脑源性神经滋养因子在净化呼吸法瑜珈抗忧郁功效中扮演的角色The课件.ppt

1、1腦源性神經滋養因子BDNF在淨化呼吸法抗憂鬱的角色黃阿敏 博士 (Dr. A-Min Huang)成功大學醫學院生理學研究所副教授日期：2007年9月20日地點:光華女中2腦源性神經滋養因子腦源性神經滋養因子BDNF小分子蛋白質傳統角色: 神經細胞的生長,發育及分化新角色: (近10-20年)學習與記憶神經細胞的可塑性憂鬱症的神經滋養因子假說Neurotrophin hypothesis for depression(Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)3憂鬱症憂鬱症現今全球盛行率 10 % (很高)容易和其他疾病一起併發(例如：癌症.)高自殺率(至少影響親人6人

2、)4憂鬱症的病因憂鬱症的病因遺傳因素3142%相關的基因SLC6A4, BDNF, MAOA,serotonin 2A receptor, tyrosine hydroxylase, tryptophan hydroxylase 1, COMT, etc. 環境因素生命中壓力事件生命中壓力事件 幼年受虐, 失業, 離婚等(Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)5壓力反應系統壓力反應系統HPA axis及憂鬱症及憂鬱症下視丘下視丘腦下垂體前葉腦下垂體前葉腎上腺皮質腎上腺皮質CRHACTH可體松可體松 - 壓力壓力荷爾蒙荷爾蒙()()(Nestler EJ. et al,

3、 Neuron, 2002)Hypercortisolemia可體松過高症可體松過高症憂鬱症的其中一個原因憂鬱症的其中一個原因海馬迴海馬迴6壓力荷爾蒙減少壓力荷爾蒙減少BDNF的表現量的表現量(Nestler EJ. et al, Neuron, 2002)7憂鬱症病患血清憂鬱症病患血清BDNF含量顯著下降含量顯著下降憂鬱症憂鬱症一般人一般人(Karega F et al, Psychiatry Res, 2002)8(Shimizu E. et al, Biol Psychiatry, 2003)17.6 9.6ng/ml30.6 12.3ng/ml27.7 11.4ng/ml(Aydemi

4、r O. et al, Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry , 2005)服用抗憂鬱劑讓病人血清服用抗憂鬱劑讓病人血清BDNF含量回升含量回升用藥前用藥前用藥後用藥後17.9 9.1ng/ml34.6 7.1ng/ml服用服用venlafaxine 12週週(用藥用藥3週至週至10年不等年不等)未服藥服藥一般人9BDNF基因多型性和憂鬱症的發生有關基因多型性和憂鬱症的發生有關 BDNF蛋白質的傳輸與釋放較差 A等位基因 (Egan et zl, Cell, 2003; Chen et al, J Neurosci, 2005)造成精神疾病的風險

5、A等位基因憂鬱症 (Hwang et al, Neurobiol Aging, 2005)HPA axis易被活化 (Schle et al, Psychoneuroendocrinology, 2005)G等位基因躁鬱症 (Neves-Pereira et al, Am. J. Hum. Genet., 2002)焦慮相關的人格特質 (Lang et al, Psychopharmacology, 2005)1765432Val66metGA(人類的人類的BDNF基因基因) GGGAAA10現今的抗憂鬱方法效能有限且有副作用現今的抗憂鬱方法效能有限且有副作用抗憂鬱劑種類：Tricyclics

6、, SSRIs, SNRIs, NRIs, MAOIs, Lithium, atypical antidepressants.副作用：嘔吐, 肥胖, 頭痛, 焦慮. 電痙攣刺激 (ECT)副作用: 健忘, 混亂, 須全身麻醉.穿顱磁刺激 (TMS) 及迷走神經刺激 (VNS)副作用：昂貴(1万美金), 難以取得心理學上的治療 種類：認知行為治療和人際互動治療副作用：症狀較嚴重者無法獲得療效(Nestler EJ & Berton O, Nat Rev Neurosci, 2006)新穎安全便宜經濟有效11生活的藝術淨化呼吸法課程生活的藝術淨化呼吸法課程The AOL (Art of Livin

7、g) Part I Course瑜珈調身法調息法淨化呼吸法引導靜心法古老瑜珈哲學討論與體驗技術技術Techniques知識知識Knowledge12淨化呼吸法的技術組成 Ujjayi 呼吸法呼吸法深長且緩慢的呼吸深長且緩慢的呼吸每分鐘每分鐘2-4次次Bhastrika 呼吸法呼吸法(巴式呼吸巴式呼吸)風箱式呼吸風箱式呼吸每分鐘每分鐘30-40次次短暫唱頌短暫唱頌 “om”淨化呼吸法淨化呼吸法循環式的韻律式呼吸循環式的韻律式呼吸慢慢, 中中, 快快 三種韻律三種韻律休息或靜坐休息或靜坐13淨化呼吸法對精神疾病有良好的功效淨化呼吸法對精神疾病有良好的功效壓力相關的症狀焦慮、失眠、恐懼症創傷後壓力症

8、候群菸酒成癮憂鬱症(Brown RP (精神科醫師精神科醫師)et al, J Altern Complement Med, 2005)14淨化呼吸法的抗憂鬱功效淨化呼吸法的抗憂鬱功效 (I)Evoked response potential (ERP)p300治療前治療前治療三個月後治療三個月後(Murthy JPNV et al, Biol Psychiatry, 1997)輕鬱重鬱一般15淨化呼吸法的抗憂鬱功效淨化呼吸法的抗憂鬱功效 (II)(Janakiramaiah N et al, J Affect Disord, 2002)淨化呼吸法淨化呼吸法貝氏憂鬱指數貝氏憂鬱指數治療週數治療

9、週數抗憂鬱劑抗憂鬱劑電痙攣刺激電痙攣刺激16淨化呼吸法的抗憂鬱功效淨化呼吸法的抗憂鬱功效 (III)酗酒男性病患酗酒男性病患(Vedamurthachar A et al, J Affect Disord , 2006)貝氏憂鬱指數貝氏憂鬱指數壓力荷爾蒙壓力荷爾蒙SKY練習兩週練習兩週17假說假說BDNF分子參與淨化呼吸法抗憂鬱的功效分子參與淨化呼吸法抗憂鬱的功效18淨化呼吸法課程及淨化呼吸法課程及12週練習程序週練習程序 完成六天課程(前面4天是晚上，後面2天是白天)每天在家規律練習(每天練習約30分鐘) 個人練習至少參加六次團體追蹤練習 (第四、第八及第十二週抽血)填寫貝氏憂鬱量表1920

10、 min10 min5 min6070 minYS & RR30 minUSKB參加單次參加單次SKY練習練習不參加不參加SKY練習練習 2 pm 6 pm單次淨化呼吸法實驗流程 (YS, 瑜伽伸展瑜伽伸展; R, 休息休息; U, Ujjayi; B, Bhastrika; SK, Sudarshan kriya) 抽血抽血20貝氏憂鬱指數和血液樣品貝氏憂鬱指數和血液樣品 貝氏憂鬱指數 (BDI)21題 (03)血清BDNF含量血清可體松含量BDNF val66met 基因型 DNA切割片段多型性(RFLP)貝氏憂鬱指數0-4排除憂鬱症5-9一般10-18輕度到中度19-29中度到重度30-

11、63重度CACGTGGTGCACCACATGGTGTACPmlI113bp35 and 78 bpPCRorGGGAAA將基因形放大21結果結果22摘要摘要 (I)六天淨化呼吸法課程顯著降低憂鬱指數，並且維持12週六天淨化呼吸法課程顯著調升或調降血清BDNF含量 BDNF含量變化百分比與上課前血清BDNF含量達到顯著的負相關太少的人會增加；太多的人會減少是趨向一個調節(modulation)的機制，也就是讓BDNF回復平衡狀態23摘要摘要 (II)六天淨化呼吸法課程調整BDNF含量的現象與憂鬱指數呈現正相關上課前憂鬱指數低者，上課後BDNF傾向下降上課前憂鬱指數高者，上課後BDNF傾向上升憂鬱指數高者在六天課程後血清BDNF含量顯著增加24摘要 (III)單次淨化呼吸法團體練習對於血清BDNF也有顯著調整作用 單次淨化呼吸法團體練習可以增加血清BDNF含量，降低血清可體松含量 25結論結論 & 討論討論26摘要六天淨化呼吸法課程具顯著及快速的抗憂鬱功效淨化呼吸法課程及規律練習具顯著抗憂鬱功效，此功效和血清BDNF含量的調整具高度相關27感謝您的聆聽 !