植物神经系统解剖学课件.ppt

1、内脏神经 内脏感觉神经内脏运动神经（自主神经、植物神经）交感神经副交感神经分布至内脏、心血管、腺体内脏神经的组成和分布1 组成 低级中枢： 脊髓T1（C8）L3（L2）中间带外侧核周围部交感干椎旁神经节（交感干神经节）：每侧1924个节间支椎前神经节：腹腔神经节 肠系膜上神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节神经丛交通支白交通支灰交通支椎旁神经节椎前神经节 （1 1）颈部交感干神经节）颈部交感干神经节（颈上、中、下神经节）1）经灰交通支返至第18颈神经2）经动脉丛，伴动脉的分支分布至头颈部腺体、立毛肌、血管、瞳孔开大肌3）咽支形成咽丛4）心上、中、下神经形成心丛，分布于心脏及大血管 颈上神经节 颈

2、中神经节 颈下神经节交通支动脉丛咽丛心上、中、下神经分支经灰交通支12对胸神经胸腹壁T15分支肺丛、心丛T5（6）9 内脏大神经腹腔神经节节前纤维腹腔丛节后纤维T1012节前纤维内脏小神经主动脉肾节节后纤维肝、胰、脾、肾、胃、结肠左曲以上的肠管内脏大神经内脏小神经内脏大神经分支灰交通支5对腰神经分布至下肢血管、汗腺等L12（3）腰内脏神经节前纤维腹主动脉丛和肠系膜下丛节后纤维结肠左曲以下消化管、盆腔脏器、下肢腰内脏神经腹主动脉丛肠系膜下丛有23对骶交感干神经节和一个奇神经节分支灰交通支（6对）骶尾神经下肢、会阴分支加入盆丛奇神经节 盆丛交感神经分布总结交感神经分布总结T1-5中间带外侧核中间带

3、外侧核节前纤维节前纤维椎旁节椎旁节节后纤维节后纤维头、颈、胸头、颈、胸 腔脏器与上肢的血管、汗腺、立毛肌。腔脏器与上肢的血管、汗腺、立毛肌。T5-9中间带外侧核中间带外侧核节前纤维节前纤维内脏大神经内脏大神经 椎前节椎前节腹腔实腹腔实T10-12 中间带外侧核中间带外侧核节前纤维节前纤维内脏小神经内脏小神经 质性脏器及结肠左区以上的消化管。质性脏器及结肠左区以上的消化管。 L1-3 中间带外侧核中间带外侧核节前纤维节前纤维椎旁节或椎前节椎旁节或椎前节结肠左区结肠左区 以下的消化管。以下的消化管。 1.组成（1）低级中枢脑干副交感神经核： 动眼神经副核，上、下泌涎核，迷走神经背核脊髓骶部： 24

4、节段的骶副交感核（2）周围部神经节： 器官旁节、器官内节 节前纤维脑神经、 盆内脏神经节后纤维器官（1）动眼神经副核动眼神经睫状神经节瞳孔括约肌，睫状肌（2）上泌涎核面神经 翼腭神经节下颌下神经节泪腺、下颌下腺、舌下腺（3）下泌涎核舌咽神经神经节腮腺（4）迷走神经背核迷走神经神经节颈 胸 脏 器 、腹 腔 的 肝 、胰、脾、肾、胃 、 结 肠 左曲 以 上 的 肠管骶24副交感核盆内脏神经盆丛神经节 结肠左曲以下肠管和盆腔脏器盆内脏神经盆丛l 该病是一种常见病，主要特点为大脑高级神经中枢和植物神经的功能失调，常表现为头痛头昏、失眠、记忆力减退以及心血管、胃肠神经系统功能失调的症状。且因长期不愈

5、而致情绪紧张、焦虑、抑郁、免疫功能下降，常可并发其他疾病。l 内因：主要有性格内向、孤僻、情绪不稳定等性格缺陷，对外界刺激耐受性差，适应环境、应付事物的能力不足等；l 外因：多长期有强烈精神刺激，如家庭纠纷、恋爱挫折、事业失败或人际关系紧张，持久的脑力、体力劳动，睡眠不足等。在外界因素长期作用下，高级神经中枢过分紧张，因而导致中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱。l 当人们面临各种困难时，个人易患因素、社会因素及心理问题等多重因素均可使人产生应激反应，超过神经内分泌改变而引起植物神经功能紊乱。u 其临床特点首先是身体没有明显器质性改变，客观的相关辅助检查多为正常。仅以自觉症状为主；其次病情加重或

6、反复，常伴随焦虑、紧张、忧郁等情绪变化，一般按冠心病、胃炎等器质性疾病治疗常无效。多表现为：u (1)与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。u(2)情绪异常表现为烦躁、焦虑、情绪不稳、多虑、多疑、易怒、紧张恐惧、坐立不安、心神不定等情绪症状。u(3)睡眠障碍主要表现为失眠、多梦、容易疲劳、精神不振、记忆减退、注意力不集中、思维反应迟钝等症状。u (4)头部不适感 多为紧张性头痛，头部重压感、紧束感、头晕麻木等。u(5)内脏功能紊乱如呕吐、胃胀、肠鸣、便秘或腹泻等胃肠神经症；心悸、胸闷、气短、濒死感等心脏神经症；女子月经不调、痛经，男子遗精、阳痿

7、等。u (6)植物神经紊乱还可以导致两眼憋胀，干涩，视物模糊，面部、四肢憋胀不适，颈项后背发紧、发沉，周身发紧僵硬不适，四肢麻木、瘫软、乏力，手脚心及周身皮肤发热，但测量体温正常，全身阵热阵汗，或全身有游走性疼痛及其他异常感觉等症状。l1.一般观察 l皮肤黏膜 注意色泽、温度，有无水肿、溃疡等；l毛发及指甲；l出汗情况。l2.括约肌功能检查 、l如排尿情况； l植物神经反射l1.眼心反射l 仰卧休息片刻，数1分钟脉搏，中指及食指对眼球逐渐施压约20-30S后再数。正常可减少6-8次/min，减少12次/min为迷走神经功能亢进，无反应则迷走神经麻痹；脉搏加快则交感神经亢进。l2.卧立位试验l

8、卧位改为立位后脉搏增加10-12次/min则交感亢进；立位改为卧位脉搏减少10-12次/min，则副交感神经亢进。l3.皮肤划痕试验l 钝头竹签加压于皮肤划一条线，数秒后先白后红，则为正常。白色条纹持续5min则交感亢进；红色条纹持续较久，且增宽水肿则副交感亢进或交感麻痹。l4.竖毛反射l 冷刺激颈后或腋窝皮肤，或局部皮肤搔刮刺激，可引起竖毛反射，毛囊处隆起如鸡皮状。l5.发汗试验 l 常用碘淀粉法，汗液与淀粉碘反应，出汗处为蓝色，可提示交感神经功能障碍范围。l1、至少具备下列四组症状中的三项，方可诊断：衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、心理症状。l2、病程至少3个月以上，病情常有波动。休息后减轻

9、，工作学习紧张则加重。l3、如伴有焦虑、抑郁情绪往往是短暂的、轻微的，在整个病程中不占主导地位。l4、排除其他疾病。应排除疲劳综合征、应激综合征、躯体疼痛、药物中毒、抑郁症、精神分裂症等。l 对于植物神经功能紊乱治疗目前有西医、中医，或者以上治疗手段的联合治疗。l 西医治疗一般使用谷维素和谷维素和B族维生素族维生素进行治疗，同时该类患者多合并有抑郁、焦虑情绪，可给予抗焦虑、抑郁、镇静等药物辅助治疗。有报道发现，对于病史较短、病情较轻的患者，西医的近期疗效较好，而远期疗效较差，主要体现在停药后复发率较高。l 中医对于植物神经功能紊乱的治疗采用辩证施治的方法，将神经功能紊乱分为“肾阴虚证、肾阳虚、

10、肾阴阳俱虚肾阴虚证、肾阳虚、肾阴阳俱虚”进行论治，并取得很好的疗效。另外，也有中医临床医师将针灸用于神经功能紊乱的治疗，并且取得满意的临床疗效。l 一般来说，经过-个月的生理心理调适及合理用药、综合治疗，植物神经功能紊乱是完全可以治愈的。l 对于植物神经功能紊乱的防治应当以预防为主，防治结合。l 生活不规律、情绪压抑、过度疲劳是患植物性神经紊乱的重要诱因，因此，对于作息不规律、工作繁忙、压力大、性格内向的人群，应特别注意预防植物神经功能紊乱。l 应该培养良好的生活习惯，饮食要规律，一日餐，不可暴饮暴食，早睡早起，不熬夜不睡懒觉，并且积极参加户外活动，勤于锻炼身体。情绪低落时，应当学会宣泄，时刻保持愉悦的心情。这些都有助于增进人的身体健康和心理健康，对预防植物神经功能紊乱有积极的意义。