1、小儿急性淋巴细胞性白血病 血液儿科血液儿科 孙姚孙姚(FAB分型)免疫学免疫学细胞遗传学细胞遗传学分子生物学分子生物学临床分型临床分型具有阳 性的 T 淋巴细胞 标志, 如 CD1、 CD2、C yCD3 、CD4、CD5 、C D7、CD8 以及 TdT 等。低危组低危组LR中危组中危组IR高危组高危组HR1.1.必要条件（必要条件（B-ALL B-ALL 满足以下条满足以下条件之一）件之一）年龄年龄365 365 天天, ,但但10 10 岁，且岁，且 WBC50WBC50109/L;109/L;染色体染色体50 50 或或 DNA DNA 指数指数1.16;1.16;TEL-AML1 T
2、EL-AML1 融合基因型融合基因型; ;2.2.必须除外下列情况必须除外下列情况CNS 3 CNS 3 和和/ /或睾丸白血病或睾丸白血病t(1;19), t(9;22)t(1;19), t(9;22)，MLLrMLLr、染、染色体色体 441%MRD1%1 1PhPhALLALL2 2T-ALLT-ALL3 3MLLrMLLr：年龄：年龄 66月月 或或 WBC300WBC300109/L109/L4 4染色体数染色体数44445. 5. 其其 它它 所所 有有 不不 符符 合合 低低 危和高危组的危和高危组的 ALLALL。1. 1. 诱导缓解治疗诱导缓解治疗失败失败者者(46 (46
3、天天 MRD1%MRD1%， 无无 MRD MRD 标记者幼标记者幼稚稚 细胞细胞5%)5%)；2. MLLr-ALL2. MLLr-ALL：年：年龄龄66月且月且 WBC 300 WBC 300 109/L109/L 肝脾淋巴结肿大 骨关节疼痛男性睾丸受累可呈弥漫性肿大 中枢神经系统白血病年龄年龄MXT（mg）Ara-C（mg） DX（mg）NS（ml）12个月个月6152.561236个月个月9252.563612.535510MTX mM（4448h）MTX mM（6872h）CF (单次剂量)1.0*DLand 0.415mg/m21.0MTX 2.00.4MTX 0.530mg/m2
4、2.0MTX 3.00.5MTX 0.645mg/m23.0MTX 4.00.6MTX 0.760mg/m24.05.00.7=MTX 体重(kg)10 血液透析每24小时复查至*DL停止解救。注*DL：检测低限护理诊断护理诊断体温过高体温过高 与感染和白血病细胞浸润、坏死、代谢亢进有关。活动无耐力活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。营养失调营养失调：低于机体需要量 与白血病代谢增加、高热、化疗有关。疼痛：疼痛：骨骼关节疼痛 与白血病细胞浸润骨骼和四肢肌肉，关节有关。预感性悲哀预感性悲哀 与急性白血病治疗效果差、死亡率高有关。恐惧恐惧 与病情重，侵入性治疗、预后不良等有关。有损伤的危险有损伤的危险：出血 与血小板减少、白血病细胞浸润等有关自我形象紊乱自我形象紊乱 与化疗药物一起脱发、应用激素所致柯兴氏貌有关。知识缺乏知识缺乏：缺乏白血病治疗以及预防感染、出血等方面的知识
