1、 脑疝的观察脑疝的观察 及急救及急救一、定义一、定义 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝脑疝。二、分类二、分类按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。 脑疝的解剖位置脑疝的解剖位置三、病因三、病因颅内占位性病变脑脊液循环障碍脑水肿其他四、临床表现四、临床表现小脑幕切迹疝枕骨大孔疝大脑镰疝小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体束征。中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。枕骨大孔疝
2、枕骨大孔疝枕下疼痛、项强或强迫头位 颅内压增高 后组颅神经受累 生命体征改变 急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 大脑镰下疝大脑镰下疝 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。 五、急救护理五、急救护理迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。呼吸骤停的救护1、形成脑疝的根本条件是：A、剧烈头痛、频繁呕吐B、过量过快补液C、腰椎穿刺放脑脊液D、高压灌肠E、颅内各分腔压力不均衡2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因：A、动眼神经核受压B、动眼神经受压C、疝侧中脑受压D、疝侧桥脑受压E、疝侧延髓受压3、最易形成小脑幕切迹疝的是：A、额叶肿瘤B、颞叶肿瘤C、顶叶肿瘤D、枕叶肿瘤E、小脑肿瘤4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是：A、枕骨大孔疝B、颞叶海马钩回疝C、脑室系统出血D、颅内压过低E、脑血管意外5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是：A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫B、四肢共济障碍C、四肢瘫痪D、去脑强直发作E、呼吸功能障碍早于意识障碍6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是：A、开颅手术B、腰穿放脑脊液C、脑室穿刺D、静脉快速滴注甘露醇E、静脉注射50%葡萄糖
