第四章住院儿童的护理课件.ppt

1、我国儿科医疗机构的形式：我国儿科医疗机构的形式：1.1.儿童医院儿童医院2.2.妇幼保健院妇幼保健院3.3.综合性医院中的儿科综合性医院中的儿科（一）设置（一）设置 预诊目的预诊目的：是为了是为了及时发现传染病患儿及时发现传染病患儿；其次分清；其次分清病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的病情的轻重缓急；并帮助家长选择患儿所需就诊的科别。科别。 预诊方式：预诊方式：“一问、二看、三检查、四分诊一问、二看、三检查、四分诊” 预诊室设置：预诊室设置：医院内离大门最近处，或在儿科门诊医院内离大门最近处，或在儿科门诊的入口处；两个出口的入口处；两个出口, ,一个通往门诊候诊室，一个通一个通往门诊

2、候诊室，一个通向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。向传染病隔离室。备有消毒隔离设备。 （二）护理管理门诊环境的布置应符合小儿心理特点，营造使小儿愉快的氛围陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的陪诊人员特别多，人员流动性大，患儿家长的焦急程度大焦急程度大 （一）设置（一）设置 儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室儿童医院的急诊应设有各科急诊室、药房、化验室及收费处等形成一个及收费处等形成一个独立的单位独立的单位，以保证，以保证2424小时工小时工作的连续进行作的连续进行 （二）护理管理（二）护理管理 先抢救、后挂号先抢救、后挂号；先用药、后交费先用药、后交费，建立小儿常见，建立小儿常见急

3、症抢救护理常规，提高抢救效力。急症抢救护理常规，提高抢救效力。 急诊抢救质量的五要素为急诊抢救质量的五要素为人人、医疗技术、药品、物、医疗技术、药品、物质（仪器设备）和时间质（仪器设备）和时间（一）设置（一）设置儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理儿科病房一般根据小儿年龄、病种及身心特点合理安排：安排：每病区以收治每病区以收治30304040名患儿为宜名患儿为宜；病室之间采用病室之间采用玻璃隔断玻璃隔断，便于医护人员观察患儿，便于医护人员观察患儿；并有并有特别的安全设施特别的安全设施，如窗栏、床栏等，如窗栏、床栏等；医护人员办公室应设在病房中部医护人员办公室应设在病房中部。病房间是玻璃

4、隔墙病房间是玻璃隔墙护士站位于病区中央护士站位于病区中央（二）护理管理（二）护理管理1 1环境管理：环境管理：病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼病室环境布置：适应小儿心理生理特点，欢快活泼环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同环境温度湿度：不同年龄患儿对环境温度要求不同环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁环境清洁卫生：保持室内空气流通清洁，湿式清洁 法法 不同年龄患儿适宜的温、湿度不同年龄患儿适宜的温、湿度年龄年龄室温（室温（）相对湿度（）相对湿度（）足月新生儿足月新生儿22245565婴幼儿婴幼儿20225565年长儿年长儿182050602 2生活管理：饮食管理：既

5、要符合疾病治疗的需要，又要满足生长发育的要求休息管理：根据不同疾病和不同年龄合理安排作息时间，建立有规律的生活制度日常生活管理：医院提供式样简单、布料柔软的衣裤3 3安全管理：病室设施安全：医疗操作安全：4 4控制感染：严格执行消毒隔离制度：保护性隔离对象有：新生 儿、早产儿、白血病、肾病综合征以及免疫力低下 的患儿；分室安置；传染病管理；医护人员卫生；家属管理。自学本节自学本节这时有人来要抽血。抽了两只针筒血，偶看着有点心这时有人来要抽血。抽了两只针筒血，偶看着有点心痛。但护士的技术很好，菲比哭了一下下也没什么大痛。但护士的技术很好，菲比哭了一下下也没什么大哭。接着，就是要给她打吊针。扎针到

6、左手手背上。哭。接着，就是要给她打吊针。扎针到左手手背上。准备扎针的时候护士给我一瓶小泡泡。让我吹给菲比准备扎针的时候护士给我一瓶小泡泡。让我吹给菲比看。转移注意力。完成后为了表扬她。还拿了一盒小看。转移注意力。完成后为了表扬她。还拿了一盒小玩具让她选一样作为奖励。奖品有贴纸，蜡笔，橡皮玩具让她选一样作为奖励。奖品有贴纸，蜡笔，橡皮泥之类的可选。泥之类的可选。护士给菲比每一次检查或是比如要给她吸氧之类的。护士给菲比每一次检查或是比如要给她吸氧之类的。每一个步骤都会清楚告诉菲比。这样做可尽量消除孩每一个步骤都会清楚告诉菲比。这样做可尽量消除孩子的恐惧感。打吊针之类的，一般就会转移注意力的子的恐惧

7、感。打吊针之类的，一般就会转移注意力的方法方法 （一）胎儿、乳儿可受母亲用药的影响 孕母临产时使用吗啡、哌替啶等麻醉剂或镇静剂，可致新生儿呼吸中枢抑制； 阿托品、苯巴比妥、水杨酸盐等药物可经母乳影响婴儿；卡那霉素、异烟肼有可能引起乳儿中毒，乳母应禁用这些药。（二）肝肾功能及某些酶发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差 氯霉素的使用剂量不当，除引起粒细胞减少等不良反应，还可引起灰婴综合征 （三）婴幼儿神经系统发育尚未完善，有些药物易透过血-脑脊液屏障到达中枢神经系统 禁用阿片类药物，慎用氨茶碱，耐受巴比妥类药物 患儿男，5岁。因患急性支气管炎，按医嘱需用阿米卡星（丁胺卡那霉素）治疗。已知阿米卡星

8、针剂（粉剂）每瓶0.2g，小儿用量为每日4mg/kg，每日2次，肌内注射。 1.该患儿的体重大约是 A.10kg B.12kg C.14kg D.16kg E.18kg. 2如用5ml注射用水稀释，则每ml内含阿米卡星为 A.40mg B.60mg C.80mg D.100mg E.120mg3.3.该患儿该患儿1 1日应用阿米卡星的剂量是日应用阿米卡星的剂量是A.72mgA.72mgB.82mgB.82mgC.92mgC.92mgD.102mgD.102mgE.112mgE.112mg4.4.护士每次应抽取的注射量是护士每次应抽取的注射量是A.1mlA.1mlB.2mlB.2mlC.3mlC.3mlD.4mlD.4mlE.5mlE.5ml 患儿膳食护理 皮肤护理 心理护理 睡眠与游戏的需要 住院护理常规 观察与记录