肺炎患儿护理及健康教育课件.pptx

1、肺炎患儿的护理及健康教育肺炎患儿的护理及健康教育肺炎的定义：肺炎的定义： 指不同病原体或其他因素（吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎指不同病原体或其他因素（吸入羊水、过敏等）所引起的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰啰音为共同临床表音为共同临床表现，严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状。占我国住院儿现，严重者可出现循环、神经、消化系统的相应症状。占我国住院儿童死亡的第一位。童死亡的第一位。发病率：发病率：分类分类 ：按病理及线分按病因分类按病因分类感染性肺炎感染性肺炎按病程分类按病程分类按病情分类按病情分类按住院小时前、后发生的

2、肺炎按住院小时前、后发生的肺炎 社区获得性肺炎社区获得性肺炎 院内获得性肺炎院内获得性肺炎 支气管肺炎支气管肺炎 易感因素易感因素 病原体病原体 诱因诱因病病 因因易感因素易感因素病原体病原体诱诱 因因发热发热咳嗽咳嗽 固定湿啰音固定湿啰音n不规则热不规则热n弛张热弛张热n稽留热稽留热n不发热不发热n呼吸加速呼吸加速n鼻翼扇动鼻翼扇动n三凹征三凹征n唇周发绀唇周发绀n背部两肺下背部两肺下方脊柱旁较方脊柱旁较多多n吸气末明显吸气末明显n较频较频n刺激性干咳刺激性干咳n极期略减轻极期略减轻n恢复期有痰恢复期有痰n口吐白沫口吐白沫气促气促循环系统循环系统消化系统消化系统 酸碱平衡酸碱平衡n心肌炎心肌

3、炎n心衰心衰n精神萎靡精神萎靡n烦躁烦躁n脑水肿脑水肿n中毒性脑病中毒性脑病n代谢性酸中毒代谢性酸中毒n呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒n食欲不振、呕食欲不振、呕吐、腹泻吐、腹泻n中毒性肠麻痹中毒性肠麻痹n消化道出血消化道出血神经系统神经系统并发症：脓胸、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡脓气胸、肺大泡心力衰竭：心力衰竭：呼吸突然加快超过次分；呼吸突然加快超过次分；心率增快超过次分；心率增快超过次分；心音低钝，或出现奔马律；心音低钝，或出现奔马律；极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指甲微血管充盈时间延长指甲微血管充盈时间延长颈静脉怒张，肝迅速增大；颈静脉怒张，肝

4、迅速增大；尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。尿少或无尿，颜面或下肢水肿等。 辅助检查辅助检查血象血象病原学病原学 检查检查线检查线检查退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。退热、祛痰、止咳，纠正低氧血症。其他：其他：纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱、防治并发症。防治并发症。心理社会状况心理社会状况 住院的经历，家庭经济情况，住院的经历，家庭经济情况，焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表焦虑和恐惧，是否有哭闹、易激惹等表现。现。护理评估【常见护理诊断问题】【常见护理诊断问题】 体温过温过高 清清理呼吸道无效 营养营养失调调 潜在并发并发症与肺部炎症有关与肺部炎症有关与肺部感染有关与

5、肺部感染有关与摄入不足、消耗增加有关与摄入不足、消耗增加有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹 . .患儿无气促、紫绀，呼吸平稳正常；患儿无气促、紫绀，呼吸平稳正常； . .痰液能及时清除，痰鸣音消失；痰液能及时清除，痰鸣音消失； . .体温恢复正常；体温恢复正常； . .患儿得到充足的营养，体重恢复正常。患儿得到充足的营养，体重恢复正常。 . .无并发症发生或发生时得到及时的处理。无并发症发生或发生时得到及时的处理。环境调整与休息氧疗保持呼吸道通畅维持体温正常营养及水分的补充病情观察健康教育

6、环境调整与休息环境调整与休息保持室内的空气新鲜。保持室内的空气新鲜。室温室温，湿度为宜。，湿度为宜。嘱患儿卧床休息，减少活动。嘱患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多。被褥要轻暖，穿衣不要过多。勤换尿布，保持皮肤清洁。勤换尿布，保持皮肤清洁。各种处置应集中进行，以减少机体的耗氧量。各种处置应集中进行，以减少机体的耗氧量。 氧疗氧疗烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；烦躁、气促、发绀患儿应及早给氧；一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为，氧浓度不超一般采用鼻前庭导管给氧，氧流量为，氧浓度不超过；过；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量，氧浓度不超过；缺氧明显者用面罩给氧，氧流量，氧浓度不超过；出现呼吸衰

7、竭时，应使用人工呼吸器；出现呼吸衰竭时，应使用人工呼吸器；吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状吸氧过程中经常检查导管是否通畅，患儿缺氧症状是 否 改 善 ， 发 现 异 常 及 时 处 理 。是 否 改 善 ， 发 现 异 常 及 时 处 理 。肺炎患儿吸氧护理肺炎患儿吸氧护理鼻导管吸氧鼻导管吸氧面罩吸氧面罩吸氧头罩吸氧头罩吸氧吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸吸氧注意事项：吸氧前应先清除鼻腔内分泌物。吸氧过程中应经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导氧过程中应经常检查导管是否通畅。每日应更换鼻导管一次，两侧鼻孔宜交替使用。湿化瓶内蒸馏水应每管一次，两侧鼻孔宜交替使用。湿化瓶内

8、蒸馏水应每日更换一次；也可将湿化液加温至日更换一次；也可将湿化液加温至使氧气加温、加湿。使氧气加温、加湿。氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体氧浓度不宜过高，持续时间不宜过长，以免发生晶体后纤维增生造成失明。后纤维增生造成失明。 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 体位：可取半卧位或高枕卧位；体位：可取半卧位或高枕卧位； 有效的咳嗽和体位引流：有效的咳嗽和体位引流： 雾化吸入：雾化吸入： 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。用上述方法不能有效咳出痰液者，可用吸痰器吸出痰液。 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。密切监测生命体征和呼吸窘迫程度。 多饮水。多饮水。皮肤护理。皮肤护理。

9、 营养及水分的补充营养及水分的补充 高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食少量多餐，避免给油炸食品及易产气的食物。物。 耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱耐心哺喂，每次喂食必须将头部抬高或抱起，以免呛入气管发生窒息。起，以免呛入气管发生窒息。 进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。进食确有困难者，可按医嘱静脉补充营养。 鼓励患儿多饮水。鼓励患儿多饮水。 重症患儿记录小时出入量。严格控制静脉重症患儿记录小时出入量。严格控制静脉点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均点滴速度，最好使用输液泵，保持液体均匀滴入，以免发生心力衰竭。匀

10、滴入，以免发生心力衰竭。病情观察病情观察有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，有心衰表现时，联系医师，减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂；准备强心剂、利尿剂；有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧有肺水肿的表现时，吸入经乙醇湿化的氧气，每次吸入不宜超过分钟；气，每次吸入不宜超过分钟；有颅内高压表现时：立即联系医师，并与有颅内高压表现时：立即联系医师，并与医师共同抢救；医师共同抢救；观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。观察有无中毒性肠麻痹及胃肠道出血。 健康教育健康教育 指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。指导家长加强患儿的营养，增强体质，多进行户外活动。 及时接种各种疫苗。及时接种各种

11、疫苗。 养成良好的卫生习惯。养成良好的卫生习惯。 有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积有营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病的患儿应积极治疗。极治疗。 教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能教会家长处理呼吸道感染的方法，使患儿在疾病早期能得到及时控制。得到及时控制。 经过治疗和护理患儿是否达到：经过治疗和护理患儿是否达到： 无气促、发绀，呼吸恢复正常；无气促、发绀，呼吸恢复正常；呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢呼吸道保持通畅，痰鸣音消失；体温恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常；患儿得到充足的营养，体重恢复正常。复正常。【护理评价】【护理评价】几种不同病原体所致肺

12、炎的特点几种不同病原体所致肺炎的特点呼吸道合胞病毒肺炎呼吸道合胞病毒肺炎腺病毒肺炎腺病毒肺炎多见于个月岁婴幼儿多见于个月岁婴幼儿起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热起病急骤，全身中毒症状明显，稽留热咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀咳嗽较剧，阵发性喘憋、呼吸困难、发绀 肺部体征出现晚，可出现喘憋肺部体征出现晚，可出现喘憋胸片改变较肺部体征早胸片改变较肺部体征早易并发肺气肿易并发肺气肿金黄色葡萄球菌肺炎金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿多见于新生儿及婴幼儿起病急，病程重，发展快起病急，病程重，发展快中毒症状明显中毒症状明显肺部体征出现早肺部体征出现早皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹皮肤可见猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹易并发脓胸、脓气胸易并发脓胸、脓气胸肺炎支原体肺炎肺炎支原体肺炎各年龄段的小儿均可发病各年龄段的小儿均可发病 刺激性干咳为突出表现刺激性干咳为突出表现肺部体征不明显，中毒症状不重肺部体征不明显，中毒症状不重咽、胸、肌痛咽、胸、肌痛多系统损害多系统损害线种改变线种改变