1、肿瘤肿瘤10%结核结核2%其他原因其他原因9%胰源性胰源性腹水腹水1%肝硬化腹肝硬化腹水水75%心功能心功能衰竭衰竭3%q50%50%的患者的患者6 6个月内死亡，个月内死亡，75%75%的患者的患者1 1年内死亡。年内死亡。q纠正有效血容量不足纠正有效血容量不足（ADH）（GFR）p因难治性腹水患者对利尿剂已产生抵抗或因其并发症而因难治性腹水患者对利尿剂已产生抵抗或因其并发症而不能耐受，故利尿剂已不是治疗主要手段。不能耐受，故利尿剂已不是治疗主要手段。p有关研究表明，新型袢利尿剂托拉塞米（有关研究表明，新型袢利尿剂托拉塞米（torasemidetorasemide）对应用呋塞米、安体舒通无反
2、应患者可产生较强利尿作对应用呋塞米、安体舒通无反应患者可产生较强利尿作用，可以试用。用，可以试用。p有效血容量不足或肾灌流不足是引起难治性腹水重要原因。有效血容量不足或肾灌流不足是引起难治性腹水重要原因。p对有明显低蛋白血症者，可给予白蛋白、血浆或右旋糖酐静脉对有明显低蛋白血症者，可给予白蛋白、血浆或右旋糖酐静脉滴注，以提高血浆渗透浓度，既可促进腹水吸收，又可因此扩滴注，以提高血浆渗透浓度，既可促进腹水吸收，又可因此扩充循环血量，增加肾灌流，促进利尿并使尿钠排出增多。充循环血量，增加肾灌流，促进利尿并使尿钠排出增多。p必须注意静脉滴注速度和总量控制，因快速或大量输入白蛋白必须注意静脉滴注速度和
3、总量控制，因快速或大量输入白蛋白等可使血容量增加过快或过多，引起门脉压显著增高，构成诱等可使血容量增加过快或过多，引起门脉压显著增高，构成诱发食管静脉曲张破裂出血危险。发食管静脉曲张破裂出血危险。p对有大量利尿史病人，应注意因过量利尿（每日减轻体重对有大量利尿史病人，应注意因过量利尿（每日减轻体重0.5kg0.5kg）使血容量减少，血浆白蛋白因血液浓缩而显得不甚低，）使血容量减少，血浆白蛋白因血液浓缩而显得不甚低，但已出现肾灌流不足，利尿效果下降。但已出现肾灌流不足，利尿效果下降。静脉静脉直接回直接回浓缩回浓缩回q自身腹水浓缩腹腔回输自身腹水浓缩腹腔回输自身腹水静脉自身腹水静脉浓缩回输浓缩回输
4、p北京军区总医院肝病研究所胡大荣等报告，对北京军区总医院肝病研究所胡大荣等报告，对311311例难治性腹水例难治性腹水患者进行了患者进行了921921次腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。总有效率次腹水超滤浓缩回输腹腔治疗。总有效率69.7 %69.7 %。治疗后发热治疗后发热59 59 例次例次, , 级以下肝性脑病级以下肝性脑病15 15 例次，血压下降例次，血压下降5 5 例例次，不良反应发生率为次，不良反应发生率为8.6 %8.6 %。大量穿刺放液（大量穿刺放液（5L）后建议）后建议立即予以静脉输注白蛋白立即予以静脉输注白蛋白68g/L腹水；如果放液腹水；如果放液5L ，不需，不需输注白蛋白。输
5、注白蛋白。q麝黄膏脐敷麝黄膏脐敷深圳市中医院深圳市中医院（国家中医药管理局资助项目）（国家中医药管理局资助项目） 治疗组治疗组3232例、单用基础治疗对照组例、单用基础治疗对照组2727例，治疗组总有效率例，治疗组总有效率84.0%84.0%，对照组，对照组49.1%49.1%。治疗组治疗后体重、腹围明显下降，。治疗组治疗后体重、腹围明显下降，肝功能明显改善，肝功能明显改善，2424小时尿量增多，血清小时尿量增多，血清NONO含量、门脉血含量、门脉血流量明显下降，流量明显下降，P P0.050.05。郧阳医学院附属东风临床医院传染科郭西萍郧阳医学院附属东风临床医院传染科郭西萍治疗组治疗组2929例显效例显效5 5例，有效例，有效1616例，无效例，无效8 8例，总有效率例，总有效率72.4%72.4%；对照组对照组2727例显效例显效1 1例，有效例，有效1111例，无效例，无效1515例，总有效率例，总有效率44.444.4% %，P P0.050.05。
