小儿腹泻护理查房(新)课件.ppt

1、A1 日期：日期：2015.5.11主讲内容：小儿感染性腹泻护理主讲内容：小儿感染性腹泻护理主讲人：郑婷婷主讲人：郑婷婷指导老师：崔启迪指导老师：崔启迪地点：护士办公室地点：护士办公室参加人员参加人员：崔启迪、郑婷婷、唐继宏、尹春秀、姚梦华、谢芳欣崔启迪、郑婷婷、唐继宏、尹春秀、姚梦华、谢芳欣A2 l2 25 5床，床，黄粲然黄粲然，女女，7 7岁岁l入院：入院：2012015.5.45.5.4l初步初步诊断：诊断：感染性腹泻感染性腹泻l主诉：主诉：发热发热3 3天天，腹泻半天，腹泻半天l现病史现病史: :患儿患儿3 3天前天前无明显诱因下无明显诱因下出现出现发热，体温最高在发热，体温最高在4

2、040左右，家长自行予以口服布洛芬（具体用法不祥）家长未予左右，家长自行予以口服布洛芬（具体用法不祥）家长未予以重视，昨夜出现腹泻初大便成形，后解稀水样便，约以重视，昨夜出现腹泻初大便成形，后解稀水样便，约30-30-4040次，今来门诊就诊，查大便常规示次，今来门诊就诊，查大便常规示RBCO-5RBCO-5个个/HPF,WBC+/HPF,WBC+，门诊拟门诊拟“感染性腹泻感染性腹泻”收入我科。患儿入院后积极完善相关收入我科。患儿入院后积极完善相关检查，明确诊断检查，明确诊断“感染性腹泻感染性腹泻”，遵医嘱予头孢他啶抗感染，遵医嘱予头孢他啶抗感染，退热、补液，补充电解质支持等对症处理，经医护人

3、员精，退热、补液，补充电解质支持等对症处理，经医护人员精心治疗护理，患儿病情趋于稳定并逐渐好转，心治疗护理，患儿病情趋于稳定并逐渐好转，2015.5.82015.5.8出院出院。A3一般情况介绍一般情况介绍患者：患者： 黄粲然黄粲然 床号：床号： 2525 年龄：年龄： 7 7岁岁 入院日期：入院日期：2015.5.42015.5.4以以“ “ 感染性腹泻感染性腹泻 ” ”病症收入我科病症收入我科主诉：主诉：发热发热3 3天，腹泻半天天，腹泻半天等级护理：等级护理：二级护理二级护理饮食：饮食：流质饮食流质饮食l入院查体：入院查体： 生命体征生命体征：体温：体温：38.338.3 脉搏脉搏：11

4、0110 次次/ /分分 呼吸呼吸：2626 次次/min /min 血压血压100/60100/60 mmHg mmHg 体重体重: : 2121 Kg Kgl 临床表现特征：临床表现特征：患儿神志清楚，精神反应佳，全身皮肤弹性佳，未见患儿神志清楚，精神反应佳，全身皮肤弹性佳，未见皮疹及出血点，眼窝无凹陷，咽红口腔黏膜完整，双肺呼吸音粗。门诊皮疹及出血点，眼窝无凹陷，咽红口腔黏膜完整，双肺呼吸音粗。门诊大便常规示大便常规示RBCO-5RBCO-5个个/HPF,WBC+/HPF,WBC+l医生临床诊断：医生临床诊断：感染性腹泻感染性腹泻 A4病情介绍病情介绍病情病情评估：评估：控制体温，防止出

5、现发热性惊厥，积极控制控制体温，防止出现发热性惊厥，积极控制感染，防止病变向邻近器官组织蔓延，进入血液导致败感染，防止病变向邻近器官组织蔓延，进入血液导致败血症；注意饮食卫生，禁忌辛辣刺激食物，维持水、电血症；注意饮食卫生，禁忌辛辣刺激食物，维持水、电解质酸碱平衡，防止出现脱水，电解质及酸碱平衡紊乱。解质酸碱平衡，防止出现脱水，电解质及酸碱平衡紊乱。入院后治疗方案：入院后治疗方案：头孢他啶抗感染，补液及支持对症处头孢他啶抗感染，补液及支持对症处理，完善相关检查（大便培养、电解质、三大常规、理，完善相关检查（大便培养、电解质、三大常规、CRPCRP）A5实验室检查实验室检查2015.5.4201

6、5.5.4门诊大便化验门诊大便化验:RBCO-5:RBCO-5个个/HPF,WBC+/HPF,WBC+2015.5.42015.5.4血常规中性细胞比率：血常规中性细胞比率：86.2%86.2%（参考值（参考值45%-77%45%-77%）；）；血涂片描述：部分中性粒细胞浆颗粒较粗重；血生化电解质血涂片描述：部分中性粒细胞浆颗粒较粗重；血生化电解质：钠：钠130mmol,130mmol,氯氯94mmol,94mmol,二氧化碳结合力二氧化碳结合力17.4mmol,17.4mmol,铁铁2.05mmol2.05mmol2015.5.6 2015.5.6 该患儿复查大便隐血（该患儿复查大便隐血（）

7、; ;大便培养结果正常大便培养结果正常菌群生长菌群生长+；c c反应蛋白：反应蛋白：76.3mg/l76.3mg/lA6腹泻的分类腹泻的分类腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年腹泻：在我国小儿腹泻是居第二位的小儿常见多发病发病年龄多在龄多在2 2岁以下。每年有岁以下。每年有1212次发病高峰。次发病高峰。n1 1为：为：6 6、7 7、8 8月，称夏季腹泻，主要病原是埃希氏大肠杆月，称夏季腹泻，主要病原是埃希氏大肠杆菌与痢疾杆菌。菌与痢疾杆菌。n2 2为：为：1010、1111、1212月，称秋季腹泻，主要病原是指轮状病月，称秋季腹泻，主要病原是指轮状病毒毒n腹泻根据病程可分为

8、急性腹泻（病程在腹泻根据病程可分为急性腹泻（病程在2 2周以内）、迁延性周以内）、迁延性腹泻（病程在腹泻（病程在2 2周周2 2个月）和慢性腹泻（病程在个月）和慢性腹泻（病程在2 2个月以个月以上）。上）。A7感染性感染性腹泻的分类腹泻的分类n我国感染性腹泻病的主要病原为致泻性大肠杆菌、志贺我国感染性腹泻病的主要病原为致泻性大肠杆菌、志贺氏菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、轮状病毒，仍以细菌性氏菌、空肠弯曲菌、沙门氏菌、轮状病毒，仍以细菌性病原为主（城市病原为主（城市57.6%57.6%，农村占，农村占64.9%64.9%）n细菌细菌n1.1.致泻性大肠杆菌致泻性大肠杆菌: :包括致病性大肠杆菌包括致

9、病性大肠杆菌(EPEC)(EPEC)、产毒、产毒型大肠杆菌（型大肠杆菌（ETECETEC）、侵袭型大肠杆菌（）、侵袭型大肠杆菌（ELECELEC）、出血）、出血性大肠杆菌（性大肠杆菌（EHECEHEC）和粘附性大肠杆菌（）和粘附性大肠杆菌（EAECEAEC）。）。n2.2.空肠弯曲菌：人类腹泻中约有空肠弯曲菌：人类腹泻中约有3-4%3-4%由此菌引起，健康由此菌引起，健康人带菌约人带菌约1%1%，空肠弯曲菌肠炎好发于，空肠弯曲菌肠炎好发于5 5岁以下儿童。岁以下儿童。n3.3.鼠伤寒沙门氏菌：是感染性腹泻病的重要病原，近年鼠伤寒沙门氏菌：是感染性腹泻病的重要病原，近年来呈广泛流行，传染性强，症

10、状严重，治疗困难，病死来呈广泛流行，传染性强，症状严重，治疗困难，病死率高。率高。A8诱因诱因1 1、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹、饮食因素、气候因素和过敏因素。喂养不当是引起腹泻的主要原因之一。泻的主要原因之一。2 2消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟3 3机体防御功能较差机体防御功能较差A9大便的几种异常表现大便的几种异常表现1.1.蛋花汤样大便：每天大便蛋花汤样大便：每天大便5 51010次，可含有较多未消化的次，可含有较多未消化的奶块，一般无粘液，表示消化不良奶块，一般无粘液，表示消化不良2.2.绿色稀便：多在天气变化着凉或吃了难以消化的食物后发绿色稀便：多在天气变

11、化着凉或吃了难以消化的食物后发生，每天大便次数多为生，每天大便次数多为5 51010次次3.3.水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小水样便：多见于秋季和冬季，多由肠道病毒感染引起。小儿大便次数多在每天儿大便次数多在每天1010次以上，呈水样，量较多次以上，呈水样，量较多A10 4.4.粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染粘液或脓血便：多见于夏季等天气较热时，多为细菌感染引起，应及早就诊引起，应及早就诊。5.5.深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食物中淀粉深棕色泡沫状便：多见于人工喂养儿，多由于食物中淀粉类或糖过多所致类或糖过多所致。6.6.油性大便：粪便呈淡黄

12、色，液状，量多，象油一样发亮，油性大便：粪便呈淡黄色，液状，量多，象油一样发亮，在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂肪在尿布上或便盆中如油珠一样可以滑动，这表示食物中脂肪过多过多。A11临床表现临床表现n1.1.胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每胃肠道症状轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日数次或日数次或1010余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，余次，呈黄色或黄绿色，稀薄或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；可有奶瓣或混有少量黏液； 中、重型腹泻患儿常有呕吐，中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每日大便可达严重者可吐出咖啡渣样液

13、体，每日大便可达1010余次至数余次至数1010次，次，每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠每次量较多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。侵袭性大肠埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠埃希埃希菌、空肠弯曲菌引起者大便呈脓血样；出血性大肠埃希菌引起者大便可由水样转为血性。菌引起者大便可由水样转为血性。n2.2.全身中毒症状全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。儿有发热、精神萎靡或烦躁不安、意识朦胧甚至昏迷等。A12临床表现临床表现3.3.水、电解质和酸、碱平衡紊乱表现水、电解

14、质和酸、碱平衡紊乱表现（1 1）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、）脱水主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性差、烦躁、嗜睡甚至昏迷、休克等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的等。脱水程度分为轻、中、重三种。由于水和电解质丢失的比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。等渗脱水为比例不同而造成等渗性、低渗性和高渗性脱水。等渗脱水为一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一般脱水表现一般脱水表现，临床最为多见；低渗性脱水除一般脱水表现外可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥；高渗性脱水外

15、可出现血压下降、休克、嗜睡、昏迷或惊厥；高渗性脱水临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、高热、烦躁临床较少见，除一般脱水表现外还可出现口渴、高热、烦躁、惊厥、肌张力增高等。、惊厥、肌张力增高等。A13临床表现临床表现（2 2）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸）代谢性酸中毒腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故；肾血流量不足，

16、尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重度脱水有不同程度的酸中毒。临床将酸中毒分为轻、中、重三种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中、重度中、重三种程度。轻度酸中毒仅表现为呼吸稍快；中、重度酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或酸中毒表现为口唇樱桃红色或发绀、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。烦躁不安、嗜睡甚至昏迷。A14临床表现临床表现（3 3）低钾血症呕吐、腹泻时大量丢失钾；进食减少，钾摄）低钾血症呕吐、腹泻时大量丢失钾；进食减少，钾摄入不足；肾脏的保钾功能比保钠差。故腹泻时患儿多有不同入不足；肾脏的保钾功能比保

17、钠差。故腹泻时患儿多有不同程度的低钾，尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。表现程度的低钾，尤其多见腹泻时间长和营养不良的患儿。表现为精神萎靡，四肢无力，肌张力低下腱反射消失，严重者为精神萎靡，四肢无力，肌张力低下腱反射消失，严重者表现为瘫痪。肠蠕动减少，故肠鸣音弱，腹胀，严重者肠表现为瘫痪。肠蠕动减少，故肠鸣音弱，腹胀，严重者肠麻痹可致肠梗阻。心音低钝，心率减慢，心律不齐，严重麻痹可致肠梗阻。心音低钝，心率减慢，心律不齐，严重者心力衰竭心脏扩大者心力衰竭心脏扩大（4 4）低钙和低镁血症腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便）低钙和低镁血症腹泻患儿进食少，吸收不良，从大便丢失钙、丢失钙、镁镁，可使体内

18、钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低久或合并活动性佝偻病的患儿血钙较低, ,出现低钙症状。出现低钙症状。（5 5）低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后）低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足症状仍不好转，应考虑为低镁血症，表现为手足震颤、手足搐搦或惊厥搐搦或惊厥A15小儿小儿感染性感染性腹泻并发症腹泻并发症1 1、营养不良：、营养不良：2 2、病毒性心肌炎：、病毒性心肌炎：3 3、肠套叠：、肠套叠：4 4、脱水和电解质紊乱、脱水和电解质紊乱A16治疗要点

19、治疗要点调整饮食调整饮食纠正紊乱和失衡纠正紊乱和失衡控制感染控制感染预防并发症预防并发症A17治治 疗疗1.1.急性腹泻的治疗：急性腹泻的治疗：脱水的防治：纠正酸中毒：钾的补充：钙和镁的补充：饮食治疗：药物治疗：护理：2.2.迁延性和慢性腹泻的治疗：迁延性和慢性腹泻的治疗：预防、治疗脱水：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。：预防、治疗脱水：纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。：营养治疗。：营养治疗。A18用药原则用药原则 1 1、不要马上用抗生素和止泻药、不要马上用抗生素和止泻药大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，同时，大多数情况下，人体自身可以有效应对病原微生物，同时，区分肠道感染病原是病毒

20、或是细菌比较困难，因此不建议马区分肠道感染病原是病毒或是细菌比较困难，因此不建议马上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用抗生素反而可能杀灭上使用抗生素或抗病毒药物。盲目滥用抗生素反而可能杀灭肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈。同样，也不应马上使用止肠道益生菌，致使腹泻迁延不愈。同样，也不应马上使用止泻药物，否则可因延迟病原微生物排出而加重病情。泻药物，否则可因延迟病原微生物排出而加重病情。 2 2、补充益生菌和锌、补充益生菌和锌目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作为肠道目前推荐使用益生菌类制剂和适量补充微量元素锌作为肠道感染时的辅助治疗药物。益生菌和微量元素锌具有增强肠道感染时的辅助治疗药物。

21、益生菌和微量元素锌具有增强肠道益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠道通透性，增强免疫益生菌，保护和修复黏膜细胞，调节肠道通透性，增强免疫力的作用，可以减轻病情，缩短病程。力的作用，可以减轻病情，缩短病程。A19护理护理诊断诊断1.1.体液不足体液不足2.2.营养失调营养失调3.3.体温过高体温过高4.4.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险5.5.知识缺乏知识缺乏A20护理措施护理措施一、病情观察一、病情观察1 1判断脱水程度判断脱水程度 评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正评估患儿大便次数、量、性质、颜色，正确及时留取大便标本送检，确及时留取大便标本送检， 建立静脉通路，遵医嘱补液，建

22、立静脉通路，遵医嘱补液，遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则。以遵循先盐后糖、先快后慢，见尿补钾的补液原则。以810 810 ml/kg/hml/kg/h的速度输入，的速度输入，8 8小时内补足累计损失量，正确指导用药小时内补足累计损失量，正确指导用药如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用如蒙脱石散最好餐前服，而且与药隔开半小时。避免同时服用时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。患儿出现明显口唇时蒙脱石散将其他药物包裹从而影响药效。患儿出现明显口唇、皮肤干燥，眼睛、皮肤干燥，眼睛周周围出现皱纹，眼眶凹陷，眼泪少或无，尿围出现皱纹，眼眶凹陷，眼泪少或无，尿量减少，精神差，应

23、及时做好补液准备。同时要动态观察经过量减少，精神差，应及时做好补液准备。同时要动态观察经过补充液体后脱水症状是否得到改善。补充液体后脱水症状是否得到改善。2 2观察代谢性酸中毒表现观察代谢性酸中毒表现 当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、当患儿出现呼吸深快、精神萎靡、口唇樱红、昏睡或昏迷、血口唇樱红、昏睡或昏迷、血pHpH及及COCO：CPCP下降时，应及时报告医下降时，应及时报告医师及使用碱性药物纠正。师及使用碱性药物纠正。A21护理措施护理措施3 3观察低血钾表现观察低血钾表现 常发生于输液后脱水纠正时，当发现患常发生于输液后脱水纠正时，当发现患儿全身乏力、肌张力低下、精神萎靡、恶心呕吐、腹胀及

24、听儿全身乏力、肌张力低下、精神萎靡、恶心呕吐、腹胀及听诊发现肠鸣音减弱或消失，应及时通知医生进行血生化和心诊发现肠鸣音减弱或消失，应及时通知医生进行血生化和心电图检查。如提示有低血钾症应遵医嘱及时补充钾盐。电图检查。如提示有低血钾症应遵医嘱及时补充钾盐。4 4 小儿哭闹不安易发惊，手足抽搐等表现提示有低血钙，应小儿哭闹不安易发惊，手足抽搐等表现提示有低血钙，应及时报告医生补充钙剂。及时报告医生补充钙剂。5 5 监测体温变化体温过高监测体温变化体温过高383855应给予患儿多喝水、擦干应给予患儿多喝水、擦干汗液、减少衣物、头部冷敷等，进行合适的物理或药物降温汗液、减少衣物、头部冷敷等，进行合适的

25、物理或药物降温。A22护理措施护理措施l二、二、皮肤受损的护理：皮肤受损的护理： 观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每观察记录患儿皮肤受损程度，指导家长正确护理方法，每次排便后用次排便后用40504050C C温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤温水清洗臀部后蘸干涂油剂保护皮肤（鞣酸软膏效果更好）（鞣酸软膏效果更好），尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导尽可能使肛周皮肤充分呼吸，指导家长家长勤洗勤洗勤换勤换，操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输操作时动作要熟练，避免不必要的损伤。输液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。液时多加巡视，避免药液外渗刺激局部皮肤组织。 A23护理措施护理

26、措施l三、饮食护理三、饮食护理 合理喂养，调整饮食腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据合理喂养，调整饮食腹泻患儿存在着消化功能紊乱，根据患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化患儿病情，合理安排饮食，达到减轻胃肠道负担、恢复消化功能目的。对于轻型腹泻患儿不必禁食，应少量多次给患儿功能目的。对于轻型腹泻患儿不必禁食，应少量多次给患儿营养丰富、易消化的食物，以防止因腹泻而丢失营养成分所营养丰富、易消化的食物，以防止因腹泻而丢失营养成分所致的营养不良或体重下降。腹泻期间应忌食生、冷、油腻食致的营养不良或体重下降。腹泻期间应忌食生、冷、油腻食物，如瓜果、饮料、油炸食物等。鼓励患儿进食，每日至少

27、物，如瓜果、饮料、油炸食物等。鼓励患儿进食，每日至少喂喂6 6次；在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢次；在腹泻停止后两周内每天至少加餐一次直至体重恢复正常。腹泻伴呕吐的患儿一般在补充累积损失阶段可暂禁复正常。腹泻伴呕吐的患儿一般在补充累积损失阶段可暂禁食食4 46h(6h(母乳喂养者除外母乳喂养者除外) )，腹泻呕吐次数减少后，给予流，腹泻呕吐次数减少后，给予流质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好质或半流质饮食如粥、面条，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食转，逐步过渡到正常饮食A24护理护理措施措施四四 、评估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长评

28、估病儿是否有腹部不适和其程度，指导病儿或家长减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患减轻腹部不适的方法：如玩具、讲故事，分散注意力，给患儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致儿喝热米汤，用松节油擦腹后用手掌心轻柔按摩脐部周围致皮肤发红。皮肤发红。五五、安抚病人家属情绪减轻焦虑。、安抚病人家属情绪减轻焦虑。六六、知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，注意食物、知识缺乏的护理：向家长进行饮食卫生宣教，注意食物新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染以及合理喂养方法新鲜、清洁和食具消毒，避免肠道内感染以及合理喂养方法等知识，指导家长正确护理患儿方法，注意饮食卫生，培养等知识，

29、指导家长正确护理患儿方法，注意饮食卫生，培养患儿良好的卫生习惯患儿良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物饭前便后洗手，不吃生冷或不洁食物，勤剪指勤剪指甲。甲。A25护理措施护理措施七、七、严格消毒隔离严格消毒隔离1.1.防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患防止感染传播按肠道传染病隔离，做好床边隔离，护理患儿前后要认真洗手，防止交叉感染。儿前后要认真洗手，防止交叉感染。2.2.护理轮状病毒感染的患儿时，医护人员在做各种操作及检护理轮状病毒感染的患儿时，医护人员在做各种操作及检查后一定要洗手查后一定要洗手3.3. 每完成一个病人的护理及治疗要洗手消毒再为另一个病每完成一个病

30、人的护理及治疗要洗手消毒再为另一个病人进行操作。人进行操作。4.4.病人的污物病人的污物( (大小便的尿裤大小便的尿裤) )不能随地乱扔，要放在指定的不能随地乱扔，要放在指定的筐内。筐内。A26护理措施护理措施5.5.空气消毒每日用紫外线照射病室。定时开窗通风，注意保空气消毒每日用紫外线照射病室。定时开窗通风，注意保暖。暖。6.6.地面消毒地面消毒 消毒液擦拭每天消毒液擦拭每天2 23 3次。次。7.7.水笼头、门把手按要求水笼头、门把手按要求6h6h用消毒液擦拭用消毒液擦拭1 1次。床头桌椅每次。床头桌椅每日用消毒液擦拭日用消毒液擦拭1 1次。次。8.8.病人的药杯、水瓶用消毒液浸泡后用清水

31、洗净在消毒病人的药杯、水瓶用消毒液浸泡后用清水洗净在消毒9.9.脸盆、便盆要集中浸泡消毒。脸盆、便盆要集中浸泡消毒。10.10.病人出院做好终末消毒。病人出院做好终末消毒。A27护理评价护理评价1 1、家长情绪得到安抚，焦虑随之减轻。家长情绪得到安抚，焦虑随之减轻。2 2、 家长对卫生知识认识深刻，能做到餐前便后洗手餐具开家长对卫生知识认识深刻，能做到餐前便后洗手餐具开水烫过后再用，能做到饮食卫生和合理喂养水烫过后再用，能做到饮食卫生和合理喂养3 3、入院后第三天排便次数明显减少，排便形态基本正常。入院后第三天排便次数明显减少，排便形态基本正常。4 4、肛周皮肤正常肛周皮肤正常5 5、予松节油

32、擦腹按摩脐周后病人能安静入睡予松节油擦腹按摩脐周后病人能安静入睡A28出院指导出院指导 嘱患儿家属出院后要注意饮食卫生，合理喂养，避免到空嘱患儿家属出院后要注意饮食卫生，合理喂养，避免到空气不流通的公告场所玩耍，防再次感染，气候变化时要注意气不流通的公告场所玩耍，防再次感染，气候变化时要注意保暖，特别注意腹部受凉，不给小儿吃生冷和不洁食物保暖，特别注意腹部受凉，不给小儿吃生冷和不洁食物, ,衣衣服要遮过腹部。服要遮过腹部。切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致切忌随便给小儿服用抗菌药物，以免造成肠道菌群失调而致腹泻迁延。腹泻迁延。注意幼儿个人卫生，养成良好的卫生习惯注意幼儿个人卫生，养成良好的卫生习惯增强体质发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动增强体质发现营养不良、佝楼病时及早治疗，适当户外活动A29