超过20%20%，在枕部不超过，在枕部不超过50%50% 波幅不应过高，波幅不应过高，波平均波幅小于波平均波幅小于100100微伏，微伏，波小于微波小于微伏伏 在睁闭眼、精神活

10、动及感受到刺激时，在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，波应有正常的反应波应有正常的反应 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波等异常波形。等异常波形。A22正常成人的清醒期脑电：波形整齐，波幅中等，枕部正常成人的清醒期脑电：波形整齐，波幅中等，枕部节律呈现正弦样，双侧对称，调节调幅良节律呈现正弦样，双侧对称，调节调幅良好，快波和慢波都为少量。没有局灶或者全面性的棘好，快波和慢波都为少量。没有局灶或者全面性的棘/ /尖波、慢波活动。尖波、慢波活动。A23 波泛化：

11、波泛化：波不仅在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等波不仅在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等全导联部位都持续出现。全导联部位都持续出现。 多见于头部外伤及其后遗症、脑肿瘤、去皮质综合征等，机多见于头部外伤及其后遗症、脑肿瘤、去皮质综合征等，机制不明，可能与脑干或丘脑节律起搏点功能异常有关，也可制不明，可能与脑干或丘脑节律起搏点功能异常有关，也可能与额叶功能紊乱有关。能与额叶功能紊乱有关。A24波泛化A25A26成人异常脑电图的判定成人异常脑电图的判定基本节律为基本节律为8c/s8c/s以下或以下或14c/s14c/s以上的快节律以上的快节律基本节律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混基本节

12、律的平均波幅特别高或特别平坦并有低波幅的慢波混入入基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应基本节律对于各种生理刺激一侧或两侧性缺乏反应基本节律波幅明显不对称，基本节律波幅明显不对称，50%50%。或两侧波幅相差。或两侧波幅相差10%10%超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时超过正常量的慢波活动，特别是局灶性出现时觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波觉醒和睡眠描记中有肯定的棘波/ /尖波尖波/ /棘慢或尖慢波综合棘慢或尖慢波综合高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以上的高波幅的慢波、快波爆发出现。过度换气中出现两次以上的爆发性活动爆发性活动睡眠时出现的顶部尖波、睡眠纺锤、睡眠时出现的顶

13、部尖波、睡眠纺锤、K K综合波明显不对称综合波明显不对称A27对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述A28对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述A29对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述A30对异常脑电图的描述对异常脑电图的描述A31异常脑电图对临床的提示异常脑电图对临床的提示（一）异常脑电图的临床意义异常脑电图的临床意义 单纯的界限性脑电图和轻度不正常脑电图临床意义不大，中度不单纯的界限性脑电图和轻度不正常脑电图临床意义不大，中度不正常以上的脑电异常有明确的临床意义。正常以上的脑电异常有明确的临床意义。（二）一些特征性的异常电活动，往往对相关的临床状态有所提示。（二）一些特征性的异常电活动，往往

14、对相关的临床状态有所提示。 高度失律高度失律婴儿痉挛症婴儿痉挛症 双侧性慢棘慢波综合（双侧性慢棘慢波综合（1-2.5CPS1-2.5CPS）Lennox-Gastaut Lennox-Gastaut 综合症综合症 双侧性双侧性CPSCPS棘慢波综合棘慢波综合失神发作、失神癫痫失神发作、失神癫痫 双侧性规则双侧性规则/ /不规则多棘波多棘慢不规则多棘波多棘慢肌阵挛发作、肌阵挛癫痫肌阵挛发作、肌阵挛癫痫 局灶性尖局灶性尖/ /棘波及尖棘波及尖/ /棘慢波综合棘慢波综合部分性（局灶性）癫痫部分性（局灶性）癫痫 三相波三相波代谢性脑病，肝肾功能衰竭及缺氧等代谢性脑病，肝肾功能衰竭及缺氧等 周期性放电周

15、期性放电病毒性脑炎、病毒性脑炎、CJDCJD等等 中央中颞尖波双向尖波中央中颞尖波双向尖波罗兰多区癫痫罗兰多区癫痫 慢波睡眠中持续放电慢波睡眠中持续放电ESESESES 局限于额颞区周期复合波局限于额颞区周期复合波单纯疱疹脑炎单纯疱疹脑炎 持续性电静息：脑死亡持续性电静息：脑死亡A32常用诱发试验A33 睁闭眼试验 在脑电图记录中指示被检者睁眼，再让其闭眼。 正常表现为波抑制。背景脑电活动中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。视觉通路完整情况下，闭眼无视觉刺激，枕区视觉皮质节律，睁眼视觉刺激传入 枕叶皮质活动增强，节律收到阻滞，代之去同步化低波幅快波。意义:睁眼1秒-闭眼1.5秒，潜伏期延迟，非特

16、异性轻度异常，无确切意义。阻滞不完全或完全不抑制，见于视力障碍或枕叶病变，一侧改变更有意义。A34 过度换气诱发试验 让被检者闭眼，以2030次/分的速率进行3min过度换气。 多数小儿及一部分成人可见脑电图慢波增多、波幅增高，通常在过度换气结束后30秒内恢复背景。 该试验对于癫痫失神发作是最为有效的诱发试验，可诱发出典型的3Hz棘慢波。引起改变的直接原因是低碳酸血症。过度换气低碳酸血症和呼吸性碱中毒。1.反射性血管收缩-脑血流量减少-缺血缺氧状态-糖原供应减少-神经细胞功能下降-慢活动增多 2.低碳酸血症使血浆游离钙浓度降低-口周或四肢麻木、手足抽搐 3.神经元在缺氧、低钙影响下兴奋性增高、

17、惊厥阈值降低-易引起痫样放电A35过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双侧性频率在过度换气反应：正常反应为随着深呼吸的进行，脑波波率逐渐变慢，波幅逐渐增高，出现双侧性频率在1.5-4Hz1.5-4Hz左右的左右的活动节律性慢波活动节律性慢波 A36 闪光刺激诱发试验 将闪光灯置于被检者眼前2030cm处，给予不同频率的间断闪光刺激，观察脑波有无变化。一般由低频逐渐转换至高频。对光敏性癫痫具有重要价值。节律性的间断散光刺激直接兴奋枕叶初级视觉皮质。当刺激频率接近枕区本身的频率时，视觉皮质的神经元可在刺激的作用下同步兴奋，导致节律性同化现象。光癫痫性反应（

18、光惊厥反应）：为节律性闪光刺激诱发出广泛性不规则棘波，棘慢复合波或多棘慢复合波，并伴有临床癫痫发作，多见于光敏性癫痫或儿童及青少年特发性全身性癫痫。A37闪光刺激：正常反应为节律同步化反应，图为闪光刺激：正常反应为节律同步化反应，图为12Hz12Hz闪光刺激诱发的光驱动反应，显示为双侧闪光刺激诱发的光驱动反应，显示为双侧枕部电极枕部电极12Hz12Hz的低波幅正相尖波节律。的低波幅正相尖波节律。A38 睡眠诱发试验 自然睡眠 药物诱导睡眠 一般癫痫患者中，棘波或棘慢波等爆发异常波大多数在清醒时不清楚，进入睡眠期即开始明显出现。A39睡眠脑电图睡眠脑电图A40 正常成人睡眠期脑电图正常睡眠周期分

19、两个主要时相，非快速眼动睡眠正常睡眠周期分两个主要时相，非快速眼动睡眠(NREM)(NREM)和快速眼和快速眼动睡眠（动睡眠（REMREM）。）。NREMNREM根据睡眠深度进一步分为根据睡眠深度进一步分为I-IVI-IV期。期。NREMNREM睡眠睡眠1 1期（思睡期）期（思睡期）：波逐渐解体，慢波渐增多，双侧顶波逐渐解体，慢波渐增多，双侧顶部出现顶尖波（最重要标志）。部出现顶尖波（最重要标志）。A41A42NREMNREM睡眠睡眠期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现14Hz14Hz左右（左右（12.5-15.512.5-15.5）的睡眠纺锤。

20、此期还可出现比较多的）的睡眠纺锤。此期还可出现比较多的K-K-综合综合波。波。A43正常成人睡眠图（正常成人睡眠图（2 2期期NREMNREM）可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K K综合波以及综合波以及1416Hz1416Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。的睡眠纺锤，双侧同步对称。A44NREMNREM睡眠睡眠期（中睡期）：浅睡期逐渐过渡而来，没有明显的标期（中睡期）：浅睡期逐渐过渡而来，没有明显的标志性波。随着睡眠加深，志性波。随着睡眠加深，0.75-3Hz0.75-3Hz高波幅高波幅波逐渐增多，一般将波逐渐增多，一般将数量占数量占25%-50%25%-50%

21、作为作为NREMNREM睡眠睡眠期。期。A45NREMNREM睡眠睡眠期（深睡期）：以高波幅期（深睡期）：以高波幅波为主，数量超过波为主，数量超过50%50%，睡眠纺锤波逐渐消失睡眠纺锤波逐渐消失。A46正常成人睡眠脑电图（正常成人睡眠脑电图（NREM 4NREM 4期）期）以以 节律占节律占50%50%以上为特征，睡眠纺锤消失。以上为特征，睡眠纺锤消失。A47REMREM睡眠期，可由睡眠期，可由NREMNREM睡眠睡眠、或或期突然转变而来。主要为期突然转变而来。主要为波和低波幅波和低波幅波，类似波，类似NREMNREM睡眠睡眠I I、期，但是没有顶尖波、期，但是没有顶尖波、睡眠纺锤或睡眠纺锤

22、或K-K-综合波，波幅比较平稳。准确的分析应有综合波，波幅比较平稳。准确的分析应有EOGEOG作参作参考。此期考。此期肌张力明显下降，被唤醒后多诉在做梦。肌张力明显下降，被唤醒后多诉在做梦。A48常见伪差的识别常见伪差的识别A491.心电伪差 多见于肥胖患者。若改为双极导联记录，此伪差往往消失。变换体位可使其出现或消失。因此长程脑电图记录中多为间断出现。A50心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短颈心电伪差：某些个体，尤其是肥胖和短颈者，在头部有较大的者，在头部有较大的EKGEKG电场。在电场。在EEGEEG记录记录上可出现心电图样改变，其中，综上可出现心电图样改变，其中，综合波中的波最为突出合波

23、中的波最为突出A51心电伪差A522.肌电伪差 常见的肌电伪差来源包括咀嚼、吞咽、额肌活动、面部肌肉痉挛或震颤。A53肌电伪差肌电伪差A54肌电伪差（1）A55咀嚼所致伪差（1）A56动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动作的描述能够帮助鉴别作的描述能够帮助鉴别。 A573.电极质量不佳及与头皮接触不良所致的伪差 电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电阻增高。A58电极伪差电极伪差A59电极与头皮接触不良所致的伪差A60改为双极导联A61接触不良所致伪差（2）A6

24、2改为双极导联A634.眨眼或眼球运动产生的伪差 在单极导联，睁眼时出现负相（向上），闭眼时出现正相（向下）的电位变化。 在额极、额部最为明显。A64眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致眼动伪差：眼球旋转时角膜和视网膜之间电场的极性发生改变所致, , 可在额部导联引起节律性活可在额部导联引起节律性活动。技术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。动。技术人员应认识到这种与额颞慢活动相似的伪差。 A65眼动伪差（1）A665.出汗所致的伪差 基线缓慢漂移；多见于额、颞部等易出汗的部位。A67动态脑电图(AECG) 将脑电信号记录于随身携带的磁带记录盒或微型数字磁盘，可以连续

25、记录24小时或更长时间，而后重放分析。 优点：观察到的是自然活动及自然睡眠状态的长时间记录，对于发作性异常的捕捉有意义。 缺点：在脑电图有变化时看不到当时患者的行为或病情变化伪差较多是其缺点。A68录像脑电监测（Video-EEG, VEEG）在一个荧光屏上同时显示脑电图变化和患者的视频图像 优点 可以进行长时间监测并可现时观察到患者的情况和脑电图变化l 对于发作性疾病特别是癫痫的正确诊断和癫痫起源的确定极有价值l 对危重患者的病情监护也有重要意义。l 可及时排除干扰和伪差A69癫痫发作期的脑电图癫痫发作期的脑电图A70全面性发作全面性发作发作期脑电图从一开始即表现为双侧半球广泛性放电发作期脑

26、电图从一开始即表现为双侧半球广泛性放电 3CPS3CPS是一个具有重要意义的脑电图诊断依据，低于是一个具有重要意义的脑电图诊断依据，低于3CPS3CPS的发放频率提示的发放频率提示L-GL-G综合征，综合征，3CPS3CPS发放频率提示失神，而发放频率提示失神，而高于高于3CPS3CPS发放频率的则提示肌阵挛、仅有全面性强直阵发放频率的则提示肌阵挛、仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫等挛发作的特发性全面性癫痫等 A71儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅儿童失神癫痫：发作期脑电图：可见双侧性高波幅3 3次次/ /秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆秒的高波幅棘慢波综合，呈现长程爆发出

27、现，起始的律接近发出现，起始的律接近4 4次次/ /秒。逐渐变慢，结束时低于秒。逐渐变慢，结束时低于3 3次次/ /秒，并且双侧前部区域波幅最高。秒，并且双侧前部区域波幅最高。A72 肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅肌阵挛失神癫痫：发作图：可见双侧性暴发性高波幅棘波节律，很快转为高波幅3 3次次/ /秒的多秒的多棘慢波综合，持续时间共棘慢波综合，持续时间共2-32-3秒。秒。A73青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。青少年肌阵挛癫痫：背景活动正常，可见双侧性高波幅多棘波、多棘慢波综合。 A74 进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性

28、快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘进行性肌阵挛癫痫：全图弥漫性快波和慢波节律，波形杂乱不整，可见单发的棘波、棘慢波综合以及多棘波和多棘慢波波和多棘慢波 A75仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒仅有全面性强直阵挛发作的特发性全面性癫痫：左图为清醒 EEGEEG见背景活动正常，阵发性出现双侧性见背景活动正常，阵发性出现双侧性高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约高波幅慢波，不规则棘慢波综合，短程爆发出现，约4CPS4CPS。右图为睡眠。右图为睡眠EEGEEG见双侧性高波幅慢波、尖慢见双侧性高波幅慢波、尖慢波活动，中短程爆发出现。波活动，中短程

29、爆发出现。 A76WESTWEST综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶综合症清醒描记，可见全图弥漫性出现中高波幅的不同步、不对称的慢波、尖波以及偶有尖慢波综合，提示高幅失律。有尖慢波综合，提示高幅失律。 A77L-GL-G综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常综合症：发作间歇期（清醒）：波形紊乱，未见正常节律，慢波大量。可见双节律，慢波大量。可见双侧性高波幅侧性高波幅2 2次次/ /秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现秒左右的棘慢波综合，中长程阵发出现 A78部分性发作部分性发作 部分性发作的临床和脑电图改变均提示异常电活动部分性发作的临床和脑电图

30、改变均提示异常电活动起源于一侧大脑半球的局部区域。起源于一侧大脑半球的局部区域。A79颞叶癫痫（续前图）平均导联颞叶癫痫（续前图）平均导联:F8:F8可见尖慢可见尖慢波综合波综合 A80 枕叶癫痫：左枕（枕叶癫痫：左枕（O1O1）高波幅棘慢波综合）高波幅棘慢波综合 A81左侧中央部尖波A82棘波（左额、中央、前中颞）A83棘慢波（双额为著）A84在临床实践中应该注意到在临床实践中应该注意到 癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总癫痫异常放电的频率与临床的严重程度并不总是一致。是一致。 绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能绝大多数的情况下，发作间歇期的描记基本能够满足诊断的需要。够满足诊断的需要。 临床存在大量的不典型脑电图表现临床存在大量的不典型脑电图表现 脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程脑电图的判读过程是与临床互相验证的过程 脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存脑电图的异常不一定意味着需要诊断癫痫，存在临床下放电的现象在临床下放电的现象A85