1、肝外胆道提问：肝外胆道的位置与构成？输胆管道的组成及其各组分结构？肝外胆道系统肝外胆道系统 （一）（一）组成组成胆囊胆囊输胆管道输胆管道肝总管肝总管肝左、右管肝左、右管胆囊管胆囊管胆总管胆总管肝左管肝左管肝右管肝右管肝总管肝总管胆囊管胆囊管胆总管胆总管胆囊胆囊这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠。1. 1. 胆囊胆囊 gallbladdergallbladder 位置：位置：肝脏的胆囊窝内，上方与肝相连，下方与结肠右曲和肝脏的胆囊窝内，上方与肝相连，下方与结肠右曲和十二指肠上曲相邻十二指肠上曲相邻 形态：形态：梨形梨形 容积：容积： 40-60ml 功能：功能： 储存、浓缩胆汁
2、储存、浓缩胆汁 分部：分部：底底体体颈颈颈颈底底体体管管管管胆囊底胆囊底胆囊底是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处漏出当胆汁充满时，胆囊底可贴近腹前壁。 胆囊底的体表投影点胆囊底的体表投影点：右锁中线与右肋弓的交点右锁中线与右肋弓的交点.当胆囊发炎时，该处有压痛。当胆囊发炎时，该处有压痛。胆囊体与胆囊底无明显界限。胆囊体向后逐渐变细，在肝门右端附近移行为胆囊颈。胆囊颈右侧壁常有一突向后下方的小囊，朝向十二指肠，称为Hartmann囊（存留胆囊结石）。 螺旋襞螺旋襞:作用：节制胆汁的流入流出。作用：节制胆汁的流入流出。 (1) 胆囊管胆囊管3-4cm长长 输胆管道输胆管道胆囊管胆囊管螺
3、旋襞螺旋襞胆囊内衬于颈和管部的黏胆囊内衬于颈和管部的黏膜呈螺旋状突入腔内，形成膜呈螺旋状突入腔内，形成螺旋襞。螺旋襞。在肝十二指肠韧带内与左右在肝十二指肠韧带内与左右管回合，延续为胆总管管回合，延续为胆总管更直观胆囊三角胆囊三角 (Calot三角三角)胆囊动脉胆囊动脉(2) 肝左、右管，肝总管肝左、右管，肝总管胆囊管、肝总管和肝的脏面构成的三角形区域。胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌共同构成oddi括约肌(3) 胆总管胆总管十二指肠大乳头十二指肠大乳头肝胰壶腹肝胰壶腹 （Vater壶腹）壶腹）肝胰壶腹肝胰壶腹胆总管胆总管肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）括约肌）4-8cm长长0.6-0.8cm直径直径胰管胰管平常：肝细胞肝左右管肝总管胆囊管胆囊进食后：1、肝细胞肝左右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胰腺壶腹十二指肠2、胆囊胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠胆汁流向根据胆总管的行程，可将其分为四部；十二指肠上段，十二指肠后端，胰腺段和十二指肠壁段人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。
